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Frauen im Kampf

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Einführung des Tactical Casualty Care Female Simulator (TCCFS)

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Bis 2013 durften Frauen im US-Militär (und erst seit 2016 im Vereinigten Königreich) nicht im Nahkampf am Boden eingesetzt werden. Auch jetzt noch ist ein angeborenes Unbehagen bei vielen, die auf dem Kriegsschauplatz tätig sind, festzustellen. Die Argumente gegen den Einsatz von Frauen im Kampf reichen von der Wahrnehmung, dass sie körperlich schwächer sind, über das Unbehagen an der Vorstellung von Ehefrauen, Müttern, Schwestern und Töchtern auf dem Schlachtfeld bis hin zur Gefahr für männliche Soldaten, die instinktiv Frauen beschützen würden, oder die sexuelle Ablenkung, die Frauen verursachen könnten.

Es überrascht vielleicht nicht, dass sich dieses Unbehagen auch auf die prähospitalen Behandlungen von weiblichen Patienten durch Sanitäter aus der Ferne ausdehnen kann, die möglicherweise nur begrenzte praktische Erfahrungen in solchen Szenarien haben.

Ein modernes Paradigma

In der Geschichte gibt es zahlreiche Belege für die Fähigkeiten von Frauen im Kampf - es gibt viele Beispiele von Frauen, die militärische Kampagnen anführten und aktive Rollen spielten, wobei ihr Geschlecht keinen Einfluss auf ihre Fähigkeit hatte, äußerst erfolgreiche Ergebnisse zu erzielen.

Von der frühen Britin Boudicca bis hin zur Cherokee-Anführerin Nancy Ward haben viele historisch bedeutende weibliche Anführerinnen ihr Kriegshandwerk offen und aktiv auf dem Schlachtfeld ausgeübt. Noch mehr haben bedeutende Beiträge geleistet, während sie in der Gestalt von Männern teilnahmen. Historisch gesehen ist die Vorstellung, dass Frauen auf dem Schlachtfeld nichts zu suchen haben, also ein relativ neues Paradigma der modernen Kriegsführung.

Mangelnde Bereitschaft

Die Realität sieht so aus, dass Kampfsanitäter - von denen etwa 80 % des US-Militärs männlich sind - eingebettete, gut erprobte medizinische Fähigkeiten, die bei männlichen Patienten automatisch zum Einsatz kommen, bei weiblichen Patienten im Stich lassen können. Selbst die einfache Aufgabe, die Kleidung aufzuschneiden, um Wunden zu versorgen, AED-Pads anzulegen oder eine zweite Untersuchung durchzuführen, kann hemmend wirken.

"Wenn man einen weiblichen Soldaten hat, der krank ist, oder so etwas, und man hat zu viel Angst, sie anzufassen, weil man damit nicht vertraut ist. Ich habe schon erlebt, dass Sanitäter zusammengebrochen sind und einfach nichts unternommen haben, weil sie einer Situation ausgesetzt waren, mit der sie nicht vertraut waren, Punkt - Spezialist im Gesundheitswesen der Armee

Diese zusätzlichen psychologischen oder kulturellen Herausforderungen bei der Behandlung von Frauen können auch für taktische Notfallsanitäter gelten, die als zivile Ersthelfer tätig sind. Die medizinische Ausbildung beim Militär und in ähnlichen Umgebungen hat sich möglicherweise hauptsächlich auf die männliche Anatomie konzentriert. In einer Studie, die von Wilson, Reece und Simpson in Military Medicine zitiert wird, gaben Sanitäter des Heeres und der Luftwaffe an, dass "ihr Lehrplan ein paar Fallstudien über die Behandlung von Frauen in strengen Umgebungen und eine 'vage Ausbildung' (wie es ein Sanitäter nannte) in Bezug auf die weibliche Anatomie umfasste".

Physiologische und anatomische Unterschiede

Die mangelnde Vertrautheit mit den anatomischen und physiologischen Parametern von Frauen kann dazu führen, dass Behandlungsprotokolle nach dem Motto "Einheitsgröße für alle" angenommen werden, was sich in der Tat auf die Mortalität und Morbidität auswirken kann. Klinische Studien deuten darauf hin, dass das Geschlecht bei Patienten mit Schock, Trauma und Sepsis eine wichtige Rolle spielen kann.

Daten aus jüngsten Konflikten haben gezeigt, dass weibliche Opfer einen größeren Anteil an Thorax- und Bauchverletzungen und eine höhere Wahrscheinlichkeit des Todes durch Kampfwunden aufweisen als ihre männlichen Kollegen. Die Daten deuten auch darauf hin, dass die Dekompression mit der Nadel bei weiblichen Opfern häufiger fehlschlägt als bei männlichen Opfern.

Es gibt wichtige Unterschiede in der Körperzusammensetzung, im Muskel-Skelett-System, im Hormonhaushalt, im Herz-Kreislauf-System und in der Atmung zwischen Männern und Frauen, die ein Kampfsanitäter kennen muss, um die Ergebnisse für weibliche Patienten zu verbessern.

Ein offensichtlicher Unterschied ist die Menstruation, auch wenn sie bei manchen Frauen unter extremen physischen Bedingungen ausbleiben kann. Menstruationsblut auf einem unverletzten Damm kann als schwere Blutung erscheinen und von Verletzungen ablenken, die vorrangig behandelt werden müssen. Männer haben aufgrund der unterschiedlichen Körpergröße und des größeren Blutvolumens in der Regel eine höhere Sauerstoffaufnahmekapazität. Der begrenzte Zugang zu sanitären Einrichtungen in abgelegenen Gebieten kann dazu führen, dass Frauen nur wenig Wasser trinken, um das Urinieren zu vermeiden, was zu Dehydrierung und niedrigerem Blutdruck führt.

Die geschlechtsspezifische Variabilität des Blutzuckerspiegels bei Traumapatienten kann ein Prädiktor für das Ergebnis sein, und Östrogen kann bei Frauen eine immunprotektive Wirkung haben. Frauen scheinen jedoch ein größeres Risiko für traumatische Hirnverletzungen (TBI) zu haben.

Einführung des Tactical Casualty Care Female Simulator (TCCFS)

Als Reaktion auf diesen sehr realen und kritischen Bedarf an umfassender taktischer Unfallversorgung für weibliche Patienten hat OEI den weltweit ersten und einzigen High-Fidelity-Simulator entwickelt, der ein realistisches und umfassendes TCCC-Training für weibliche Patienten ermöglicht. Weit entfernt von den derzeit erhältlichen unrealistischen weiblichen Simulatormodellen - oft eine männliche Körperform mit zusätzlichen weiblichen Genitalien oder eine weibliche Hartschalenform ohne realistisches Weichgewebe auf der Körperoberfläche - weist der TCCFS beispiellose Unterschiede auf, die den Realismus und die anatomische Genauigkeit über alles andere auf dem Markt stellen.

Kleinerer Unterkiefer

Weniger ausgeprägter Schilddrüsenknorpel

Leichtere und weniger dichte Skelettelemente

Weniger Muskelmasse

Wiegt 130 lbs

Mehr fibröses Fettgewebe in den Brustbereichen

Mehr gluteales Fettgewebe

Die Möglichkeit von Menstruationsblut auf einem unverletzten Damm

Mit dem neuen TCCFS werden kognitive und psychomotorische Trainingsprogramme, die Mediziner mit diesen kritischen anatomischen und physiologischen Unterschieden vertraut machen, zu einer mächtigen Waffe im Kampf um die Senkung der Sterblichkeitsrate bei Traumata weiblicher Patienten in Notfallszenarien.