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Die stille Epidemie - Osteoporose

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Osteoporose

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Epidemiologische Studien in China zeigen, dass im Jahr 2021 etwa 90 Millionen Menschen an Osteoporose leiden werden, und dass etwa 30 % der Frauen und 20 % der Männer über 50 Jahren osteoporotische Frakturen erleiden werden, was Osteoporose zu einem ernsten Problem der öffentlichen Gesundheit in China macht. Was sollten wir also tun, um Osteoporose zu verhindern? Was müssen wir tun? Dieser Artikel soll dazu beitragen, dass mehr Menschen Osteoporose erkennen und verstehen, wie man Osteoporose vorbeugen kann, um die Häufigkeit von Osteoporose in China zu verringern.

Was ist Osteoporose?

Osteoporose ist eine systemische Knochenerkrankung, die durch eine Vielzahl von Ursachen ausgelöst wird. Sie ist vor allem durch eine Abnahme der Knochendichte und -qualität sowie eine Schädigung der Knochenmikrostruktur gekennzeichnet, die die Brüchigkeit der Knochen erhöht und zu einem Zustand führt, der zu Brüchen führt. Die Osteoporose wird hauptsächlich in primäre und sekundäre Osteoporose eingeteilt, wobei die primäre Osteoporose weiter unterteilt wird in postmenopausale Osteoporose (Typ I), senile Osteoporose (Typ II) und idiopathische Osteoporose.

Klassifizierung der Osteoporose

Osteoporose ist eine Stoffwechselerkrankung des Knochens, die hauptsächlich durch eine verminderte Knochenbildung und einen erhöhten Knochenabbau verursacht wird. Die Osteoporose wird auch in folgende Kategorien eingeteilt:

01. Postmenopausale Osteoporose

Östrogen kann den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen. Der Rückgang des Östrogenspiegels nach der Menopause kann die Osteoklasten nicht wirksam hemmen, was zu aktiven Osteoklasten, schnellem Abbau und Resorption der Osteoblasten, Abnahme der Knochenmasse und beschleunigtem Knochenabbau sowie einer Zunahme des leeren Raums in den Knochen führt, wodurch Osteoporose entsteht. Die postmenopausale Osteoporose ist eine häufige und hartnäckige metabolische Knochenerkrankung bei Frauen, die auf einen beschleunigten Knochenabbau nach der Menopause infolge der Unterbrechung der Östrogenzufuhr zurückzuführen ist. Sie ist gekennzeichnet durch Schmerzen, Wirbelsäulendeformität, Frakturen und einen negativen psychologischen Zustand der Patientin.

02.Geriatrische Osteoporose

Der Rückgang der Sexualhormone bei älteren Menschen stimuliert die Osteoklasten und hemmt die Osteoblasten, was zu einer Abnahme der Knochenmasse führt. Zweitens führt der Alterungsprozess zu einem Rückgang der Nährstoffabsorptionskapazität, einer Verschlechterung der Organfunktionen und anderen Phänomenen, die sich in einem Vitamin-D-Mangel, einer chronisch negativen Kalziumbilanz usw. niederschlagen, was ebenfalls zu einer Abnahme der Knochenmasse und der Knochenqualität führt.

03. Idiopathische Osteoporose

Die Ätiologie der idiopathischen Osteoporose ist noch unklar. Sie kann mit einer abnormalen Regulierung des Knochenstoffwechsels zusammenhängen, wie z. B. einer verstärkten Knochenresorption, oder mit einem plötzlichen Wachstumsschub in der Pubertät, einer plötzlichen Zunahme der Knochenmasse, einer Störung des Gleichgewichts zwischen Knochenbildung und -resorption oder einem abnormalen Kalziumstoffwechsel bei Kindern.

04.Sekundäre Osteoporose

Sie wird hauptsächlich durch Krankheiten oder Medikamente verursacht, die den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen, und die häufigsten Einflussfaktoren sind: endokrine Erkrankungen (z. B. hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus, Diabetes mellitus Typ 1, Cushing-Syndrom), Verdauungsstörungen (Postgastrektomie, hepatobiliäre Erkrankungen, Malabsorptionssyndrome), hämatologische Erkrankungen (Leukämie, Lymphome, plasmazellerkrankungen), Bindegewebserkrankungen (rheumatoide Arthritis, Gicht, systemischer Lupus erythematodes), Arzneimittelwirkungen (Glukokortikoide, Leberhormone) und andere Arzneimittel (Glukokortikoide, hepatozelluläre Karzinogene). Wirkungen (Glukokortikoide, Heparin, Methotrexat, Cyclosporin), usw.

Prädisponierende Faktoren für Osteoporose

Die häufigsten prädisponierenden Faktoren für Osteoporose sind: Rauchen, Alkoholismus, übermäßiger Konsum von koffeinhaltigen Getränken, geringe körperliche Aktivität, lange Bettruhe, geringe Sonneneinstrahlung, Kalziummangel, Vitamin-D-Mangel, natriumreiche Ernährung usw. sowie Menschen nach Magenresektionen.

Welche Symptome treten bei Osteoporose auf?

