ROBOTERUNTERSTÜTZTE CHIRURGIE: FÜNF MISSVERSTÄNDNISSE UND DIE FAKTEN HINTER IHNEN

Sie haben kürzlich die Nachricht erhalten, dass Sie operiert werden müssen. Die beste Option, so der Chirurg, ist die roboterassistierte Chirurgie oder RAS.

Was genau ist RAS? Sind sie Roboterchirurgen mit Tentakeln anstelle von Armen, die sich in tödlich aussehende Skalpelle und Nadeln verwandeln? Oder mikrobengroße Roboter, die menschliche Zellen infizieren, um sie per Programmierung einer geheimen Regierungsinstitution zu transformieren?

Die Realität ist viel weniger fantastisch als die obigen Beschreibungen. Hier sind fünf Missverständnisse über chirurgische Roboter und die Fakten dahinter.

Missverständnis: Die Operation wird von Robotern durchgeführt

Tatsache: Die Operation wird vom Chirurgen durchgeführt

Dies ist der häufigste Irrtum. RAS ist einfach ein Werkzeug wie ein Skalpell, eine Pinzette, ein EKG-Gerät oder ein medizinisches Tablet. Der Chirurg steuert die verschiedenen präzisionsgeführten Roboterarme, die miniaturisierte Instrumente halten und handhaben, mit Hand- und Fußsteuerungen. Der Prozess lässt sich wie folgt zusammenfassen:

Der Chirurg macht einen oder mehrere kleine Einschnitte in den Körper des Patienten.

Sie platzieren dünne Röhrchen, die Ports genannt werden, in den Einschnitt. An diesen Ports wird der Roboter angeschlossen.

Ein Kamerasystem, das als Endoskop bezeichnet wird, wird durch einen dieser Ports platziert. Dies ermöglicht dem Chirurgen eine hochpräzise 3D-Ansicht des Bereichs.

Durch die anderen Ports werden die für die Operation notwendigen chirurgischen Instrumente eingeführt.

Der Chirurg beobachtet durch das Endoskop und steuert die verschiedenen Arme, um die Operation durchzuführen. Normalerweise sitzen sie ein paar Meter vom Patienten entfernt. (Obwohl Operationen aus der Ferne durchgeführt werden können.)

Ein Assistent steht in der Nähe und hilft bei Bedarf beim Instrumentenwechsel.

Missverständnis: RAS ist eine neue Technologie

Fakt: Seit den 80er Jahren werden Roboter für chirurgische Eingriffe eingesetzt

Der PUMA 560 gilt als erster RAS. Der chirurgische Roboterarm wurde erstmals 1985 bei einer offenen Operation eingesetzt. 1997 assistierte ein Roboter namens Mona dem Belgier Dr. Jaques Himpens bei einer Cholezystektomie (Entfernung einer Gallenblase).

Die robotergestützte Chirurgietechnologie erlebte im Jahr 2000 einen großen Sprung nach vorne. In diesem Jahr genehmigte die FDA das da Vinci-Chirurgiesystem, das bekannteste RAS. Auch in diesem Jahr:

Dr. Arnold Advincula führte eine der ersten robotergestützten Hysterektomie (Entfernung einer Gebärmutter) in den USA durch.

Das Zeus RAS-System wurde von in New York ansässigen Ärzten verwendet, um bei einem Patienten in Frankreich eine Cholezystektomie durchzuführen.

Missverständnis: Es gibt sehr wenig Unterschied zwischen RAS und traditioneller Chirurgie

Fakt: Es gibt viele Vorteile

Der Titel sagt alles. Viele basieren auf der Tatsache, dass mit RAS viel kleinere Schnitte gemacht werden können als mit traditionellen Operationen wie laparoskopisch oder ﹘ besonders ﹘ offen. Das führt zu:

Geringeres Infektionsrisiko

Reduzierter Blutverlust

Kleinere Narben

Der Krankenhausaufenthalt ist kürzer

Weniger Schmerzen für Patienten, die sich von Eingriffen erholen

Telemedizin ist ein weiterer Vorteil. Der zuvor erwähnte Zeus zeigt dies, was mit herkömmlichen Operationen einfach nicht möglich ist. Und wie ist das gut? Nun, im Jahr 2014 führten Forscher der Mount Sinai Health System Icahn School of Medicine in New York und der Umea University in Schweden Studien zur Machbarkeit von RAS aus der Ferne durch. Es gab zwei Studien, eine zur Durchführung von Ultraschalluntersuchungen und die andere zur Echokardiographie. Sie zeigten unter anderem, dass die diagnostische Bearbeitungszeit von durchschnittlich 114 Tagen auf 27 Tage sank, während die Wartezeit für Patienten, einen Spezialisten aufzusuchen, von 86 Tagen auf 12 Tage sank.

