{{{sourceTextContent.title}}}

Senkung des Blutdrucks zur Vorbeugung schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Senkung des Blutdrucks zur Vorbeugung schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen

{{{sourceTextContent.description}}}

Herz-Kreislauf-Erkrankungen gelten als die weltweit häufigste Todesursache und verursachen jedes Jahr über 17,9 Millionen Todesfälle. Nach Angaben der WHO sind das etwa 1/3 der gesamten Todesfälle in der Welt.

Bluthochdruck kann lange Zeit symptomlos bleiben, bis es zu Schäden an lebenswichtigen Organen kommt, weshalb er auch als "unsichtbarer Killer" bezeichnet wird.

Wird der Blutdruck nicht wirksam kontrolliert, steigt das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Schlaganfall, Aneurysma, Herzversagen, Herzinfarkt und Nierenschäden.

Es besteht ein enger kausaler Zusammenhang zwischen Blutdruck und dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod. Frühere Studien haben ergeben, dass der Blutdruck einen kontinuierlichen, unabhängigen und direkten Zusammenhang mit dem Risiko eines Schlaganfalls, einer koronaren Herzkrankheit und des kardiovaskulären Todes aufweist.

Das Risiko für Herz- und Hirngefäße steigt exponentiell für jeden Anstieg des systolischen Blutdrucks um 20 mmHg oder des diastolischen Blutdrucks um 10 mmHg

In der Zeitschrift The Lancet wurde kürzlich eine Studie mit dem Titel "Pharmakologische Blutdrucksenkung zur Primär- und Sekundärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen bei verschiedenen Blutdruckwerten: eine Meta-Analyse der Daten einzelner Teilnehmer" veröffentlicht

Der Bericht zeigt, dass eine antihypertensive Behandlung das Auftreten schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen verhindern kann. Unabhängig davon, ob die Teilnehmer eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben oder wie hoch der Ausgangsblutdruck ist, kann eine antihypertensive Therapie das Risiko nachteiliger kardiovaskulärer Ereignisse bei Erwachsenen wirksam verringern.

Viatom ist eine traditionsreiche Marke, die seit mehr als 10 Jahren Lösungen für die Gesundheitsfürsorge anbietet, wobei die Blutdrucküberwachung einer der führenden Bereiche ist. Wir werden die Lancet-Studie im Detail interpretieren

Obwohl frühere Studien bestätigt haben, dass Menschen mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Schlaganfällen durch eine antihypertensive Therapie das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern können, ist es nach wie vor umstritten, ob Menschen mit normalem oder leicht erhöhtem Blutdruck eine antihypertensive Therapie benötigen.

Frühe Studien kamen zu keinem endgültigen Ergebnis in der Frage, ob Menschen mit einem Blutdruck von weniger als 140/90 mmHg blutdrucksenkende Mittel einnehmen sollten, um das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken. Denn es gab nicht genügend individuelle Stichproben, und die nationalen medizinischen Teams haben ihre eigene Meinung zur Behandlung.

● Experimentelle Datenquelle

Das Forschungsteam des Projekts sammelte Daten von 344.706 Patienten (Durchschnittsalter 65 Jahre) aus 48 in Frage kommenden groß angelegten Studien zur Behandlung von Bluthochdruck, um 48 randomisierte Studien zur Bewertung der Wirkung durchzuführen

Zunächst wurden die Teilnehmer in zwei Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob sie eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten: 91071 Frauen und 95907 Männer hatten keine Herz-Kreislauf-Erkrankung in der Vorgeschichte; 51 905 Frauen und 105 823 Männer hatten eine Herz-Kreislauf-Erkrankung in der Vorgeschichte. Anschließend wurde der systolische Ausgangsblutdruck der Teilnehmer in sieben Gruppen unterteilt: <120、120-129、130-139、140-149、150-159、160-169 und ≥170 mmHg)

Gruppierung der experimentellen DatenGruppierung der experimentellen Daten

Gruppierung der experimentellen Daten

Von den 157 728 Teilnehmern mit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung in der Vorgeschichte und den 186 988 Teilnehmern ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten 31 239 bzw. 14 928 Teilnehmer zu Beginn des Projekts einen systolischen Druck von unter 130 mmHg. Von den Teilnehmern mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten 13.772 einen Schlaganfall, 19.452 eine ischämische Herzerkrankung und 7.833 eine Herzinsuffizienz

Eine große Zahl von Einzelfällen liefert aussagekräftige Daten, die eine eingehende und sorgfältige Untersuchung der verschiedenen Ausgangsblutdruckschwellen und der blutdrucksenkenden Wirkung von Vorerkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ermöglichen.

