Geringe HER-2-Ausprägung führt zu präziserer Brustkrebsbehandlung

Im Jahr 2020 wird es weltweit etwa 19,3 Millionen neue Fälle von bösartigen Tumoren geben, darunter etwa 2,3 Millionen neue Fälle (11,7 %) von Brustkrebs bei Frauen, womit Brustkrebs der häufigste bösartige Tumor ist [1].

Brustkrebs ist auch die häufigste bösartige Erkrankung bei chinesischen Frauen. Für das Jahr 2022 werden etwa 429.105 neue Fälle von Brustkrebs und 124.002 Todesfälle erwartet, und die Inzidenz und Mortalität von Brustkrebs wird weiter ansteigen ［2-3］.

Behandlungsentscheidungen bei Brustkrebs beruhen in der Regel auf den herkömmlichen histopathologischen Ergebnissen. Klinisch gesehen gibt es vier Hauptsubtypen von Brustkrebs mit unterschiedlichen Prognosen: Luminal A, Luminal B, humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (HER-2) positiv und dreifach negativer Brustkrebs (TNBC).

HER-2 ist ein wichtiges Antriebsgen und ein prognostischer Indikator für Brustkrebs und ein wichtiger Prädiktor für die Wirksamkeit einer medikamentösen Therapie gegen HER-2. Bei HER-2-positivem Brustkrebs führt die Amplifikation des ERBB2-Gens zu einer Überexpression von HER-2, und Patientinnen ohne Anti-HER-2-Therapie haben aggressivere Tumore und eine schlechtere Prognose.2 Derzeit haben verschiedene zielgerichtete Wirkstoffe gegen HER-2 die klinische Prognose von frühem und fortgeschrittenem HER-2-positivem Brustkrebs deutlich verbessert. Etwa 45%-55% der Brustkrebspatientinnen weisen eine geringe HER-2-Expression auf, d.h. Immunhistochemie (IHC) 1+ oder IHC 2+ und In-situ-Hybridisierung (ISH) ohne Amplifikation des HER-2-Gens. Mit der nachgewiesenen Wirksamkeit von Antikörper-Wirkstoff-Konjugaten (ADC) bei Patientinnen mit gering exprimierendem HER-2-Brustkrebs sind neuartige ADCs zu einer neuen Behandlungsoption für Patientinnen mit fortgeschrittenem gering exprimierendem HER-2-Brustkrebs geworden. [4].

Interpretation der geringen HER-2-Expression

Im Consensus on Clinical Management of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Low Expression Breast Cancer (Ausgabe 2022) wird eine geringe HER-2-Expression als HER-2 IHC 1+ oder IHC 2+/ISH- definiert. Die Genauigkeit der Definition von HER-2 mit geringer Expression muss jedoch noch weiter geklärt werden, und es werden derzeit klinische Studien durchgeführt, um dies zu untersuchen.