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Balance Error Scoring System mit Kraft/Druck-Plattform

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Verstehen Sie, wie PhysioSensing medizinischen Fachkräften bei Entscheidungen über die Rückkehr zum Spiel helfen kann!

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Ein Blick auf das Balance Error Scoring System mit Kraft/Druck-Plattform

Das Balance Error Scoring System (BESS) ist ein bekanntes Instrument zur Bewertung der Auswirkungen einer Kopfverletzung auf die statische Haltungsstabilität oder das Stillstehen in verschiedenen Positionen. Dieses Protokoll wird häufig bei Sportlern nach sportbedingten Gehirnerschütterungen oder leichten traumatischen Hirnverletzungen (TBIs) eingesetzt [1]

Das BESS wurde von Forschern und Klinikern des sportmedizinischen Forschungslabors der University of North Carolina in Chapel Hill entwickelt, um ein schnelles und effizientes Instrument zur Beurteilung des Gleichgewichts zur Verfügung zu stellen, das medizinischen Fachkräften bei der Entscheidung über die Wiederaufnahme des Spiels nach leichten Kopfverletzungen helfen könnte. Er ist auch Teil des Sport Concussion Assessment Tool (SCAT), eines standardisierten Instruments zur Bewertung einer vermuteten Gehirnerschütterung.

Die PhysioSensing Balance Software bietet eine verbesserte Version des traditionellen BESS-Tests. Bei einem herkömmlichen BESS-Test erfolgt die Bewertung auf der Grundlage von Zeit und Fehlern, wobei eine Stoppuhr verwendet und die Anzahl der aufgetretenen Fehler gezählt wird. Mit der Lösung von PhysioSensing wird die Zeit- und Fehlerzählung um eine objektive Quantifizierung des Schwankens erweitert

Wie wird der Test durchgeführt?

Mit diesem Protokoll wird die Haltungsstabilität unter sechs Bedingungen gemessen:

1. Zwei Füße zusammen auf festem Untergrund;

2. Einbeiniger Stand (nicht-dominanter Fuß) auf festem Untergrund;

3. Tandemstellung (nicht-dominanter Fuß hinter dem anderen) auf festem Untergrund;

4. Zwei Füße zusammen auf einer Schaumstoffunterlage;

5. Einbeiniger Stand (nicht-dominanter Fuß) auf einer Schaumstoffunterlage;

6. Tandemstellung (nicht-dominanter Fuß hinter dem anderen) auf einer Schaumstoffoberfläche.

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Abbildung 1 - Schnittstelle für das BESS-Protokoll für zwei Füße zusammen, ein Bein stehend und Tandemstellung.

Der Patient muss die Position 20 Sekunden lang mit geschlossenen Augen und in die Hüften gestemmten Händen beibehalten. Bei jedem Test kann die Anzahl der Fehler in der Protokollschnittstelle hinzugefügt werden. Unter Fehler wird verstanden

1) Entfernen der Hände von den Beckenkämmen;

2) Schritte machen, stolpern oder fallen;

3) Die Hüften zu sehr bewegen

4) Heben Sie den vorderen Teil des Fußes oder die Ferse

5) Länger als 5 Sekunden in einer anderen Position verharren.

Die maximale Anzahl von Fehlern für eine einzelne Bedingung beträgt 10. Wenn mehrere Fehler gleichzeitig auftreten, wird nur einer gezählt. Die Gesamtfehlerzahl kann zwischen 0 und 60 liegen, wobei eine höhere Fehlerzahl eine schlechte Leistung anzeigt

Berechnete Maßnahmen

Nach der Durchführung aller Bedingungen des Protokolls werden die Werte des Sway Index und der Sway Velocity für jede der Bedingungen angezeigt. Der Schwankungsindex ist die Abweichung der vom COP zurückgelegten Strecke von der durchschnittlichen Position während der Testzeit. Die Pendelgeschwindigkeit ist die Verschiebung des Druckzentrums während des Versuchs geteilt durch die Zeit (°/s). Beide Konzepte sind in Abbildung 2 zu sehen, in der die Kreise auf dem Statokinesigramm den Schwankungsindex darstellen (je höher der Schwankungsindex, desto instabiler war die Person während des Tests), und die rechte Seite zeigt die Veränderung des COP (Schwankungsverschiebung) während jeder Erfassung (100 Erfassungen pro Sekunde), was die Berechnung der Schwankungsgeschwindigkeit des COP in Grad pro Sekunde ermöglicht.

Abbildung 2 - Das Schwanken des Körpers kann in Werte für den Druckmittelpunkt in mediolateraler und anteroposteriorer Richtung übersetzt werden (Statokinesigramm), und die Software analysiert die COP-Verschiebung (ΔDn) während des Versuchs posterior, um den Schwankungsindex und die mittlere COP-Schwankgeschwindigkeit (°/s) zu berechnen

Die Software liefert auch die Ellipsenfläche, die 95 % der COP-Werte enthält. Darüber hinaus können die Druckmittelpunktspur für jede Bedingung sowie die Darstellung der berechneten Ellipse beobachtet werden (Abbildung 3).

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Abbildung 3 - Beispiel für die Tabelle des Ergebnisabschnitts und den COP-Verlauf mit Ellipsendarstellung für die Schaumoberflächenbedingungen.