● Inzidenz schwerer kardiovaskulärer Ereignisse in jeder Gruppe nach einer Senkung des systolischen Blutdrucks um 5 mmHg

In einigen Studien wurden die Teilnehmer in zwei Gruppen aufgeteilt: die Interventions- und die Kontrollgruppe. Die Gruppe, die ein Placebo erhielt, galt als Kontrollgruppe, und die Gruppe, die das aktive Medikament gegen Bluthochdruck erhielt, galt als Interventionsgruppe

Bei der anschließenden jährlichen Nachbeobachtung wurde festgestellt, dass in der Gruppe mit einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen die Zahl der Risikopatienten in der Interventionsgruppe mit jeder Senkung des systolischen Blutdrucks um 5 mmHg von 82.657 im ersten Jahr auf 47.188 im dritten Jahr und auf 10.003 im fünften Jahr zurückging. Der Anteil der schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignisse lag im fünften Jahr bei weniger als 20 %. Die Kontrollgruppe sank von 82 657 auf 70 312 im dritten Jahr und auf 11 408 im fünften Jahr. Die Inzidenz schwerer kardiovaskulärer Ereignisse lag bei unter 20 %

Stratifiziert nach Behandlungszuweisung und Status der kardiovaskulären Erkrankungen bei StudienbeginnStratifiziert nach Behandlungszuweisung und Status der kardiovaskulären Erkrankungen bei Studienbeginn

Stratifiziert nach Behandlungszuweisung und Status der kardiovaskulären Erkrankung bei Studienbeginn

In der Gruppe der nicht kardiovaskulären Erkrankungen sank die Risikopopulation in der Kontrollgruppe im fünften Jahr um 73,31 % im Vergleich zum ersten Jahr, und die Risikopopulation in der Interventionsgruppe sank um 72,77 % im Vergleich zum ersten Jahr. Die Inzidenz schwerer kardiovaskulärer Ereignisse war in der Kontrollgruppe höher als in der Interventionsgruppe.

Ob eine kardiovaskuläre Vorerkrankung vorliegt, hat keinen Einfluss auf die Schlussfolgerung des Experiments

In der Studie wurde auch festgestellt, dass unter den Teilnehmern ohne kardiovaskuläre Erkrankungen bei der Erstuntersuchung die Inzidenz schwerer kardiovaskulärer Ereignisse in der Kontrollgruppe 31,9 pro 1.000 Personen pro Jahr betrug, während sie in der Interventionsgruppe 25,9 betrug, wenn der diastolische Blutdruckunterschied zwischen der Kontrollgruppe und der Interventionsgruppe 5 mm Hg betrug. Bei den Teilnehmern, die bei der Erstuntersuchung eine kardiovaskuläre Erkrankung aufwiesen, lag die Inzidenz in der Kontrollgruppe bei 39,7 und in der Interventionsgruppe bei 36,0.

Zusammenhang zwischen der Intensität der Blutdrucksenkung und den relativen Behandlungseffekten Zusammenhang zwischen der Intensität der Blutdrucksenkung und den relativen Behandlungseffekten

Zusammenhang zwischen der Intensität der Blutdrucksenkung und den relativen Behandlungseffekten

Unabhängig davon, ob die Patienten eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, gab es also keinen signifikanten Unterschied bei der blutdrucksenkenden Behandlung, die das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei den Teilnehmern verringern würde.

● Die Kategorie der kardiovaskulären Erkrankung hat keinen Einfluss auf die experimentellen Schlussfolgerungen

Auswirkungen nach Status der kardiovaskulären Erkrankung bei StudienbeginnAuswirkungen nach Status der kardiovaskulären Erkrankung bei Studienbeginn

Auswirkungen nach Status der kardiovaskulären Erkrankung bei StudienbeginnAuswirkungen nach Status der kardiovaskulären Erkrankung bei Studienbeginn