In leichten Fällen können keine offensichtlichen Symptome auftreten. Wenn die Krankheit fortschreitet, fühlen sich die Patienten schwach, haben leicht Rücken- und Kreuzschmerzen und sogar generalisierte Knochenschmerzen. Frakturen treten eher bei Stürzen oder beim Fallenlassen auf. Schwere Osteoporose kann auch zu Verformungen des Körpers wie einem Rundrücken führen. Die wichtigsten Symptome sind

Schwäche: leichte Ermüdbarkeit, Verschlimmerung bei Anstrengung, verminderte Belastbarkeit oder sogar Unfähigkeit, Gewicht zu tragen.

Knochenschmerzen: Schmerzen im unteren Rücken sind häufig, aber auch allgemeine Knochenschmerzen können auftreten. Die Schmerzen sind meist diffus und haben keinen festen Schmerzpunkt. Die Schmerzen verschlimmern sich in der Regel, wenn sich die Körperhaltung ändert, nach längerem Gehen, in der Nacht oder bei belastenden Tätigkeiten oder auch bei eingeschränkten Aktivitäten.

Wirbelsäulendeformität: Wirbelsäulendeformität, Wirbelkompressionsfrakturen, die durch schwere Osteoporose verursacht werden, können zu einer geringeren Körpergröße, einem Rundrücken und anderen Wirbelsäulendeformitäten führen und sogar die Herz-Lungen-Funktion beeinträchtigen. Kompressionsfrakturen der Lendenwirbel können in schweren Fällen auch die Bauchorgane betreffen und zu Verstopfung und Blähungen führen.

Fraktur: d. h. Fragilitätsfraktur, die leicht bei einem leichten Trauma oder bei alltäglichen Aktivitäten bricht. Sie tritt an der Brust- und Lendenwirbelsäule auf, gefolgt von der Hüfte, dem distalen Unterarm, anderen Teilen wie Rippen, Mittelfußknochen, Becken und anderen Körperteilen. Nach einem Bruch ist die Wahrscheinlichkeit eines weiteren Bruchs deutlich erhöht.

Idiopathischer jugendlicher Typ: Zu den typischen Symptomen kommen ein plötzlicher Wachstumsstillstand zu Beginn der Erkrankung und eine Neigung zu multiplen Frakturen hinzu, nach denen die Krankheit auf natürliche Weise abklingt.

Gleichzeitig treten einige andere Symptome auf, wie z. B. Osteoporose, die in schweren Fällen zu einer Verformung der Brustwirbel führen kann, und in schweren Fällen kann sie Herz und Lunge zusammendrücken, was zu Funktionsstörungen des Kreislauf- und Atmungssystems führt, wie z. B. bei Patienten mit Rundrücken, die häufig von Herzklopfen, Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit, Dyspnoe, verminderter Lungenkapazität und anderen kardiorespiratorischen Symptomen begleitet werden. Skelettdeformationen führen zu Zwangsfalten in der umgebenden Haut, und die Falten sind schwitzig und feucht, was mit großer Wahrscheinlichkeit Bakterien, Juckreiz und sogar Erosion begünstigt. Langfristig bettlägerige Menschen sind auch anfällig für Dekubitus.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ab dem Jugendalter durch verstärkte Bewegung, eine ausreichende Kalziumzufuhr, die Vorbeugung und aktive Behandlung verschiedener Krankheiten, insbesondere der chronischen Auszehrungskrankheit und der Unterernährung, der Malabsorption usw., die Vorbeugung verschiedener Gonadenstörungen und Wachstumskrankheiten, die Vermeidung der langfristigen Einnahme von Medikamenten, die sich auf den Knochenstoffwechsel auswirken, usw. versucht werden kann, die ideale Spitzenknochenmasse zu erreichen und das Risiko von Osteoporose in der Zukunft zu verringern. Die Kalziumergänzung im Erwachsenenalter ist eine grundlegende Maßnahme zur Vorbeugung von Osteoporose und kann nicht als alleiniges Mittel zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt werden, sondern nur als grundlegende Ergänzung. Die Prävention im Erwachsenenalter besteht aus zwei Hauptaspekten. Zum einen wird versucht, die Geschwindigkeit und das Ausmaß des Knochenabbaus zu verlangsamen. Bei Frauen nach der Menopause ist die anerkannte Maßnahme die frühzeitige Supplementierung mit Östrogen oder einer Östrogen-Gestagen-Kombination. Der zweite Aspekt ist die Vorbeugung von Knochenbrüchen bei Osteoporose-Patienten; die Vermeidung von Risikofaktoren für Knochenbrüche kann die Häufigkeit von Knochenbrüchen erheblich verringern.

Referenzen

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Autor(en): Tianhao Meng (Hauptfach Therapie, Medizinische Universität der Inneren Mongolei, Klasse 2020)

Begutachtet von Yan Jinyu (Direktor der Chinesischen Gesellschaft für Rehabilitationsmedizin, stellvertretender Vorsitzender des Fachausschusses für Rehabilitationstherapie, ständiges Mitglied des Fachausschusses für Rehabilitation bei kritischen Erkrankungen)