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Die Rolle von SURGISPON®

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Rolle von SURGISPON® bei der Vorbeugung von Rektusscheidenhämatomen bei gerinnungshemmenden Patienten/Frauen nach Kaiserschnitt

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Einleitung:

Entbindungen per Kaiserschnitt, oft auch als C-Sektionen bezeichnet, sind weltweit immer häufiger geworden. Obwohl diese Verfahren im Allgemeinen sicher sind, können sie gelegentlich zu unerwarteten Komplikationen führen. Eine solche Komplikation, die Aufmerksamkeit verdient, ist das Rectus-Sheath-Hämatom (RSH), ein Zustand, der nicht allgemein bekannt ist, aber schwerwiegende Folgen haben kann, wenn er unbehandelt bleibt. Lassen Sie uns diese weniger bekannte Komplikation näher betrachten und ihre Auswirkungen verstehen.

Was ist ein Rektus-Scheiden-Hämatom?

Das Rektusscheidenhämatom ist eine relativ seltene Erkrankung, die durch eine Blutansammlung in der Rektusscheide gekennzeichnet ist, einer faserigen Struktur, die den Rektus abdominis Muskel umgibt. Diese Blutung resultiert typischerweise aus einer Verletzung der epigastrischen Arterien oder einem Muskelriss, der in der Regel durch ein Bauchtrauma oder starke Muskelkontraktionen während der Geburt verursacht wird [1].

Die Risikofaktoren verstehen:

Mehrere Faktoren können das Risiko für die Entwicklung einer RSH erhöhen, darunter:

Therapie mit Antikoagulantien oder Thrombozytenaggregationshemmern

Subkutane abdominale Injektionen

Trauma

Anstrengende körperliche Tätigkeit

Chirurgie, insbesondere Kaiserschnitt

Schwangerschaft

Medizinische Komorbiditäten

Von diesen erhöhen gerinnungshemmende Medikamente, die häufig zur Vorbeugung von Blutgerinnseln eingesetzt werden, das Risiko einer RSH erheblich. Studien haben gezeigt, dass Personen, die eine gerinnungshemmende Therapie erhalten, eine höhere Sterblichkeitsrate im Zusammenhang mit RSH haben, was unterstreicht, wie wichtig es ist, diesen Risikofaktor zu erkennen und Präventivmaßnahmen zu ergreifen. [2].

Es gibt jedoch Strategien zur wirksamen Behandlung von RSH. Tranexamsäure, ein Medikament, das die Blutgerinnung fördert, ist vielversprechend bei der Kontrolle von Blutungen im Zusammenhang mit RSH. Darüber hinaus können topische hämostatische Mittel wie Gelatineschwämme (SURGISPON®; AEGIS LIFESCIENCES, Indien) wertvolle Hilfsmittel bei der Blutstillung während des Kaiserschnitts sein, insbesondere in Fällen, in denen herkömmliche chirurgische Techniken unzureichend sein können. Der Gelatineschwamm ist sehr saugfähig, dehnt sich bis zu 200 % aus und kann das 50-fache seines Gewichts an Blut oder Flüssigkeit aufnehmen. Er kann so geformt werden, dass er sich der Operationsstelle anpasst, und wird biegsam, wenn er angefeuchtet wird. Er wird innerhalb von vier Wochen nach der Anwendung vollständig vom Körper absorbiert [3].

Einblicke in die klinische Studie:

In einer klinischen Studie mit 63 schwangeren Frauen wurde die Wirksamkeit der Verwendung eines mit Tranexamsäure getränkten Gelatineschwamms (SURGISPON®) zur Vorbeugung von RHS nach einem Kaiserschnitt bei mit Warfarin behandelten Patientinnen untersucht. Die Studie ergab, dass dieser Ansatz sicher und effizient ist, um die postoperative Drainage und den Blutverlust zu reduzieren, wodurch das Risiko von RHS gesenkt und die Notwendigkeit von Bluttransfusionen bei Frauen mit hohem Risiko, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, verringert werden kann [3].

Schlussfolgerung:

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Rectus-Sheath-Hämatom (RSH) eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation bei Kaiserschnittentbindungen ist, insbesondere bei Patientinnen, die eine gerinnungshemmende Therapie erhalten. Die Kenntnis der Risikofaktoren, wie Bauchtrauma und Medikamenteneinnahme, ist entscheidend für die Früherkennung und Prävention. Zu den vielversprechenden Behandlungsmethoden gehören Tranexamsäure und Gelatineschwämme, die sich bei der Reduzierung von Blutungen und postoperativen Komplikationen als wirksam erwiesen haben. Die Umsetzung dieser Strategien kann die Ergebnisse verbessern und das Risiko einer RSH bei Hochrisikopatientinnen, die sich einer Kaiserschnittentbindung unterziehen, minimieren.

Referenzen

1.Hirata Y, Kawamura H, Kato M, Ezaka Y, Yoshida Y. Rectus Sheath Hematoma Triggered by Post-cesarean Anticoagulant Therapy for Intraoperative Acute Pulmonary Thromboembolism: Ein Fallbericht. Cureus. 2023 Nov 18;15(11).doi: 10.7759/cureus.49034

Dağ A, Ozcan T, Türkmenoğlu O, Çolak T, Karaca K, Canbaz H, Dirlik M, Sarıbay R. Spontaneous rectus sheath hematoma in patients on anticoagulation therapy. Ulus TravmaAcilCerrahiDerg. 2011 May 1;17(3):210-4.doi: 10.5505/tjtes.2011.84669

Hany A, Mansour A, Sediek M, Nabil M. Role of tranexamic acid-soaked gelatin sponge in minimizing rectus sheath hematoma after cesarean section in women treated with warfarin, a simple tool for high-risk cases, a randomized controlled trial. European Journal of Medical Research. 2023 Oct 20;28(1):448. https://doi.org/10.1186/s40001-023-01434-7