Der Einsatz von Ultraschallscannern in der Urologie

Blasen-Ultraschalluntersuchung

Die Blase ist ein Organ, das aus glatter Muskulatur besteht. Sie speichert den Urin, bis er beim Gang zur Toilette freigesetzt wird. Der häufigste Grund für einen Blasenultraschall ist die Überprüfung der Blasenentleerung. Dabei wird der Urin gemessen, der nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt ("post-void residual"). Wenn Urin zurückbleibt, kann ein Problem vorliegen wie

- Vergrößerte Prostata

- Harnröhrenstriktur (Verengung)

- Blasenfunktionsstörung

Der Blasen-Ultraschall kann auch Auskunft geben über:

- Die Blasenwand

- Divertikel (Beutel) in der Blase

- Größe der Prostata

- Steine

- Große Tumore in der Blase

Von außen betrachtet ist der obere Teil der Blase der obere Teil der Blase und der untere Teil der Blase der untere Teil der Blase. Dazwischen liegt der Blasenkörper, und der Boden ist der Blasenhals. Die Blase setzt sich aus der Wand und dem Hohlraum zusammen. An der Unterseite befindet sich ein dreieckiger Bereich mit der Spitze nach vorne und unten, gefolgt von der inneren Harnröhrenöffnung und dem Harnleiterausgang an beiden Seiten der Ecke, genannt Blasendreieck, wo die Submukosa fehlt, was eine gute Tumorstelle ist.

Was sind die Methoden der Blasenscans?

Mit dem SIFULTRAS-5.43 kann die Blase entweder durch die transabdominale Methode der Wanderkennung gescannt werden. Oder durch die transrektale Erkennung. Die Blase kann auch mit der transurethralen Methode gescannt werden. Der Vorteil ist, dass eine Hochfrequenzsonde verwendet werden kann, was für die Erkennung und das Staging von Blasenkrebs von Vorteil ist.

Bei der Untersuchung auf Blasentumore zeigt ein normales Blasensonogramm bei gefüllter Blase den Urin in der Blase als echofreie Zone, die Blasenwand als helle Echozone, das Echo stark an der Grenzfläche zwischen Schleimhautinnenwand und Urin und eine flache und glatte dünne Lichtzone. Die Muskelschicht unter der Schleimhaut ist bei unzureichender Echofüllung gleichmäßig tief, das Echo der Serosa ist hell.

Pathologisch und klinisch gesehen sind die häufigsten Tumoren im Harnsystem häufiger bei Männern als bei Frauen. Die Pathologie von Blasentumoren wird in Epithelzelltumoren (ca. 98 %) und Nicht-Epithelzelltumoren unterteilt. Blasenkrebs tritt meist bei Menschen über 40 bis 50 Jahren auf. Häufige klinische Manifestationen sind schmerzlose grobe Hämaturie und intermittierende Anfälle.

Im Spätstadium kommt es häufig zu Tumornekrosen und Infektionen. Wenn der Tumor im Blasendreieck lokalisiert ist, kann er eine Hydronephrose der Nieren und Harnleiter verursachen, und der Patient kann Rückenschmerzen und Unwohlsein haben.

Dennoch gibt es zwei Arten von Blasentumoren, die konvex zur Blasenhöhle und infiltrierend in die Blasenwand sind. Gut differenzierte Tumoren zeigen sich vor allem durch ungleichmäßige, in die Blasenhöhle hineinragende, mit der Wand verbundene Massenklumpen mit kontinuierlichen Blasenwandechos und deutlichen Muskelschichtechos. Die Massen haben unterschiedliche Echostärken, unterschiedliche Größen, unregelmäßige Formen, unregelmäßige papilläre oder blumenkohlartige Ränder.

Wenn der gestielte Tumor seine Position ändert oder die Blase anzapft, schwankt der Tumor im Urin. Der schlecht differenzierte Tumor hat eine breite Basis, wobei ein Teil des Tumors in Richtung der Blasenhöhlenwand unregelmäßig verdickt ist, die Echos sind ungeordnet, die normale Struktur ist verloren und ragt sogar aus der Blase heraus.

Differenzialdiagnose ist das Blutgerinnsel in der Blase, das sich bei Lageveränderung verschieben lässt und nicht mit der Blasenwand verbunden ist. es gibt keine farbige Blutflussanzeige im Gerinnsel. Darüber hinaus ist die knotige Zystitis dem Blasentumor-Sonogramm ähnlich, aber die erstere ist auf die Schleimhautschicht beschränkt, die Basis ist breiter, die Oberfläche ist glatt und vollständiger, und das innere Echo ist einheitlich. Die Farbdoppleruntersuchung zeigt keinen Blutfluss. Die Diagnose hängt von der histologischen Biopsie ab.

Bei der Untersuchung der Blase auf Steine ist zu beachten, dass primäre Blasensteine meist mit Fehlernährung, Mangel an tierischer Eiweißnahrung zusammenhängen und sich in der Blase bilden. Sekundäre Blasensteine werden meist durch Obstruktion der unteren Harnwege und Nierensteine verursacht, die in die Blase fallen. Die häufigsten Ursachen sind gutartige Prostatahyperplasie, Blasenfremdkörper, Blasendivertikel und neurogene Blase, so dass die Nierensteine, die problemlos abgeleitet werden können, in der Blase zurückgehalten und vergrößert werden.

Die klinischen Manifestationen sind vor allem die Stimulation von Steinen in der Blase und die Obstruktion der Harnröhre durch Steine. Die Hauptsymptome sind Dysurie, Unterbrechung des Harnflusses, Hämaturie, häufiges Wasserlassen, Harndrang und Schwierigkeiten beim Wasserlassen in der Haltung. Die Krankheit tritt häufiger bei älteren Menschen und Kindern auf.

