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Was ist Arteriosklerose der unteren Extremitäten?

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Arterie der unteren Extremitäten I

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Viele ältere Menschen machen die Erfahrung, dass sie nach einem längeren Spaziergang Schmerzen in einer oder beiden Seiten der Wade verspüren und gezwungen sind, stehen zu bleiben, sich eine Weile auszuruhen, der Schmerz verschwindet und sie können weitergehen. Dieses Symptom wird oft dem Alter zugeschrieben, ist aber in Wirklichkeit ein Anzeichen für Arteriosklerose der unteren Extremitäten, die medizinisch als Claudicatio intermittens bezeichnet wird.

Die Arteriosklerose der unteren Extremitäten ist ein Teil der systemischen Arteriosklerose. Wenn sich Lipidbestandteile im Blut unter der Intima der zur unteren Extremität führenden Arterie ablagern oder glatte Muskelzellen unter der Intima wuchern, ragt die Intima in das Lumen hinein, was zu einer Verengung des Lumens und einem verminderten Blutfluss zur unteren Extremität führt. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung verengt sich das Lumen, und es kommt zu Symptomen, wenn die Blutversorgung den Sauerstoff- und Nährstoffbedarf der Gliedmaßen während der Bewegung nicht decken kann. Die ersten Manifestationen sind Kälte und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen und der erhöhte Sauerstoffbedarf der Muskeln der unteren Gliedmaßen während des Gehens. Die erkrankten Blutgefäße können nicht genügend sauerstoffreiches arterielles Blut liefern und zwingen die Muskelzellen zu einem anoxischen Stoffwechsel, was zu einer großen Menge saurer Stoffwechselabfälle führt, die die Nervenenden stimulieren und Schmerzen verursachen. Wenn die Aktivität aufhört, werden die Stoffwechselabfälle über den Blutkreislauf abtransportiert, der Schmerz verschwindet, und die Symptome kehren zurück. Die Entfernung zwischen dem Beginn des Gehens und dem Zeitpunkt, an dem man gezwungen ist, vor Schmerzen stehen zu bleiben, wird als Hinkstrecke bezeichnet. Die Claudicatio-Distanz nimmt mit dem Fortschreiten der Krankheit allmählich ab. Wenn der Arterienstamm verengt oder verschlossen ist, werden durch die lokale Hypotonie der distalen Arterie vasoaktive Substanzen freigesetzt, die zur Dilatation der kollateralen Arteriolen führen, was die Aufrechterhaltung des Nährblutflusses durch mikrovaskuläre Dilatation kompensiert. Im weiteren Verlauf der Erkrankung, wenn die kollaterale Kompensation nicht ausreicht, um die Bedürfnisse der Gliedmaße aufrechtzuerhalten, verschlechtert sich die Blutversorgung des Zehenteils tagsüber und nachts, was als Ruheschmerz bezeichnet wird. Schließlich entwickelt sich Gangrän an den Extremitäten.

Wenn Claudicatio intermittens auftritt, sollten Sie so schnell wie möglich ein Krankenhaus aufsuchen. Die Behandlung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten umfasst eine konservative medizinische Behandlung und eine chirurgische Behandlung. Die medikamentöse Behandlung eignet sich für Patienten mit leichter Erkrankung oder für Patienten, die eine Operation nicht vertragen. Sie umfasst die Raucherentwöhnung, Warmhalten, angemessene Bewegung, hyperbare Sauerstofftherapie sowie verschiedene gefäßerweiternde, gerinnungshemmende, durchblutungsfördernde und stauungslösende Medikamente. Die chirurgische Behandlung umfasst die interventionelle Behandlung und die chirurgische Behandlung. Die interventionelle Therapie ist eine minimalinvasive Behandlung, bei der unter örtlicher Betäubung eine Arterienpunktion und ein Katheter zur Aufdehnung und/oder Stentimplantation der Engstelle eingeführt werden. Die Vorteile sind, dass das Trauma gering ist, der Patient sich schnell erholen kann und die Behandlung auch für größere Blutgefäße geeignet ist. Die neuen Stents, die in den letzten Jahren auf den Markt gekommen sind, können sogar für enge Arterien in der Nähe des Kniegelenks verwendet werden. Früher glaubte man, dass die interventionelle Therapie nicht für Patienten mit langen Gefäßläsionen geeignet sei, aber mit der Innovation der interventionellen Ausrüstung und der Popularisierung der interventionellen Technologie können fast alle Läsionen der Arterien der unteren Gliedmaßen durch interventionelle Technologie gelöst werden.