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Warum heilen hartnäckige Wunden nicht?

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In der Wundheilungspflege gibt es eine Wunde, die nicht heilt, egal welcher Verband verwendet wird und wie regelmäßig sie gereinigt wird. Diese Situation ist für den Patienten oft sehr belastend und kann ihn sogar daran hindern, normal zu leben und zu arbeiten. Warum treten also hartnäckige Wunden auf? Warum können sie nicht geheilt werden? Dann lassen Sie uns das gemeinsam betrachten.

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Welche Art von Wunde ist eine hartnäckige Wunde?

Widerspenstige Wunden kommen oft in der Entzündungsphase der Wundheilung zum Stillstand. In dieser Phase treten typischerweise ein verstärktes Erythem, Schmerzen, Ödeme und Fieber in dem Bereich auf, was auf die für diese Phase typische Vasodilatation und erhöhte Kapillardurchlässigkeit zurückzuführen ist. Diese Merkmale werden oft fälschlicherweise für Anzeichen einer Wundinfektion gehalten, daher ist es wichtig, auf andere wichtige Merkmale nicht heilender Wunden zu achten. Zu diesen Anzeichen kann das Fehlen von hypertrophem rotem Granulationsgewebe, persistierendem Aas oder ein blasses oder weißliches Erscheinungsbild gehören. Bei diesen Wunden handelt es sich häufig um vollflächige Wunden, die zu einer Reihe von Komplikationen führen können, wie z. B. chronische Schmerzen, verstärkte Blutungen oder Infektionsveränderungen, eingeschränkte Beweglichkeit (insbesondere bei Beingeschwüren) und psychische Probleme, und sie haben ein höheres Risiko, zu einer Amputation oder sogar zum Tod zu führen.

Bei einigen widerspenstigen Wunden scheinen diese Grundprinzipien jedoch nicht zu funktionieren. Es kann sein, dass die Wunde zu tief oder zu breit ist, oder die Wunde ist so infiziert, dass neues Granulationsgewebe die Wundoberfläche nicht vollständig bedecken kann. In diesem Fall kann die Oberfläche der Wunde mit einer ungesunden Gewebeschicht bedeckt sein, die Schmerzen und Unbehagen verursacht. Darüber hinaus können hartnäckige Wunden auch durch eine schwere Schädigung des die Wunde umgebenden Gewebes verursacht werden, die zum Reißen von Nerven oder Blutgefäßen führt, was wiederum Schmerzen und Unwohlsein verursacht.

Auswirkungen von funktionellen Wundauflagen auf die Wundheilung:

Wenn der Verband den Feuchtigkeitsgehalt der Wunde nicht gut ausgleicht, kann die Wunde für die Heilung zu nass oder zu trocken werden. Minimieren Sie die Zeit, in der die Wunde der Luft ausgesetzt ist. Dadurch wird verhindert, dass die Wunde austrocknet und die Heilung behindert wird. Wenn der Wundverband das Exsudat nicht ausreichend aufnimmt, kommt es zu Mazerationen und zum Zusammenbruch der Haut um die Wunde herum. Neben der Feuchtigkeitskontrolle kann ein geeigneter Verband auch die Temperatur regulieren. Wenn die Wunde der Luft ausgesetzt wird, kühlt die Feuchtigkeit in der Wunde durch Verdunstung ab und kann die Temperatur der Wunde erheblich senken. Laut Dr. Stephen Thomas sollte ein idealer Verband eine Wundkerntemperatur von 37 °C und eine relative Luftfeuchtigkeit von 75 % aufrechterhalten. Der Verband sollte außerdem sanft zum Wundbett sein. Wenn eine Wunde debridiert werden muss, sollten Verbandstypen in Betracht gezogen werden, die eine Autolyse oder enzymatische Wirkung ermöglichen, wodurch unerwünschtes Gewebe entfernt und gleichzeitig gesundes neues Wachstum erhalten wird.

Aktuelle Behandlung für hartnäckige Wunden:

Bei hartnäckigen Wunden umfassen die derzeitigen Behandlungsmethoden hauptsächlich medikamentöse Behandlung, physikalische Therapie und chirurgische Behandlung. Die medikamentöse Behandlung umfasst hauptsächlich den Einsatz von Antibiotika, nichtsteroidalen Entzündungshemmern, Kortikosteroiden und anderen Medikamenten zur Schmerz- und Entzündungslinderung. Physiotherapie, einschließlich Behandlungen wie Infrarot-, Mikrowellen- und Ultraviolettstrahlen, kann die Wundheilung fördern. Die chirurgische Behandlung umfasst vor allem chirurgische Methoden wie die Entfernung des ungesunden Gewebes und die Wiederherstellung von Nerven oder Blutgefäßen, um die Wundheilung zu verbessern.

Trotz der gewonnenen Erkenntnisse über die Ursachen und Behandlungen refraktärer Wunden gibt es immer noch viele Patienten, die nicht wirksam behandelt werden können. Die Ursachen für hartnäckige Wunden können sehr komplex sein und erfordern unter Umständen eine eingehende Untersuchung und Bewertung des Patienten, um die beste Behandlung für ihn zu bestimmen. Darüber hinaus ist für die Behandlung widerspenstiger Wunden ein systematischer Ansatz erforderlich, um den Zustand des Patienten zu beurteilen und die Behandlung in ein großes medizinisches Team zu integrieren, um dem Patienten die bestmögliche Versorgung zukommen zu lassen.