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Die neue klinische Anwendung von D-Dimer - Teil zwei

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D-Dimer als prognostischer Indikator für verschiedene Krankheiten

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D-Dimer als prognostischer Indikator für verschiedene Krankheiten:

Aufgrund der engen Beziehung zwischen dem Gerinnungssystem und Entzündungen, Endothelschäden und anderen nicht thrombotischen Erkrankungen wie Infektionen, Operationen oder Traumata, Herzinsuffizienz und bösartigen Tumoren wird häufig ein Anstieg von D-Dimer beobachtet. In der Forschung hat sich gezeigt, dass die häufigste negative Prognose für diese Krankheiten immer noch Thrombose, DIC usw. ist. Die meisten dieser Komplikationen sind genau die häufigsten Begleiterkrankungen oder -zustände, die einen D-Dimer-Anstieg verursachen. Daher kann D-Dimer als umfassender und empfindlicher Indikator für die Bewertung von Krankheiten verwendet werden.

1.Bei Krebspatienten haben mehrere Studien ergeben, dass die 1-3-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit bösartigen Tumoren und erhöhten D-Dimeren deutlich niedriger ist als die von Patienten mit normalen D-Dimeren. D-Dimer kann als Indikator für die Bewertung der Prognose von Patienten mit bösartigen Tumoren verwendet werden.

2.Bei VTE-Patienten haben mehrere Studien bestätigt, dass D-Dimer-positive Patienten während der Antikoagulation ein 2-3fach höheres Risiko für ein späteres thrombotisches Rezidiv haben als negative Patienten. Eine weitere Metaanalyse mit 1818 Teilnehmern in 7 Studien zeigte, dass abnormale D-Dimer einer der wichtigsten Prädiktoren für ein thrombotisches Rezidiv bei VTE-Patienten sind, und D-Dimer wurde in mehrere Modelle zur Vorhersage des VTE-Rezidivrisikos aufgenommen.

3.Bei Patienten, die sich einem mechanischen Klappenersatz (MHVR) unterzogen, zeigte eine Langzeit-Follow-up-Studie mit 618 Teilnehmern, dass Patienten mit abnormen D-Dimer-Werten während der Warfarin-Periode nach MHVR ein etwa fünfmal höheres Risiko für unerwünschte Ereignisse hatten als Patienten mit normalen Werten. Eine multivariate Korrelationsanalyse bestätigte, dass die D-Dimer-Werte unabhängige Prädiktoren für Thrombosen oder kardiovaskuläre Ereignisse während der Antikoagulation waren.

4.Bei Patienten mit Vorhofflimmern (AF) kann D-Dimer thrombotische und kardiovaskuläre Ereignisse während einer oralen Antikoagulation vorhersagen. Eine prospektive Studie an 269 Patienten mit Vorhofflimmern, die über einen Zeitraum von etwa 2 Jahren verfolgt wurde, zeigte, dass während der oralen Antikoagulation etwa 23 % der Patienten, die die INR-Norm erfüllten, abnorme D-Dimer-Werte aufwiesen, während Patienten mit abnormen D-Dimer-Werten im Vergleich zu Patienten mit normalen D-Dimer-Werten ein 15,8- bzw. 7,64-fach höheres Risiko für thrombotische und kardiovaskuläre Begleitereignisse hatten.

Bei diesen spezifischen Krankheiten oder Patienten weisen erhöhte oder anhaltend positive D-Dimer-Werte häufig auf eine schlechte Prognose oder eine Verschlechterung des Zustands hin.