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Einführung in CTO-Läsionen

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Modell:2D PCI Modell

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Unter CTO-Läsionen versteht man in der Medizin den chronischen Totalverschluss von Herzkranzgefäßen. Diese Läsion wird in der Regel durch Atherosklerose verursacht, die zu einer allmählichen Verengung der Blutgefäße und schließlich zum vollständigen Verschluss des gesamten Blutgefäßes (100 %) führt. Die Verschlußzeit der Läsion beträgt mindestens 3 Monate. CTO-Läsionen sind die komplexesten und am schwierigsten zu behandelnden koronaren Herzkrankheiten, und es besteht eine gewisse Misserfolgsrate bei interventionellen Eingriffen. CTO-Läsionen machen etwa 20-30 % aller Patienten mit koronarer Herzkrankheit aus. In der klinischen Praxis treten bei einigen Patienten oft keine besonders ausgeprägten und plötzlichen Brustschmerzen, ein Engegefühl in der Brust und andere Symptome auf, da sich die Stenose allmählich ausbildet und der Kollateralkreislauf etabliert ist, so dass die Symptome in der Regel nicht so schwerwiegend sind wie bei akuten Läsionen. Einige Patienten haben auch häufig Angina pectoris und sogar Herzinsuffizienzsymptome aufgrund einer langfristigen chronischen Ischämie.

Welche Behandlungen gibt es für CTO?

1) Medikamentöse Behandlung: Die Wirkung auf vollständig verschlossene Blutgefäße ist sehr begrenzt. Einige Medikamente können verschlossene Blutgefäße zwar nicht direkt öffnen, aber sie fördern das Wachstum der Kapillaren, die Bildung von Kollateralkreisläufen und die Blutversorgung der verschlossenen Blutgefäße.

2) Interventionelle Chirurgie: einschließlich der perkutanen koronaren Ballonangioplastie (PTCA) und PCI. Der Ballon wird über einen Katheter in die Läsion eingeführt, um den lokalen Bereich zu erweitern, und gegebenenfalls wird ein Stent eingesetzt, um die Durchblutung der Koronararterie wiederherzustellen. Es gibt zwei Hauptmethoden: die Vorwärts- und die Rückwärtsmethode. Für den Eingriff müssen häufig zwei Blutgefäße punktiert werden.

3) Chirurgische Bypass-Operation, d. h. Koronararterien-Bypass-Transplantation, bei der ein Teil der Blutgefäße aus anderen Teilen des Körpers des Patienten entnommen wird, die Läsion durchquert, die Aorta und die distale Koronararterie miteinander verbindet und es dem Blut ermöglicht, die Verengung oder den Verschluss zu umgehen und das ischämische Myokard zu erreichen.