Um den Einfluss verschiedener kardiovaskulärer Erkrankungen auf das Experiment auszuschließen, wurde im Rahmen des Projekts eine Analyse und eine kontrollierte Studie über die Auswirkungen einer antihypertensiven Behandlung auf die primären und sekundären Ergebnisse durchgeführt. Nach dem anfänglichen kardiovaskulären Krankheitsstatus der Teilnehmer betrug bei einer Senkung des systolischen Blutdrucks um 5 mmHg das Risikoverhältnis der Schlaganfallgruppe 87 %, das Risikoverhältnis der Gruppe mit ischämischen Herzkrankheiten 92 % und das Risikoverhältnis der Herzinsuffizienzgruppe 87 %. Das Risikoverhältnis der Gruppe mit kardiovaskulärem Tod lag bei 95 % und das Risikoverhältnis der Gruppe mit allen Todesursachen bei 98 %

Unabhängig von der Art der kardiovaskulären Erkrankung der Teilnehmer kann also das Risiko schwerer kardiovaskulärer Ereignisse gesenkt werden, wenn der systolische Blutdruck um 5 mmHg gesenkt wird.

● Eine Senkung des systolischen Blutdrucks um 5 mmHg kann das Risiko schwerer kardiovaskulärer Ereignisse verringern

In der Interventionsgruppe konzentrieren sich bei einer Senkung des systolischen Blutdrucks im Bereich von 0-5 mmHg die Risikoverhältnisse von mehr als 50% der Krankheiten wie DIABHYCAR, STOP2, COLM usw. auf 1,0-1,2, bei einer Senkung des systolischen Blutdrucks im Bereich von 5-10 mmHg konzentriert sich das Risikoverhältnis von 10% der Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie SYSTEUR, PROGRESS und CAMELOT auf 0,8-0,7. Das Risikoverhältnis für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse ist also direkt proportional zur erreichten Senkung des systolischen Blutdrucks auf dem Testniveau.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Senkung des systolischen Blutdrucks um 5 mm Hg das Risiko größerer kardiovaskulärer Ereignisse um etwa 10 % senken kann, unabhängig davon, ob der Teilnehmer eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen hat oder nicht; die entsprechenden Anteile von Schlaganfall, Herzinsuffizienz, ischämischer Herzkrankheit und kardiovaskulärem Tod Die Risikominderung beträgt 13 %, 13 %, 8 % bzw. 5 % aus der Forschung.

Auswirkungen der blutdrucksenkenden Behandlung auf primäre und sekundäre Endpunkte

nach kardiovaskulärem Krankheitsstatus und systolischem Blutdruck bei Studienbeginn

● Experimentelle Signifikanz

Diese Studie füllt die Lücke in der log-linearen Beziehung zwischen Blutdruck und kardiovaskulärem Krankheitsrisiko. Randomisierte Studien liefern außerdem überzeugende Belege dafür, dass eine antihypertensive Therapie bei Menschen mit bekannter oder unbekannter Diagnose einer Herz-Kreislauf-Erkrankung im Bereich des systolischen Blutdrucks liegt. Die positive Wirkung des Blutdrucks und die Empfehlung, dass eine antihypertensive Therapie nur dann wirksam ist, wenn der Blutdruck über einem bestimmten Schwellenwert liegt, sind eindeutig widerlegt.

Neben der Auffüllung der Beweislücke ist das Ergebnis der Untersuchung auch von großer klinischer und praktischer Bedeutung. Gegenwärtig hat Neuseeland die Verwendung des Bluthochdrucks als prädiagnostischen Standard bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen weitgehend aufgegeben, und in der zweiten Stufe kommen Menschen mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen für eine antihypertensive Behandlung in Frage. Im Vereinigten Königreich wird bei einem systolischen Blutdruck von weniger als 140 mmHg keine antihypertensive Therapie in den Behandlungsplan für Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgenommen.

Daher fordert der Autor die meisten Leitlinien auf, die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu überarbeiten. Die Entscheidung darüber, ob Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wegen ihres Blutdrucks behandelt werden sollen oder nicht, sollte nicht nur von früheren Diagnosen oder dem Blutdruck des Patienten abhängen. Im Gegenteil, als wirksames Mittel zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollte die antihypertensive Therapie bei Menschen mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfall eingesetzt werden, unabhängig vom Status der Herz-Kreislauf-Erkrankung oder dem Blutdruck.

