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4 Wege, wie Telemedizin ländlichen und abgelegenen Gemeinden in Australien hilft

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Telemedizin verbessert den Zugang zu einer gleichberechtigten Gesundheitsversorgung

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Ende letzten Jahres veröffentlichte das Australian Institute of Health and Welfare einen Bericht über die Gesundheit der Australier, die in ländlichen und abgelegenen Gebieten leben. Er hat uns aufgezeigt, wie Telemedizin abgelegenen Gemeinden hilft.

Während diese Gemeinden über ein höheres Maß an Lebenszufriedenheit, Verbundenheit und sozialem Zusammenhalt berichten, haben die 28 Prozent der Australier, die außerhalb unserer Großstädte leben - sei es in nahe gelegenen innerregionalen Gebieten oder in sehr abgelegenen Gegenden - im Durchschnitt schlechtere Gesundheitsergebnisse im Vergleich zu Menschen, die in Ballungsgebieten leben.

Sie haben eine höhere Wahrscheinlichkeit für:

- ein kürzeres Leben,

- ein höheres Maß an Krankheiten und Verletzungen,

- und einen schlechteren Zugang zu und eine schlechtere Nutzung von Gesundheitsdiensten.

Diese gesundheitlichen Ungleichheiten sind auf Faktoren wie Schwierigkeiten beim Zugang zu medizinischer Spezialversorgung, Arbeitsunfälle und höhere Raten von Rauchen, Alkoholkonsum und Fettleibigkeit zurückzuführen.

Obwohl es keinen Ersatz für die Bedeutung der persönlichen medizinischen Betreuung zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse gibt, hat Covid-19 die Einführung der Telemedizin als wichtiges Instrument beschleunigt.

Wir werfen einen Blick auf die vier Hauptprobleme, die im Bericht des Australian Institute of Health and Welfare (AIHW) über die Gesundheit in ländlichen und abgelegenen Gebieten hervorgehoben wurden, und auf die Möglichkeiten, wie die Telemedizin unserer Meinung nach den Zugang zu einer gleichberechtigten Gesundheitsversorgung verbessert:

1. Im Jahr 2017-18 waren die potenziell vermeidbaren Krankenhauseinweisungen in sehr abgelegenen Gebieten 2,5 Mal so hoch wie in Großstädten.

Telemedizin hilft, unnötige Krankenhausaufenthalte zu reduzieren, indem sie Echtzeit-Videotechnologie einsetzt, um abgelegene Patienten mit der Gesundheitsversorgung zu verbinden, wann und wo sie diese benötigen. Dies ermöglicht eine verbesserte präventive Versorgung und ein frühzeitiges Krankheitsmanagement sowie eine prä- und postoperative medizinische Überwachung und den Zugang zu elektronischen Rezepten.

Ein Beispiel ist die hochauflösende Visionflex GEIS General Exam Camera HD für die Fernbeurteilung von Wunden. Hausärzte und Krankenschwestern vor Ort können die Kamera zur klinischen Beurteilung einer Wunde einsetzen und sich in Echtzeit per Video mit Spezialisten über unseren ProEX Telehealth Hub oder ProEX Mobile verbinden. Die Bilder können sicher in einem elektronischen Gesundheitsdatensystem (EHR) gespeichert und zur Beurteilung und späteren Überprüfung freigegeben werden.

Unser ProEX Telehealth Hub wird von NSW Health, der australischen Antarktis-Division, NSW Justice Health und Telstra Health genutzt; er ist auch in Nordamerika, Europa, Südostasien und im Nahen Osten im Einsatz.

2. Im Jahr 2015 war die gesamte Krankheitslast in abgelegenen und sehr abgelegenen Gebieten 1,4-mal so hoch wie in Großstädten.

Die Krankheitslast ist ein Maß für die Jahre gesunden Lebens, die durch das Leben mit und das vorzeitige Sterben an Krankheiten und Verletzungen verloren gehen. In ländlichen und abgelegenen Gebieten korrespondiert der Aufwärtstrend der Krankheitslast mit steigenden Raten von:

- koronarer Herzkrankheit,

- chronischen Nierenerkrankungen,

- chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD),

- lungenkrebs,

- schlaganfall,

- selbstmord,

- selbst zugefügte Verletzungen,

- und Typ-2-Diabetes,

- familiäre, häusliche und sexuelle Gewalt ist ebenfalls ein ernstes Gesundheitsproblem

