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Klinik schreibt chirurgisches Simulationstraining vor, nachdem die Forschung eine verbesserte Leistung anzeigt

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Selbstständiges chirurgisches Simulationstraining wird für die Studenten der Pan Am Klinik zur neuen Normalität.

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Die Ausbildung von Assistenzärzten in der Chirurgie erfolgt traditionell in einer Art Meister-Lehrling-Beziehung mit abgestuften Verantwortlichkeiten, bis von den Auszubildenden erwartet wird, dass sie selbständig Eingriffe durchführen. In Anbetracht der jüngsten Veränderungen im Gesundheitssystem, einschließlich der reduzierten Zeit im Operationssaal, der erhöhten Schwierigkeit der Eingriffe und der Arbeitszeitbeschränkungen, bleibt den Assistenzärzten weniger Zeit, um nach der traditionellen Methode zu lernen.

Forscher der University of Manitoba und der Pan-Am-Klinik haben kürzlich eine Arbeit in der Zeitschrift Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation veröffentlicht, in der die Effektivität eines Mixed-Reality-Simulators für das Training von Arthroskopie-Neulingen untersucht wurde. Im Anschluss an diese Studie hat das Assistenzarztprogramm es zu einer Anforderung im Curriculum gemacht, dass Assistenzärzte in ihrer Sportrotation die Selbstlernmodule absolvieren.

Dr. Samuel Larrivée, einer der Autoren der Studie, erklärte, dass "Sportchirurgen an unserer Einrichtung anekdotisch feststellten, dass junge Assistenzärzte am Ende ihrer dreimonatigen Rotation Schwierigkeiten hatten, Kompetenz in arthroskopischen Fertigkeiten zu erreichen, und zu Beginn ihrer Senior-Rotation nicht so gut vorbereitet waren. Es bestand die Notwendigkeit, die Trainingsmöglichkeiten außerhalb des Operationssaals zu erhöhen, um unsere Assistenzärzte auf die selbstständige Praxis vorzubereiten."

Vor der Anschaffung des ArthroS™-Simulators verwendete das Orthopädische Chirurgieprogramm der University of Manitoba gelegentlich Simulationen wie Tisch-Trockensimulatoren, Kadaver und einen Simulator der älteren Generation mit aktiver Haptik. Diese wurden meist zur Ergänzung akademischer Lehrveranstaltungen in kleinen Gruppen mit einigem Erfolg eingesetzt und standen den Assistenzärzten bei Bedarf zur Verfügung. Aufgrund der geringen Realitätsnähe und des schwierigen Aufbaus nahmen jedoch nur wenige Assistenzärzte diese Möglichkeit wahr

Das Engagement der Medizinstudenten mit dem ArthroS-Simulator war anders. Alisha Beaudoin, eine Mitautorin und Medizinstudentin, bestätigte ihre Erfahrungen mit dem ArthroS-Simulator in ihrer frühen Ausbildung. "Ich fand dieses Training während meiner chirurgischen Rotation sehr hilfreich. Viele meiner Präzeptoren waren von meinen hervorragenden arthroskopischen und laparoskopischen Fähigkeiten beeindruckt. Dieses Training kann Studenten, die sich für die Chirurgie interessieren, eine bessere Vorbereitung ermöglichen."

In letzter Zeit sind viele kanadische Universitäten zu kompetenzbasierten Curricula übergegangen, in denen Assistenzärzte ihre Kompetenz nachweisen müssen, bevor sie in die nächste definierte Praxisstufe wechseln können. In der Studie wird darauf hingewiesen, dass dies dem Training auf VirtaMed ArthroS ähnlich ist und dass "ein Benutzer, der in das Mentoring-Programm eingeschrieben ist, durch verschiedene Trainingsstufen fortschreitet, indem er Trainingsziele erfüllt, was im Wesentlichen eine kompetenzbasierte Progression bietet."

