Kennen Sie den stillen Killer Lungenembolie?

Lungenarterie I

Um es in einem Satz zusammenzufassen: Lungenembolie zeichnet sich durch einen plötzlichen Beginn, leichte Fehldiagnosen, eine hohe Sterblichkeitsrate und begrenzte Behandlungsmethoden aus. Es ist eine Krankheit, die Ärzte erröten lässt und sie sehr hassen lässt. Man kann ihn auch als typischen „stillen Killer“ bezeichnen.

Lungenembolie (PE) ist eine Erkrankung der Lungendurchblutung, die durch „Emboli“ verursacht wird, die die Lungenarterie und ihre Äste verstopfen.

Obwohl es viele „Emboli“ gibt, die eine Lungenembolie verursachen können, einschließlich Thromboembolie, Fettembolie, Fruchtwasserembolie, Luftembolie, Tumorembolie usw., handelt es sich bei der überwiegenden Mehrheit der klinischen Fälle um Lungenthromboembolien (PTE), also Lungenembolien Verursacht durch einen Thrombus aus dem Venensystem oder der rechten Herzkammer, insbesondere durch einen Thrombus aus den unteren Gliedmaßen oder den tiefen Beckenvenen, ist er der Hauptverursacher einer Lungenthromboembolie.

Was sind also die „schrecklichen Dinge“ an einer Lungenembolie? Boston Scientific gibt Ihnen eine kurze Einführung in die Wissenschaft.

eins. Eine Lungenembolie tritt häufig plötzlich auf und führt zu einer hohen Sterblichkeits- und Invaliditätsrate.

Lungenthromboembolien sind eine sehr gefährliche Krankheit, insbesondere akute Lungenembolien, die durch tiefe Venenthrombosen verursacht werden und häufig plötzlich auftreten, was zu einer kurzen klinischen Behandlungszeit führt. Sobald das Lumen der Lungenarterie blockiert ist, führt dies direkt zu einer Lungenzirkulation und einer Atemstörung. Handelt es sich um eine akute schwere Lungenembolie, kann sie innerhalb von 30 bis 120 Minuten zum Tod führen.

1. Sobald das Lumen der Lungenarterie stark blockiert ist, kann es für das Blut im Herzen schwierig sein, zur Lungenarterie zu pumpen, und der Blutdruck der Lungenarterie steigt an, was wiederum zu einer Nachlast des rechten Ventrikels führt zu groß, was in kurzer Zeit zum Versagen der rechten Herzkammer und dann zum plötzlichen Tod des Patienten führen kann.

Gleichzeitig kann eine Lungenembolie auch zu einer verminderten Durchblutung der Lunge führen. Wenn nicht genügend Blut in die Alveolen fließt, um den Gasaustausch abzuschließen, sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut stark, was zu Atemstörungen unterschiedlichen Ausmaßes führt. Erschöpft.

Nach dem aktuellen epidemiologischen Modell gab es in den sechs EU-Ländern mit einer Gesamtbevölkerung von 454,4 Millionen im Jahr 2004 mehr als 317.000 Todesfälle durch akute Lungenembolie, wobei davon 34 % und mehr als 34 % auf eine plötzliche tödliche akute Lungenembolie entfielen Bei 59 % der Patienten wurde vor dem Tod keine Diagnose gestellt [1] . In den zehn Jahren von 2007 bis 2016 stieg die Krankenhauseinweisungsrate aufgrund einer Lungenembolie in meinem Land von 1,1 pro 100.000 Einwohner auf 6,3 pro 100.000 Einwohner. Obwohl die Sterblichkeitsrate aufgrund der Verbesserung der Medizintechnik und der Diagnoserate von Jahr zu Jahr zurückgegangen ist, lag die Sterblichkeitsrate im Krankenhaus aufgrund dieser Krankheit im Jahr 2016 immer noch bei 3,9 %.

2. Eine Lungenembolie ist schwer zu diagnostizieren und wird leicht falsch diagnostiziert und übersehen.

Obwohl es sich bei der akuten Lungenembolie um eine häufige Herz-Kreislauf-Erkrankung handelt, kann es aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome und Anzeichen sowie der Schwierigkeit und der hohen Kosten der Untersuchung leicht zu Fehldiagnosen, Übersehen und rechtzeitigen Diagnosen kommen.