Bei Menschen, die außerhalb von Großstädten leben, ist die Wahrscheinlichkeit, Partnergewalt erlebt zu haben, 1,4-mal höher als bei Menschen, die in Großstädten leben. Die Telemedizinprodukte von Visionflex können von medizinischem Fachpersonal eingesetzt werden, um Patienten mit komplexen und chronischen Gesundheitsproblemen zeitnahe Diagnosen und laufende Behandlungen zu ermöglichen. Videokonsultationen können sowohl mit dem ProEX Telehealth Hub als auch mit dem ProEX Mobile über ein lokales Netzwerk, WiFi und das Internet übertragen werden. Das ProEX Mobile verfügt zudem über 4G/LTE für einen komplett drahtlosen Betrieb. Alle ProEX-Geräte lassen sich leicht so programmieren, dass sie miteinander kommunizieren und Informationen in einem kundenspezifischen Netzwerk austauschen. Das ProEX umfasst eine Reihe von modernem Zubehör, das den Spezialisten effektiv zum Patienten bringt. Alle Visionflex-Produkte sind IEC 60601-konform und damit für klinische medizinische Untersuchungen geeignet. Das Zubehör umfasst Ultraschall, digitales Stethoskop, Endoskop, Otoskop, tragbaren EKG-Herzmonitor und Infrarot-Ohrthermometer und vieles mehr. Unsere robuste, tragbare Version im Tablet-Format - das ProEX Mobile - ist eine Telemedizin-Lösung für Außendienstmitarbeiter, aufsuchende Kliniken und reisendes medizinisches Personal. Unser ProEX Mobile wird vom Royal Flying Doctor Service, QLD Health, sowie von medizinischen Diensten der Aborigines wie dem Yura Yungi Medical Service im abgelegenen Halls Creek in Westaustralien eingesetzt.

3. In den Jahren 2015-17 sank die Lebenserwartung sowohl für Männer als auch für Frauen mit zunehmender Abgeschiedenheit.

Der AIHW-Bericht bestätigt, was wir bereits wissen: Medizinische Einrichtungen in ländlichen und abgelegenen Gebieten sind tendenziell kleiner, verfügen über weniger Infrastruktur und bieten ein breiteres Spektrum an Dienstleistungen für eine breiter verteilte Bevölkerung. Die australische Regierung hat zum Beispiel die Gesundheitsdienste der Bundesstaaten und Territorien im Rahmen ihres Multi-Purpose Services Program mit finanziellen Mitteln unterstützt, um integrierte Einrichtungen für die Altenpflege/Gesundheit in regionalen und abgelegenen Gemeinden bereitzustellen, die diese nicht als zwei separate Dienste unterstützen können.

Telemedizin verbindet Patienten mit spezialisierter Pflege und medizinischem Fachwissen, das sonst in ihrer Gemeinde nicht zur Verfügung stünde. Es kann einen schnelleren Zugang zu medizinischen Terminen bieten und im Laufe der Zeit können Patienten durch den regelmäßigen Kontakt mit ihren Gesundheitsdienstleistern eine Beziehung zueinander aufbauen.

Für die 140 Einwohner von Wanaaring im Westen von NSW, wo die durchschnittliche Tagestemperatur bei 40 Grad liegt, erfordert eine Fahrt zum "örtlichen" Arzt eine Hin- und Rückreise von einigen hundert Kilometern. In diesem Jahr haben wir einen ProEX Telehealth Hub an die örtliche Krankenschwester Pat geliefert.

Mit dem ProEX kann Pat nun die Bewohner über Satellit mit einem Haus- oder Facharzt verbinden, um sie aus der Ferne zu konsultieren und zu untersuchen. Das macht Reisen überflüssig und spart Zeit und Geld.

Am wichtigsten ist jedoch, dass das ProEX die Gesundheitsergebnisse verbessert: Pat hat nun Zugang zu wichtigen Patienteninformationen und fachlicher Beratung, so dass sie wichtige Entscheidungen treffen kann, die ein Leben retten können.

4. Im Jahr 2016 berichteten Menschen in abgelegenen Gebieten häufiger über Barrieren beim Zugang zu Haus- und Fachärzten als in Großstädten.

Dem Bericht zufolge sinkt die Zahl der Fachärzte mit zunehmender Entfernung deutlich von 143 Fachärzten pro 100.000 Einwohner in Großstädten auf 22 pro 100.000 Einwohner in sehr abgelegenen Gebieten.

Der Zugang zu Hausärzten ist in der Regel aufgrund komplexer Arbeits-/Zeitregelungen in abgelegenen Gegenden schwierig, während die Anzahl von Fachärzten, Zahnärzten und Apothekern abnimmt, je weiter man sich von einer Großstadt entfernt.

Auch die Zahl der Krankenschwestern und Hebammen nimmt in den inneren und äußeren Regionen ab, steigt aber in abgelegenen und sehr abgelegenen Gebieten an, was auf ihre Bedeutung für die Erbringung von Gesundheitsdiensten in der Gemeinde hinweist.

Am entlegensten Ort der Welt, in der Antarktis, versorgt Visionflex die Expeditionsteilnehmer in den Stützpunkten der Australian Antarctic Division (AAD) über Tausende von Kilometern hinweg mit medizinischer und zahnmedizinischer Spezialversorgung: Mawson, Davis und Casey auf dem antarktischen Kontinent sowie auf der subantarktischen Macquarie-Insel. Ein weiteres Gerät ist auf dem Wissenschafts- und Versorgungsschiff der AAD im Einsatz. Wir sehen täglich, wie Telemedizin abgelegenen Gemeinden hilft.

Von zahnärztlichen Untersuchungen aus der Ferne bis hin zu chirurgischen Eingriffen und detaillierten Wundbeurteilungen setzt der AAD die ProEX-Geräte auf seinen Basen ein, wo sie ein integraler Bestandteil des täglichen Gesundheitsdienstes sind.