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Volle Bogenwiederherstellungen mit Implantaten Z1

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Régis Nègre bespricht einen Implantatskasten, in dem der Patient speziell eine nichtentfernbare Lösung wünschte

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Ein 51-jähriger weiblicher Patient dargestellt der Praxis mit einem schwer wieder hergestellten und in hohem Grade übereinkommenden Gebiss (Abb. 1-3). Sie forderte speziell eine nichtentfernbare Lösung – etwas, die andere Praktiker im Bereich nicht gewesen waren, für sie zur Verfügung zu stellen – wegen ihres Berufs als Metzger und ihre Vorliebe für Würste: sie war nicht in der Lage gewesen diese, mit ihrem gegenwärtigen Gebiss zu essen zu genießen und sie glaubte, dass eine entfernbare Wahl nicht passend sein würde.

Nach Einschätzung wurde es gefunden, dass der Patient einen wahrnehmbaren Verlust des vertikalen Maßes aufwies, der bedeutete, dass Implantatstherapie die passendste Annäherung für Behandlung, zwecks die hintere Ausschließung neu zu erstellen war. Es wurde auch gefunden, dass die restlichen Zähne in ihrem oberen Bogen in solchem schlechten Zustand, mit tiefer Spitzeninfektion, diese komplette Extraktion waren die einzige Wahl waren (Feige 4). Die extrahierten Zähne würden durch sechs Implantate und eine Schraube-behaltene Brücke ersetzt.

Auf dem unteren Bogen in dem einige der restlichen Zähne des Patienten für Vorbereitung und Wiederherstellung passend waren, wurde es entschieden, dass ofimplant behaltene Brücken einer Kombination und einheitliche Kronen, zusammen mit traditionellen Kronen, genügend sein würden, Funktion wieder herzustellen.

Dieses wurde ordnungsgemäß dem Patienten erklärt, der Einverständniserklärung zur Verfügung stellte und Behandlung begann.

Zuerst waren zwei Eindrücke der eingelassene Auftrag, zum auf dem Artikulator des vertikalen Maßes zu simulieren und abschließender Sitz der zukünftigen prothetischen Wiederherstellung. Eine Methode der geführten Chirurgie wurde geplant, hingegen die Implantatsplatzierung durch die resultierende Prothese geführt würde. Diese Annäherung lässt einen genauen abschließenden Sitz zu, der mit der natürlichen Ausschließung des Patienten sich anpaßt.

Die Zähne des oberen Kiefers wurden extrahiert und, unter Verwendung des vorher erwähnten chirurgischen Führers, wurden sechs Gewebe-stufige Implantate TBR Z1 gesetzt (Feigen 5-7). Wegen einer vorhergehenden Zyste in der Position UR7 – und das resultierende Loch im Maxilla – die Spitze des Implantats hatte nicht die bevorzugte Stabilität (Feige 8). Jedoch hatte der Rest des Behandlungsstandorts genügendes Knochenvolumen und -dichte, zum der genügenden Primärstabilität sicherzustellen. Knochenvermehrung wurde ordnungsgemäß im Loch aufgenommen und die Ergebnisse sind mehr als annehmbar gewesen.

Bevor man nähte wurde ein einfacher Eindruck unter Verwendung der Eindrucksposten TBR SwissClip genommen (Feige 9). Dieses ist eine viel schnellere Annäherung, als Schraube-behaltene Aufnahmen und beide den Eindrucksprozeß beschleunigt und größeren Patientenkomfort sich leistet.

Sobald die Eindrücke genommen worden waren, wurden Nähte um den Zirkoniumdioxidkragen des Implantats Z1 gelegt und bereiteten sie für Platzierung der Schraube-behaltenen vorübergehenden Prothese in zwei Tage vor. Insgesamt dauerte die Chirurgie eine ungefähr Stunde, um abzuschließen.

Zwei Tage später, in der folgenden Verabredung des Patienten, stellte der Patient gute Anfangsheilung – mit normaler und annehmbarer Entzündung des Gingiva aus (Feige 10) – und die Zirkonzahn-Harznotbrücke wurde gepasst. An diesem Anfangsstadium kann das unmittelbare screwretained vorübergehende verwendet werden, um die Position der Implantate auf der Brücke leicht anzupassen, da komplettes osseointegration nicht stattgefunden haben würde.

Vier Implantate Z1 wurden in den unteren Kiefer gelegt und eine Notbrücke wurde auf die natürlichen Zähne des Patienten gesetzt, um Funktion während der Heilphase zu ermöglichen (Feigen 11 und 12).

Nach vier Monaten wurde der Patient zurückgerufen und ein Steuerröntgenstrahl wurde genommen, um die Position aller Implantate zu überprüfen (Abb. 13). Alle 10 Implantate stellten gutes osseointegration und, dank den einzigartigen Zirkoniumdioxidkragen Z1, ausgezeichnete Tissueheilung aus.

Das Arbeiten über dem Gingiva mit Gewebe-stufigen Implantaten wie dem Z1 ermöglicht einfacheren Verfahren und Tissuebewahrung, Stabilisierung und Management.

Acht Monate nach Anfangschirurgie wurden die abschließenden Prothesen des unteren Kiefers gepasst. Die Entscheidung, zum von traditionellen und Implantat-behaltenen Wiederherstellungen zu zementieren wurde getroffen, um den Gebrauch von Schraubekanälen zu vermeiden und Gesamtästhetik zu verbessern. Wieder behielten dank das Z1's-Zirkoniumdioxidelement, Zement Wiederherstellungen sind vorhersagbar und leistungsfähig. Der waagerecht ausgerichtete Zirkoniumdioxidkragen des Gewebes schafft eine antibiotische Sperre, die das Risiko von Peri-implantitis verringert und einer genaueren Grenze für die Krone ermöglicht.

Des unteren Kiefers wurde die Wiederherstellung von fünf verschiedenen Elementen – eine Kombination von Brücken und von einheitlichen Kronen und alle, die im vollen Zirkoniumdioxid geschaffen wurden enthalten. Dieses wurde getan, um das behaltene, Implantat zu verbinden zu vermeiden und Zahn behielt Wiederherstellungen (Abb. 14).

Das vorübergehende auf dem oberen Kiefer wurde an Ort und Stelle für einige mehr Monate gelassen, damit der Patient ihre ideale Ausschließung einstellt. Wegen der Reibung, die stark dem Harz der oberen Brücke durch, auferlegt wurde Wiederherstellung zu senken, wurde eine Karte der occlusal Kräfte für hergestellt, als der Patient hereinkam, damit der abschließende Sitz die bestmögliche obere Brücke herstellt (Abb. 15).

Die abschließende volle Zirkoniumdioxidbrücke wurde nach drei weiteren Monaten – insgesamt 11 Monate nach Anfangschirurgie gepasst (Feigen 16 und 17).

Der Patient ist mit dem Ergebnis unglaublich glücklich und hat volle Funktion wieder.herstellte gehabt.

Régis Nègre ist ein Zahnarzt, der in Rodez, Frankreich übt. Er hat Implantate erfolgreich Z1 für über 15 Jahre gesetzt.

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