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Die laparoskopische gynäkologische Chirurgie ist einer der am schnellsten wachsenden Bereiche der chirurgischen Technologie

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Vergleich der direkten Trokarpunktion und der traditionellen Veress-Pneumoperitoneumpunktion

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Die gynäkologische laparoskopische Chirurgie ist einer der sich am schnellsten entwickelnden Bereiche der chirurgischen Technologie. Die Komplikationen der laparoskopischen Chirurgie sind jedoch nicht zu vernachlässigen. Neben der Schwierigkeit der Operation stehen die meisten Komplikationen der laparoskopischen Chirurgie im Zusammenhang mit der Luftnadel und der Trokarpunktion. Insbesondere die Operation als erster Einstich in die Bauchhöhle ist der erste Schritt einer erfolgreichen Operation und gleichzeitig der gefährlichste Schritt der Operation, da die in der Chirurgie übliche Nabelpunktur eine besondere anatomische Beziehung zu den entsprechenden großen retroperitonealen Blutgefäßen hat. ein Fehler im ersten Schritt der Operation hat keinen Einfluss auf den chirurgischen Prozess und kann zu schwerwiegenden Folgen führen, die Anfänger oft entmutigen.

Direkte Trokarpunktion für die erste Kanülenpunktion. Je nach den Erfordernissen der Operation wird der Patient in die Blasensteinlage oder in Rückenlage gebracht. Nach erfolgreicher Allgemeinanästhesie wird das Handtuch routinemäßig desinfiziert, das Nabelloch erneut desinfiziert und zwei Handtuchzangen am Rand des Nabellochs etwa 2 cm vom Nabelloch entfernt gezogen. Die Haut und das Unterhautgewebe sind etwa 1 cm breit, und in der Mitte des Nabels nehmen Sie mit einem Skalpell die vertikale oder horizontale Linie auf (wählen Sie den langen Durchmesser des Nabels), um einen Einschnitt von etwa 1-1,2 cm in der gesamten Dicke vorzunehmen, und verwenden Sie die Rückseite des Skalpells vorsichtig. Sondieren Sie die Inzision, um festzustellen, ob sie in die Bauchhöhle eindringt; halten Sie beim Ziehen der Handtuchzange den 10-mm-Trokar fest und führen Sie ihn langsam vertikal aus der Inzision ein, um den Trokarkern zu entfernen, und prüfen Sie mit dem Laparoskop unter direkter Sicht, ob er in die Bauchhöhle und unter die Inzision eindringt. Dann schließen Sie einen aufblasbaren Schlauch an, um ein Pneumoperitoneum von 13-15 mm Hg zu schaffen, legen ein menschliches Operationsloch unter direkter Sicht des Laparoskops und führen den Rest der Operation durch. Mit einer Kanüle, einem resorbierbaren Faden oder einem Seidenfaden Nr. 1 werden das Peritoneum und die Subkutis des Nabelschnitts vernäht, und der Hautschnitt wird mit einem Pflaster abgeklebt. Die Zeit vom chirurgischen Einschneiden der Haut bis zum erfolgreichen Aufblasen wurde aufgezeichnet.

Zur Herstellung des Pneumoperitoneums wurde das traditionelle Veress-Pneumoperitoneum verwendet, gefolgt von einer 10-mm-Trokar-Punktion. Die präoperative Vorbereitung war die gleiche wie in der Beobachtungsgruppe; zwei Handtuchzangen wurden etwa 2 cm vom Nabel entfernt, und die Haut und das subkutane Gewebe wurden in einer Breite von etwa 1 cm horizontal gezogen, und die Haut und das subkutane Gewebe wurden in der Mitte oder am Rand des Nabels (normalerweise am Rand) mit einem scharfen Skalpell eingeschnitten. Etwa 1 cm, ist die Veress Pneumoperitoneum Nadel senkrecht zur Haut Punktion, bis es ein Gefühl der Durchbruch, und dann die Shake-Test oder Tropf-Test durchgeführt wird, um zu bestätigen, dass es in die Bauchhöhle, dann verbinden Co, Pneumoperitoneum Maschine, die Pneumoperitoneum-Nadel wurde herausgezogen, 10 mm TroC wurde von der Inzision aus vertikal in die Bauchhöhle gestochen, und ein Laparoskop wurde unter direkter Sicht platziert, um die Inzision zu erkennen.

Ob es eine Verletzung oder Blutung gibt. Führen Sie den Rest der Operation durch. Nach der Operation wurde zuerst das Co-Gas abgesaugt, dann wurde jede Punktionskanüle herausgezogen, der Nabelschnitt wurde mit resorbierbarem Faden oder Seidenfaden Nr. 1 für 1 subkutane Nadel genäht und der Hautschnitt mit einem Pflaster zugeklebt. Die Zeit vom chirurgischen Einschneiden der Haut bis zum erfolgreichen Aufpumpen wurde aufgezeichnet.