Kliniker hoffen, dass solche Ergebnisse die Patientenzufriedenheit weiter steigern können, insbesondere an schwer zugänglichen Orten wie landwirtschaftlichen Betrieben.

Ein weiterer Vorteil: Chirurgen ermüden mit RAS weniger. Operationen können Stunden dauern. In den meisten von ihnen müssen Chirurgen die ganze Zeit stehen. Schlimmer noch, sie müssen sich biegen, drehen und drehen, um ihre zahlreichen chirurgischen Instrumente in die richtige Position zu bringen.

RAS eliminiert diese Körperbewegungen weitgehend, was sehr vorteilhaft ist. Wie Dr. Gerard M. Doherty, Chefchirurg am Brigham and Women’s Hospital in Boston, betont:

„Da ist dieser ergonomische Vorteil. Wir bewegen die Arme des Roboters, während wir bequem sitzen. Ich habe einen Chirurgen, der mir sagte, dass es seine Karriere um ein Jahrzehnt verlängern wird.“

Mythos: RAS ist praktisch risikofrei

Tatsache: Die Fähigkeiten eines Chirurgen bestimmen in erster Linie das Risiko, nicht RAS

Ein in der Agency for Healthcare Research and Quality veröffentlichtes Papier weist auf die Fähigkeiten des Chirurgen als Hauptgrund für Komplikationen bei der Verwendung von RAS hin. Es zeigte sich jedoch, dass diejenigen mit größerer Vertrautheit mit der Technologie wie RAS besser abschnitten als diejenigen ohne, aber mit den gleichen Fähigkeiten. In der Studie Adverse Events in Robotic Surgery: A Retrospective Study of 14 Years of FDA Data, die 2016 veröffentlicht wurde, kamen die Forscher zu folgendem Schluss:

„Trotz der weit verbreiteten Einführung von Robotersystemen für die minimalinvasive Chirurgie in den USA kommt es während der Eingriffe immer noch zu einer nicht zu vernachlässigenden Anzahl technischer Schwierigkeiten und Komplikationen. Die Einführung fortschrittlicher Techniken bei der Konstruktion und dem Betrieb von chirurgischen Robotersystemen und verbesserte Mechanismen für die Meldung unerwünschter Ereignisse können diese vermeidbaren Vorfälle in Zukunft reduzieren.“

Gleichzeitig können Risiken aus der Technologie nicht vollständig ausgeschlossen werden. Bei der Verwendung von Medizinprodukten besteht immer ein gewisses Risiko. Halten:

Ein älteres Anästhesiegerät könnte dem medizinischen Computer des Anästhesisten die falschen Informationen anzeigen.

Eine Infusionspumpe könnte undicht werden, weil sie von einem Dritthersteller medizinischer Geräte und nicht von seinem Erstausrüster überholt wurde.

Für RAS-Systeme wie da Vinci wurden Computerfehler dokumentiert, die dazu führten, dass elektrische Lichtbögen an Instrumenten einfrieren oder außer Kontrolle geraten. Gleiches gilt für extrem seltene Komplikationen wie elektrische Verbrennungen, großen Blutverlust und punktierte Organe und andere lebenswichtige Gewebe.

Experten sagen, dass in vielen Fällen 30 Prozent auf Geräteausfälle zurückzuführen waren, gefolgt von:

Falsche Einrichtung des Gerätebetriebs (25 Prozent)

Benutzerfehler (20 Prozent)

Andere (11 Prozent)

Unzureichende Ausbildung (7 Prozent)

Wartungsprobleme (7 Prozent)

Missverständnis: OP-Roboter sind nur eine Modeerscheinung

Fakt: Der Markt scheint zu wachsen

Das da Vinci Surgical System von Intuitive Surgical Inc. ist derzeit der dominierende OEM von chirurgischen Robotern. Bei anhaltender Nachfrage wird es mit mehr Konkurrenz durch andere Hersteller konfrontiert sein, ebenso wie durch die Einführung neuer Technologien wie Augmented Intelligence für virtuelle Assistenten für Chirurgen.

Und dieser Wettbewerb scheint groß zu werden. Der Markt für chirurgische Roboter weltweit wurde auf 6,4 Milliarden US-Dollar im Jahr 2021 geschätzt. Forschungsunternehmen wie Markets and Markets projizieren die Nachfrage auf 14,4 Milliarden US-Dollar bis 2026 und mehr als 20 Milliarden US-Dollar bis 2030.

Abschließende Gedanken

Welche der oben genannten Fakten fanden Sie an der roboterassistierten Chirurgie interessant? Würdest du es annehmen, wenn es dir angeboten würde? Oder bevorzugen Sie traditionelle Operationstechniken?

Wenden Sie sich an einen Experten von Cybernet, wenn Sie mehr über die Rolle der robotergestützten Chirurgie für Ihre medizinische Gruppe erfahren möchten.