Alle diese Informationen können schnell in einen PDF-Bericht exportiert werden, und auch der Fortschritt zwischen den Bewertungen kann angezeigt werden. Dies ermöglicht einen objektiveren und quantitativeren Blick auf die Haltungsstabilitätsmessungen zusätzlich zur traditionellen Fehlerzählung

Signifikanz

Für diese erweiterte Version des BESS-Tests gibt es keine normativen Daten. Es gibt jedoch mehrere Studien, die darauf abzielen, normative Informationen unter Verwendung des traditionellen BESS zu liefern. So führten Grant L. Iverson et al. das BESS bei 589 gesunden, in der Gemeinschaft lebenden Erwachsenen durch, um die Interpretation der BESS-Leistung bei Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen oder anderen neurologischen Erkrankungen zu erleichtern [2]

Nichtsdestotrotz gibt es mehrere Überlegungen, die sich aus den Ergebnissen zu den einzelnen Bedingungen des BESS unter Verwendung von Kraft/Druck-Plattformen ableiten lassen:

Gesunde Personen schwanken nur minimal auf der festen Oberfläche, wenn die Füße zusammenstehen. Andererseits nimmt das Schwanken auf dem nicht dominanten Fuß und in der Tandemposition zu, vor allem auf einer Schaumstoffoberfläche. Selbst gesunde Personen können unter diesen vier Bedingungen das Gleichgewicht verlieren oder stürzen;

Hohe Werte der Schwankgeschwindigkeit mit zusammengelegten Füßen auf festem Untergrund sollten mit Vorsicht interpretiert werden, da diese Bedingung mit dem Romberg-Test übereinstimmt, der sich als unempfindlich gegenüber Veränderungen des Haltungsschwankens nach leichten Verletzungen erwiesen hat [3];

Hohe Werte im nicht-dominanten Fuß und/oder in der Tandemstellung auf festem Untergrund deuten auf eine Instabilität des Sprunggelenks (hauptsächlich mediolateral in der Tandemstellung), Probleme mit der sensorischen Integration oder die Unfähigkeit, aufgrund orthopädischer Einschränkungen oder Schmerzen eine effektivere Gegengewichtstrategie zu entwickeln [4]-[5]

Bei den letzten drei Bedingungen (Schaumstoffoberflächen) deuten hohe Werte auf Probleme mit der sensorischen Integration hin, doch sollten biomechanische Faktoren nicht völlig ausgeschlossen werden. Auch gesunde Personen können unter diesen Bedingungen ihr Gleichgewicht verlieren, wobei vestibuläre Informationen zur Kontrolle des Gleichgewichts herangezogen werden müssen [6].

Darüber hinaus zeigt das BESS laut der systematischen Übersichtsarbeit von David R. Bell et al. eine mäßige bis gute Zuverlässigkeit bei der Bewertung des statischen Gleichgewichts und kann Gleichgewichtsstörungen bei Personen mit Gehirnerschütterung und Ermüdung erkennen [1]. Das instrumentierte BESS mit Kraftmessplatte hat ebenfalls eine gute bis ausgezeichnete Zuverlässigkeit für die Bewertung der posturalen Kontrolle bei gesunden Erwachsenen gezeigt, und die Autoren empfehlen eine Eingewöhnungssitzung, da vor der Datenaufzeichnung Übungseffekte festgestellt wurden [7].

Alles in allem ermöglicht diese modifizierte Version des BESS eine objektive, reproduzierbare, praktische und zuverlässige Messung, die einen Vergleich mit den Ausgangswerten und eine Überwachung der Fortschritte nach dem Training ermöglicht. Idealerweise sollte jeder Sportler über Ausgangsdaten verfügen, die er vor und nach einer Gehirnerschütterung vergleichen kann, um bei Erreichen der Ausgangswerte sicher in den Wettkampf zurückkehren zu können.

Lesen Sie auch 12 Protokolle für die Gleichgewichtsbeurteilung mit einer Kraft-/Druckplatte

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Literaturverzeichnis

[1] D. R. Bell, K. M. Guskiewicz, M. A. Clark, and D. A. Padua, "Systematic review of the balance error scoring system," Sports Health, vol. 3, no. 3, pp. 287-295, May 2011, doi: 10.1177/1941738111403122.

[2] G. L. Iverson, M. L. Kaarto, and M. S. Koehle, "Normative data for the balance error scoring system: implications for brain injury evaluations," Brain Inj, vol. 22, no. 2, pp. 147-152, Feb. 2008, doi: 10.1080/02699050701867407.

[3] K. M. Guskiewicz, B. L. Riemann, D. H. Perrin, und L. M. Nashner, "Alternative approaches to the assessment of mild head injury in athletes," Med Sci Sports Exerc, vol. 29, no. 7 Suppl, pp. S213-221, Jul. 1997, doi: 10.1097/00005768-199707001-00003.

[4] K. M. Guskiewicz, S. E. Ross und S. W. Marshall, "Postural Stability and Neuropsychological Deficits After Concussion in Collegiate Athletes", J Athl Train, vol. 36, no. 3, pp. 263-273, Sep. 2001. PMID: 12937495.

[5] C. L. Docherty, T. C. Valovich McLeod, und S. J. Shultz, "Postural control deficits in participants with functional ankle instability as measured by the balance error scoring system," Clin J Sport Med, vol. 16, no. 3, pp. 203-208, Mai 2006, doi: 10.1097/00042752-200605000-00003.

[6] A. Shumway-Cook und R. Olmscheid, "A systems analysis of postural dyscontrol in traumatically brain-injured patients," Journal of Head Trauma Rehabilitation, vol. 5, no. 4, pp. 51-62, Dec. 1990, doi: 10.1097/00001199-199012000-00007.

[7] R. M. Williams, M. A. Corvo, K. C. Lam, T. A. Williams, L. K. Gilmer, and T. C. V. McLeod, "Test-Retest Reliability and Practice Effects of the Stability Evaluation Test," J Sport Rehabil, vol. 26, no. 3, May 2017, doi: 10.1123/jsr.2016-0163