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Zum Verständnis des Patent Ductus Arteriosus (PDA)

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Zum Verständnis des Patent Ductus Arteriosus (PDA)

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1. Was ist der Ductus arteriosus?
Der Ductus arteriosus ist ein normales fötales Blutgefäß, das die Lungenarterie mit der Aorta verbindet. Dieses Gefäß ermöglicht es dem sauerstoffarmen Blut, die nicht funktionierende fetale Lunge zu umgehen und direkt in die Aorta zu fließen, um das Blut über die Plazenta im gesamten Fötus zu verteilen.
Normally hat ein Ende des Ductus seinen Ursprung in der linken Lungenarterie, das andere Ende mündet in den Aortenbogen, normalerweise in der Nähe des Ursprungs der linken Arteria subclavia.
In In einigen seltenen Fällen kann der Ductus aus der rechten Lungenarterie entspringen oder sich mit anderen Arterien verbinden, z. B. mit der Arteria innominata.
Even Seltener kann es zu einem doppelten Ductus arteriosus kommen, insbesondere bei komplexen angeborenen Herzfehlern, bei denen die Pulmonalarterien nicht miteinander verbunden sind.
2. Fetale Zirkulation und Hämodynamik
Während des fötalen Lebens:
The Der Ductus arteriosus ist für einen normalen Kreislauf unerlässlich, da die fetale Lunge nicht aufgeblasen ist und dem Blutfluss einen hohen Widerstand entgegensetzt.
Most Das vom rechten Ventrikel gepumpte Blut umgeht die Lunge durch den Ductus arteriosus und fließt in die Aorta, um schließlich die Plazenta für den Gasaustausch mit der Mutter zu erreichen.
3. Verschluss des Ductus arteriosus
Nach der Geburt soll sich der Ductus arteriosus in zwei Phasen schließen:
1. Funktioneller (physiologischer) Verschluss
After beim ersten Atemzug dehnen sich die Lungen aus, der Lungenwiderstand sinkt und das Blut beginnt in die Lungen zu fließen, anstatt durch den Ductus.
Rising Sauerstoffgehalt im Blut löst eine Kontraktion der glatten Muskulatur in der Ductuswand aus, wodurch der Blutfluss durch den Ductus verringert wird.
This tritt in der Regel innerhalb von 10-15 Stunden nach der Geburt auf, obwohl sich der Ductus innerhalb der ersten 7-8 Tage wieder öffnen kann, wenn er sich nicht vollständig geschlossen hat.
2. Anatomischer Verschluss
Over In den nächsten Wochen verdickt sich der Ductus faserig und wird zum Ligamentum arteriosum.
In Bei 88 % der Säuglinge erfolgt der vollständige Verschluss innerhalb von 8 Wochen.
If bleibt der Ductus nach 6 bis 12 Monaten offen, wird er als Patent Ductus Arteriosus (PDA) bezeichnet und wird sich wahrscheinlich nicht ohne Eingriff schließen.
4. Arten und Formen von PDA
PDA können in Form, Größe und Länge variieren. Übliche Klassifizierungen sind:
1.Röhrenförmig (zylindrisch) - Lang und gleichmäßig geformt; am häufigsten (über 80 % der Fälle).
2.Trichterförmig - breit am Aortenende, schmal am Lungenende.
3.Fensterförmig - Sehr kurzer Kanal, der eine direkte Öffnung zwischen Aorta und Pulmonalarterie bildet.
4.Aneurysma - In der Mitte vergrößert, manchmal mit Thrombose.
5.Sanduhr (hantelförmig) - Eng in der Mitte, breiter an beiden Enden.
5. Wie wird ein PDA diagnostiziert?
Heart Herzgeräusch: Ein kontinuierliches Geräusch, das mit dem Stethoskop gehört werden kann, ist oft das erste Anzeichen.
Chest Röntgenbild: Kann ein vergrößertes Herz und einen erhöhten pulmonalen Blutfluss zeigen.
Echocardiogram (Ultraschall): Das zuverlässigste Diagnoseinstrument. Es kann die PDA sichtbar machen, ihre Größe messen und die Funktion des Herzens beurteilen.
Even Bei älteren Kindern ohne sichtbare Röntgenveränderungen kann die Echokardiographie eine PDA nachweisen.
6. Wie wird die PDA behandelt?
Beobachtung und medikamentöse Behandlung (bei Neugeborenen):
In der Neugeborenenperiode kann sich der PDA spontan schließen.
If Symptome wie Herzinsuffizienz mild sind und Medikamente wirksam sind, können die Ärzte abwarten und beobachten.
Medications wie Indometacin oder Ibuprofen können helfen, den PDA zu schließen, indem sie die glatte Muskulatur des Ductus zum Zusammenziehen bringen.
However können diese Medikamente Nebenwirkungen wie Nierenprobleme oder Blutungen haben, weshalb vor der Anwendung Bluttests erforderlich sind.
Chirurgischer oder interventioneller Verschluss (nach der Neugeborenenperiode):
If PDA schließt sich nicht von selbst, oder wenn Komplikationen auftreten, ist ein Verschluss erforderlich, um eine infektiöse Endokarditis und pulmonale Hypertonie zu verhindern.
beim Catheter-basierten Verschluss wird eine Vorrichtung (z. B. eine Spirale oder ein Pfropfen) durch eine Vene eingeführt, um den PDA zu verschließen.
If ist der PDA groß oder weist eine ungewöhnliche Anatomie auf, kann eine chirurgische Ligatur durch einen kleinen Brusteinschnitt erforderlich sein.
Sowohl die Katheter- als auch die chirurgische Behandlung sind im Allgemeinen sicher, und die Risiken hängen eher mit den zugrunde liegenden Bedingungen als mit dem Verfahren selbst zusammen.
In unserem kongenitalen Modell können wir die PDA für Sie anpassen, um das Verfahren zu simulieren.