Im Ultraschall sind Blasensteine als massives, starkes Echo in der Blasenhöhle zu sehen, das auf einzelne oder mehrere Steine hinweisen kann und häufiger in Form einer Ellipse auftritt. Auch Schallschatten werden von massiven Echos begleitet, wie kleine Steine und lose Schallschatten. Außerdem bewegt sich die starke Echogruppe mit der Körperposition und befindet sich in der Tieflage. Darüber hinaus bewegen sich die Nahtsteine nicht mit der Körperposition und haben eine Vorgeschichte in der Blasenchirurgie.

Sie werden hauptsächlich von verkalkten Herden von Blasentumoren unterschieden. Zusätzlich zu den starken Echos haben die Tumoren noch Weichteilechos und lösen sich nicht mit der Körperposition von der Blasenwand, und die Blutversorgung innerhalb des Tumors ist sichtbar. In Abgrenzung zum Fremdkörper in der Blase hat der Fremdkörper meist eine eigene Form. Zum Beispiel kann der Blasenkatheter eine längliche

Darüber hinaus liefert die Sonographie der Blase qualitative und quantitative Informationen zur Zystitis. Letztere ist eine häufige Erkrankung der Harnwege, die in akut und chronisch unterschieden wird. Prostatahyperplasie, Blasensteine, Fremdkörper, Tumore, beschädigte Blasenwand und längerer Harnverhalt können eine Blasenentzündung verursachen. Aufgrund der kurzen, dicken und geraden Anatomie der weiblichen Harnröhre sind Frauen anfälliger für Zystitis als Männer. Bei einer akuten Zystitis sind die Schleimhaut und die Submukosa verstopft und ödematös, die Zellen infiltrieren und sickern aus.

Die chronische Zystitis kann durch die Verlängerung der akuten Zystitis verursacht werden, hat aber auch ihre Spezifität. Zum Beispiel sind die pathogenen Bakterien hauptsächlich Escherichia coli. Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Erkrankung sind Blasenreizsymptome, wie häufiges, häufiges Wasserlassen, Harndrang, Dysurie, Hämaturie und Pyurie. Darüber hinaus kann es entsprechende Manifestationen der Grunderkrankung geben.

Im Ultraschall stellen sich die akute Zystitis und die chronische Zystitis unterschiedlich dar. Zunächst akute Zystitis diffuse Verdickung der Blasenwand, vor allem in der Schleimhautschicht manifestiert, ist die Oberfläche rau, so dass die Schnittstelle Reflexion sollte klar und unklar sein. In der Blasenhöhle ist der Urin schlecht schalldurchlässig und kann feine punktförmige Low-Level-Echos aufweisen, die manchmal in der Blase zu sehen sind. Siehe Ablagerungen von Low-Level-Echos bei niedrigen Pegeln. Die Lage kann sich verschieben oder ausbreiten, eine Blasenentzündung ist selten. Bei der akuten Zystitis ist die tolerierbare Blasenkapazität des Patienten deutlich reduziert.

Zweitens, die chronische Zystitis, bei der im frühen Sonogramm keine offensichtliche Veränderung zu erkennen ist, und die Läsion eine lange Zeit dauert. Aufgrund der umfangreichen Faserhyperplasie ist die Verdickung der Blasenwand offensichtlich, und die Blasenschleimhautschicht ist rauer. Der Urin kann trübe sein, mit schlechter Schalldurchlässigkeit und fleckigen, flockigen, hyperechoischen, schwimmenden Objekten, die sich in Ruhe ablagern können und bei Rotation zerstreut werden können.

In Kombination mit einer Obstruktion der unteren Harnwege können sich Trabekel bilden, und es ist zu erkennen, dass die regelmäßig angeordneten, mehrfachen säulenförmigen Ausstülpungen in die Blase hineinragen und als Blasentrabekel angesehen werden. In der verdickten Blasenwand erscheint die kleine Kammer als ein in die Blasenwand eingebetteter echoloser Bereich. Die Form ist unregelmäßig und häufig. Sie geht in die Trabekel über. Manchmal ist die kleine Kammer in die Blasenwand eingebettet und weist eine kleine Öffnung auf. Das ist dann ein Divertikel.

Nicht zuletzt wird auch Ultraschall zur Untersuchung der glandulären Zystitis eingesetzt. Die glanduläre Zystitis, auch als zystische Zystitis bezeichnet, ist eine unspezifische, wuchernde Entzündung. Sie tritt im mittleren Alter auf, Frauen sind häufiger betroffen als Männer, die Ursache der Erkrankung ist mit einer Blaseninfektion, Obstruktion der unteren Harnwege und Blasensteinen verbunden.

Obwohl die Läsion hauptsächlich im Blasendreieck auftritt, kann sie auch andere Teile betreffen. Die Läsion tritt hauptsächlich in der Blasenschleimhaut auf und hat keinen Einfluss auf die Muskelschicht und die seröse Schicht der Blasenwand. Große Läsionen haben jedoch eine breite Basis, eine flache und raue Oberfläche, ein ungleichmäßiges internes Echo, verstreut in mehreren echoarmen oder keinem Fokus. Auf der anderen Seite ragen kleinere Läsionen, knotig oder papillär, in die Blasenhöhle hinein, mit klaren Grenzen, glatter Oberfläche, einheitlichem internem Echo und vollständiger Blasenwand. Die Kombination von Steinen, Divertikel und Obstruktion der unteren Harnwege ist für die Diagnose hilfreich.