● Experimentelle Einschränkungen

Die Studie weist jedoch auch gewisse Einschränkungen auf. So wurde beispielsweise nur untersucht, wie sich die Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten und die Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf den Behandlungseffekt auswirkt, und es wurde keine gründliche Untersuchung der Bevölkerung durchgeführt, die noch an anderen Komplikationen leidet. Darüber hinaus kann sich die medikamentöse Behandlung auch auf andere Krankheiten als Herz-Kreislauf-Erkrankungen auswirken, was in der Studie nicht näher untersucht wurde

Eine der Autorinnen der Studie, Zeinab Bidel von der Universität Oxford, sagte daher: "Die Entscheidung, ob blutdrucksenkende Mittel eingesetzt werden sollen, sollte anhand des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei den Patienten getroffen werden, und nicht nur anhand des Blutdrucks selbst als Maß oder Behandlungsziel. Dies ist sehr wichtig. Wir sollten ein ganzes Spektrum klinischer Behandlungsrichtlinien zur Verfügung stellen, einschließlich Bewegung, Ernährung, Raucherentwöhnung, geeignete Medikamente usw., um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern

● Feedback zu echten Fällen

Steven aus den Vereinigten Staaten ist Lehrer. Er ist 45 Jahre alt. Bei der körperlichen Untersuchung vor fünf Jahren wurde bei ihm ein Blutdruck von 180/120 mmHg gemessen, und es wurde Bluthochdruck diagnostiziert.

Der Arzt riet ihm zur Einnahme von Medikamenten, aber Steven war der Meinung, dass sein Blutdruck zwar relativ hoch war, er aber außer gelegentlichem Schwindel keine unangenehmen Symptome hatte, so dass er den Rat des Arztes ablehnte.

Vor zwei Jahren wurde Steven während des Unterrichts in der Schule plötzlich ohnmächtig, hatte Schaum vor dem Mund und wurde mit der Diagnose eines Schlaganfalls ins Krankenhaus gebracht.

Er konnte kaum noch gehen, aber nach einer regelmäßigen Behandlung konnte er nur noch etwa zehn Meter weit gehen

Der Arzt sagte, dass der Schlaganfall des Patienten hauptsächlich durch langjährigen Bluthochdruck verursacht wird, der zu Arteriosklerose führt. Daher muss der Patient in der Nachbehandlung regelmäßig Zentralagonisten, Kalziumkanalblocker und andere blutdrucksenkende Mittel einnehmen.

Neben der regelmäßigen Einnahme von Medikamenten erwarb Steven auch das kabellose Oberarm-Blutdruckmessgerät Viatom Armfit+ + EKG, um seine Behandlungsfortschritte aufzuzeichnen. Jeden Morgen und Abend nutzte er Armfit+, um seinen Blutdruck zu messen, und meldete die Ergebnisse der in Vihealth aufgezeichneten Blutdruckdaten jeden Monat an seinen Arzt.

Viatom Armfit+ Kabelloses Oberarm-Blutdruckmessgerät + EKGViatom Armfit+ Kabelloses Oberarm-Blutdruckmessgerät + EKG

Viatom Armfit+ Kabelloses Oberarm-Blutdruckmessgerät + EKG

Nachdem er das Medikament ein Jahr lang eingenommen hatte, hatte sich die Taubheit des Schlaganfalls verbessert. Steven konnte 2 Stunden am Tag spazieren gehen, auch die Schlafqualität hatte sich verbessert, und der Blutdruck war um 20 mmHg gesunken.

Letzten Monat sprach Steven mit dem Vertriebsleiter von Viatom über seine Behandlungserfahrungen und sagte, dass sein Blutdruck nun um 30 mmHg gesunken sei und er nur noch selten Schwindel, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen und andere Symptome verspüre. Auch die Folgen des Schlaganfalls seien beseitigt worden, und er sei in die Schule zurückgekehrt, um weiter zu unterrichten.

Nach dem in der Zeitschrift The Lancet veröffentlichten Vergleich zwischen der Blutdruckbehandlung und der Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist es für Patienten ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Vorgeschichte notwendig, Medikamente zur Blutdruckbehandlung einzunehmen und ein Blutdruckmessgerät zu verwenden, um die Blutdruckveränderungen der Patienten zu überwachen.

Vor allem in den frühen Morgenstunden zwischen 6 und 9 Uhr, wenn Bluthochdruck häufig auftritt, wird den Patienten empfohlen, vor dem Aufwachen mit einem Blutdruckmessgerät zu messen, um zu vermeiden, dass die durch Bluthochdruck verursachte Herz-Kreislauf-Erkrankung plötzlich auftritt und der beste Zeitpunkt für eine Behandlung verpasst wird.