Diese Arbeit ist die erste in einer, wie die Autoren hoffen, größeren Reihe von Arbeiten zur Validierung von Arthroskopie-Simulatoren für die Ausbildung von Assistenzärzten. Derzeit ist geplant, ähnliche Studien mit den anderen Modulen (Hüfte, Schulter und Knöchel) zu wiederholen, mit größeren Stichprobengrößen und auf verschiedenen Ausbildungsstufen.

Die Studie

Die Studienteilnehmer wurden in drei Gruppen eingeteilt: nur Simulatortraining, mentorengestütztes Training und eine Kontrollgruppe. Am Ende der vier Wochen verbesserte sich die chirurgische Leistung sowohl in der traditionellen als auch in der simulatorgestützten Trainingsgruppe. Die Studie kam zu dem Schluss, dass "das Simulatortraining verbesserte Fähigkeiten bieten kann, um die Patientensicherheit insgesamt zu verbessern, da die Assistenzärzte zu einem früheren Zeitpunkt in ihrer Ausbildung geschickter werden können und dem Mentor mehr Zeit bleibt, um fortgeschrittenere Fähigkeiten zu vermitteln." Beaudoin erklärt weiter: "Ich glaube, dass das Simulationstraining in das standardisierte Curriculum aufgenommen werden sollte, weil ich glaube, dass es einen sicheren Raum bietet, um seine Fähigkeiten zu verfeinern und sich in einer stressfreien Umgebung zu verbessern."

Basierend auf den Ergebnissen der Studie müssen die Assistenzärzte nun die Selbstlernmodule als Teil der Ausbildung während ihrer Sportrotation absolvieren. Bestimmte Module wurden für die Junior- und Senior-Ebene festgelegt. Dr. Larrivée glaubt, dass dies den Assistenzärzten ermöglicht, ihre Triangulationsfähigkeiten zu entwickeln und sich die Schritte vor ihrer ersten Operation einzuprägen und ihr Wissen zu festigen

Über die Pan Am Klinik

Die Pan Am Clinic ist eine öffentlich finanzierte Einrichtung mit Sitz in Winnipeg, Kanada, die ein komplettes Spektrum an muskuloskelettaler Versorgung anbietet. Neben Sportmedizinern, orthopädischen Chirurgen, Physiotherapeuten und ambulanten chirurgischen Diensten ist die Klinik mit der University of Manitoba für die Ausbildung von Medizinstudenten sowie Assistenzärzten und Stipendiaten der orthopädischen Chirurgie verbunden. Sie wird auch von der Pan Am Clinic Foundation unterstützt, die hilft, Mittel für die renommierten Forschungs-, Ausbildungs- und Gesundheitsprogramme der Klinik aufzubringen. Eine großzügige Spende an die Stiftung ermöglichte es der Klinik, den VirtaMed ArthroS-Simulator für Forschung und chirurgische Ausbildung zu erwerben.

Über VirtaMed

VirtaMed ist davon überzeugt, dass die medizinische Ausbildung durch datengesteuerte Simulationslösungen wirkungsvoll unterstützt wird. Seit 2007 haben wir die führenden Lösungen für das Training außerhalb des Operationssaals entwickelt, weil wir der Meinung sind, dass medizinisches Fachpersonal niemals einen Eingriff zum ersten Mal an einem Patienten durchführen müssen sollte. Die Simulatoren von VirtaMed bieten das realistischste und kostengünstigste Training für orthopädische Chirurgen

VirtaMed ArthroS ist der fortschrittlichste Mixed-Reality-Trainingssimulator für diagnostische und therapeutische Knie-, Schulter-, Hüft- und Knöchel-Arthroskopie. Gemeinsam mit AANA, AAOS und ABOS hat VirtaMed seine Virtual-Reality-Grafiken mit dem Sawbones FAST-Modul für das Fundamentals of Arthroscopy Surgery Training kombiniert. Von der ACL-Rekonstruktion bis hin zur Reparatur der Rotatorenmanschette bietet VirtaMed ArthroS zunehmend komplexere simulierte Patienten und Pathologien, die fortschrittliche Bildgebungstechniken wie die virtuelle Fluoroskopie einbeziehen.