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Medicare rollte die Zahlungen zusammen, die zu den Hüfte-und Knie-Wiedereinbauen kommen

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CMS schlägt vorgeschriebene Prüfung seiner neuen kompletten Sorgfalt vor, damit gemeinsames Modell des Wiedereinbau-(CCJR) findet, ob zusammengerollte Zahlungen Kosten beim Beibehalten oder Verbessern der geduldigen Sorgfalt verringern können.

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Bereit oder nicht, hier kommt er… Wert-gegründete Sorgfalt.

Die Idee der Wert-gegründeten Sorgfalt hat viel des Summens über dem letzten einige Jahre erzeugt, aber bald, ist es eine vorgeschriebene Wirklichkeit für einige Krankenhäuser über den Vereinigten Staaten.

Innovations-Mitte CMSS hat ein neues Zahlungsmodell vorgeschlagen, das über einer breiten Schwade der Vereinigten Staaten in den folgenden fünf Jahren geprüft wird. Benannte die komplette Sorgfalt für gemeinsames Modell des Wiedereinbau-(CCJR), ist es das erste erforderte Programm für Krankenhäuser und wird umfassen Hüfte- und Kniewiedereinbauoperationen.

Krankenhäuser in 75 geographischen Bereichen von Akron, Ohio nach Wichita, Kansas, einschließlich Haupthauptstadt wie New York und San Francisco sind im Medicare-Programm eingeschlossen. Das Programm slated, um zu beginnen 1. Januar 2016 und am 31. Dezember 2020 zu beenden. Das Modell wirkt Hüfte- und Kniewiedereinbaue, die CMS-Anmerkungen die allgemeinsten Medicare-Anstaltspatientoperationen sind, mit mehr als 400.000 Verfahren und mehr als $7 Milliarde in den Hospitalisierungkosten 2013 aus.

Eine anderen Verfahren des Grundhüfte- und -kniewiedereinbaus werden ist die ausgedehnte Strecke der postoperativen Kosten an den Krankenhäusern um das Land gezielt. Entsprechend der CMS-Ansage „die Rate von Komplikationen verzeichnet die Infektion oder Implantatsausfälle, nachdem Chirurgie mehr als dreimal an einigen Anlagen als andere höher sein kann und erhöht die Wahrscheinlichkeiten, dass der Patient zum Krankenhaus wieder zulassen werden kann. Und, die durchschnittliche Medicare-Aufwendung für Chirurgie, Hospitalisierung und Wiederaufnahme reicht von $16.500 bis $33.000 über geographischen Bereichen.“

Wie in der vorgeschlagenen Richtlinie, unter dem CCJR Modell erklärt, werden Kosten zusammen in eine „Episode“, die die Einlieferung ins Krankenhaus, Verfahren umfaßt, und und in Services an den 90 Tagen Krankenhausfolgend Entladung zusammengefasst. Während des Fünfjahrestests werden Episodepreise jährlich für jedes Krankenhaus eingestellt. Krankenhäuser werden wie üblich von Medicare gezahlt, aber am Ende von jedes Jahr, wird die tatsächliche Episodeausgabe des Krankenhauses gegen den Satzepisodepreis verglichen. „Abhängig von der des Teilnehmerqualitäts- und Episodeausgabenleistung Krankenhauses, kann das Krankenhaus eine Nachzahlung von Medicare empfangen oder erfordert werden, um Medicare für einen Teil der Episodeausgabe,“ entsprechend dem Antrag zurückzuerstatten.

Entsprechend dem Richtlinienantrag erwartet CMS das CCJR Modell, um geduldige Sorgfalt zu verbessern „, indem es die Korrdination und den Übergang von Sorgfalt verbessert anregt, die Korrdination der Einzelteile und der Dienstleistungen, die für durchgehenden Medicare Gebühr-Für-Service (FFS) verbessert gezahlt werden, mehr Versorger-Investition in der Infrastruktur und die neu entworfenen Sorgfaltprozesse für hochwertigere und leistungsfähigere Serviceauslieferung, und Sorgfalt des höheren Wertes über dem Anstaltspatienten und Pfosten-akuten dem Sorgfaltspektrum stimuliert, welche überspannen die Episode von Sorgfalt.“

CMS bestätigt den, der bestimmte Krankenhäuser erfordert, am CCJR vorbildlichen Programm teilzunehmen, ist ein ungewöhnlicher Schritt. Aber die Agentur glaubt, dass es notwendig ist, Krankenhäuser gefangenzunehmen, die nicht sich für solch ein Zahlungsmodell freiwillig erbieten würden, um die volle Auswirkung solch einer Verschiebung in Richtung zu Wert-gegründeter Sorgfalt zu prüfen.

Die erforderliche Prüfung dieses Zahlungsmodells bedeutet wahrscheinlich, dass das Konzept der Wert-gegründeten Sorgfalt für Gerätenfirmen außerdem dringender wird. Peter Mooney, geschäftsführender Geschäftsführer für die globalen Biowissenschaften und die Gesundheitspflege-Industriegruppe an Deloitte Touche Tohmatsu Ltd., erklärte MD+DI Anfang des Jahres, dass Firmen ihre Vorrichtungen zeigen müssen, die in eine Wert-gegründete Sorgfalt-Denkrichtung gepasst werden. „So, wenn Sie noch an sie wie denken? Ich verkaufe ein Produkt? Sie sind ein bisschen ein Dinosaurier. Sie müssen an medizinische Resultate und der Wertvorschlag denken, die Sie vorlegen Zahlern und Versorger und Patienten.“

In einem Industrieupdate schrieb er über das CCJR Modell, Geoff Walton, Vizepräsident der Ausrichtung, Strategie u. konfrontierte Verbesserung an den Stryker Leistungs-Lösungen, die Ausgabe mit Kunden. Er hebt dass Partner der Firma „mit Krankenhäusern und Ärzten hervor, um die gemeinsame totalepisode von Sorgfalt durch sinnvolle Sorgfaltneukonstruktionprogramme zu optimieren, die wirkungsvolles geprüft haben, wenn sie Erfolg unter zusammengerollte Zahlungen fuhren. Wir sind bereits Anrisiko für gemeinsame totalepisoden mit Klienten unter der gegenwärtigen CMS zusammengerollten Zahlung für Sorgfalt-Verbesserungsprogramm, nach dem das vorgeschlagene CCJR Programm basiert.“