Bei Patienten mit akuter Lungenembolie können Symptome wie Müdigkeit, Atemnot, Brustschmerzen, Schwindel, Fieber und Hämoptyse auftreten, sodass bei den meisten Patienten mit solchen Symptomen der Verdacht auf eine akute Lungenembolie besteht. Es gibt jedoch eine große Anzahl klinischer Patienten, die nur wenige oder keine offensichtlichen Symptome aufweisen, und selbst das erste Symptom ist ein plötzlicher Tod. Daher wird eine Lungenembolie häufig zufällig bei der Diagnose anderer Krankheiten oder bei einer Autopsie entdeckt.

Aufgrund des Fehlens spezifischer Anzeichen ist es schwierig, eine akute Lungenembolie direkt durch Routineuntersuchungen wie Röntgenthorax und Elektrokardiogramm zu diagnostizieren. Untersuchungen wie die Mehrschicht-Spiral-CT und die Lungenangiographie, die eine Lungenembolie eindeutig diagnostizieren können, erfordern jedoch, dass der Patient flach liegt und vollständig kooperiert. Die Kosten sind relativ hoch und viele Primärkrankenhäuser sind nicht mit solchen Untersuchungsgeräten ausgestattet.

3. Die Behandlungsmöglichkeiten sind begrenzt, was es für schwerkranke Patienten schwierig macht, eine wirksame Behandlung zu erhalten.

Zur Behandlung von Lungenthromboembolien werden derzeit häufig Antikoagulation, Thrombolyse, Katheterintervention, chirurgische Thrombektomie, medikamentöse Antikoagulation und andere Behandlungen eingesetzt. In schweren Fällen kann eine chirurgische Thrombektomie oder eine extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) erforderlich sein.

Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden der Katheterintervention gehören die physikalische Thrombusfragmentierung, die Rotation und Aspiration des Absaugkatheters sowie die Katheterthrombolyse. Unter anderem wird bei der Behandlung mit Katheterthrombolyse (CDT) ein Katheter verwendet, um thrombolytische Medikamente in die Zielstelle des Thrombus zu injizieren, um den Zweck der Medikamententhrombolyse zu erreichen. Aufgrund des langsamen Wirkungseintritts thrombolytischer Medikamente und der langen Wirkungsdauer (bis zu 7 Tage) ist es für Patienten mit schwerer Embolie jedoch oft schwierig, eine rechtzeitige und wirksame Behandlung zu erhalten. und Blutungen oder Blutgerinnselablösung, die durch gerinnungshemmende Medikamente verursacht werden.

Diese verschiedenen Gründe haben dazu geführt, dass die Lungenembolie zu einem Problem geworden ist, vor dem viele Ärzte Angst haben.

Glücklicherweise hat sich die Technologie verbessert und eine „fortgeschrittene Version“ der Ultraschallkatheter-Thrombolysetechnologie wird im Ausland bereits eingesetzt.

Konkret kombiniert die Ultraschall-Katheter-Thrombolyse die herkömmliche Katheter-Thrombolyse mit der Ultraschall-Oszillationstechnologie, d. h. während der Infusion von thrombolytischen Medikamenten wird hochfrequenter, energiearmer Ultraschall verwendet, um das enge Thrombusgewebe im Zielbereich in einen lockeren Zustand zu versetzen. Dadurch kann das Medikament besser in den Thrombus eindringen und die Auflösung des Thrombus beschleunigen. Diese Behandlung erfordert nur eine sehr geringe Menge an thrombolytischen Medikamenten, um eine schnelle Thrombolyse zu erreichen, und verringert das Risiko schwerer Blutungen weiter, indem die Menge der verwendeten Medikamente reduziert wird.

Bei Patienten mit Kontraindikationen für eine thrombolytische Behandlung, Versagen der thrombolytischen Behandlung oder schweren Patienten, die vor der thrombolytischen Behandlung einen kardiogenen Schock erlitten haben, muss die Lungenarterie durchtrennt werden, um den Thrombus direkt zu entfernen, und eine „Ausweidung“ ist unvermeidlich. .

Lungenembolien haben im Allgemeinen eine hohe Inzidenzrate und sind schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln. Es ist kein Wunder, dass es nach koronarer Herzkrankheit und Schlaganfall zur dritthäufigsten kardiovaskulären Todesursache geworden ist.