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Anlagen-Organisation konnte mit geduldigen Resultaten aufeinander beziehen

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Für medizinische Praxis einzigartigere Doktoren auf Personal habend und Doktoren habend sehen Sie, dass mehr Patienten nicht notwendigerweise zu verbesserte geduldige Resultate führt--und tatsächlich, kann den gegenüberliegenden Effekt, entsprechend einem kurzen Report in der Juniausgabe der medizinischen Behandlung haben.

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Das Journal wird von Wolters Kluwer veröffentlicht.

Die Studie zeigt, dass hoher Blutdruck (BP) weniger wahrscheinlich ist, während der Zeiten zu normalisieren, wenn die Zahl einzigartigen Doktoren auf Personal höher ist und mehr Patienten gesehen werden und vorschlägt, dass „Praxis der Henne [W] beschäftigter ist, BP, sich interessieren kann leiden,“ schreibt Nancy R. Kressin, PhD, der Boston-Hochschulmedizinischer Fakultät und des Gesundheitssystems VA-Boston und ihrer Kollegen. Sie fügen hinzu, „unsere Entdeckungen schlagen, dass klinische Betriebsfaktoren klinische Resultate wie BP-Normalisierung beeinflussen können, und Punkt für den Wert der Berücksichtigung von Resultatseffekten vor, wenn organisierende klinische Sorgfalt.“

Personalstärken und Verabredungs-Volumen-Affekt BP steuern

Unter Verwendung der Daten vom elektronischen Krankenblattsystem von einem großen, Multiklinik betrachteten Praxis der internen Medizin, Dr. Kressin und Kollegen, wie organisatorische Faktoren Zeit beeinflußten, hohen Blutdruck unter Steuerung zu holen. Die Studie konzentrierte sich auf ungefähr 7.400 Patienten, die Episoden von unbeaufsichtigtem BP hatten, Behandlung zu erfordern.

Die Forscher organisierten die Anschlussdaten in mehr als 50.000 „Personmonate“ und setzten die Zeit fest, die damit BP erforderlich ist, normalisiert. In Durchschnitt dauerte es fünf Monate, um normalen Blutdruck zu erzielen.

Die Studie konzentrierte sich auf vier spezifische organisatorische Faktoren, die Gesundheitspflegezugang und Durchgang von Sorgfalt beeinflussen: das Volumen der geduldigen Verabredungen, für die gesamte Praxis und für einzelne Kliniker; die Menge des Grundversorgungpraktikers (PCP) d.h. Ärzte und Pflegenpraktiker mit Personal versorgend; und die Zahl von unterschiedlichem PCPs.

Die Resultate zeigten, dass Blutdruck weniger wahrscheinlich war, während der Monate mit einer höheren Zahl von einzigartigem PCPs (Unabhängiger der Zahl PCP Ganztagsäquivalenten) zu normalisieren. Vom höchsten zu den niedrigsten Zahlen von einzigartigem PCPs, wurde die Wahrscheinlichkeit der BP-Normalisierung neun Prozentpunkte verringert.

Zusätzlich war normales BP weniger wahrscheinlich, in den Monaten mit einem höheren Volumen Praxisverabredungen erzielt zu werden. Vom höchsten zum niedrigsten Volumen von Verabredungen, verringerte sich die Wahrscheinlichkeit der BP-Normalisierung um sechs Prozentpunkte.

Weder beeinflußten das Verabredungsvolumen der einzelnen Kliniker noch die gleichwertigen Personalstärken des Praxisgesamtklinikers ganztägig die Wahrscheinlichkeit der Normalisierung der BP-Niveaus. Die Studie erklärte die Tatsache, dass BP nur manchmal gemessen werden kann, wenn Patienten einen Klinikbesuch bilden. Bestimmte geduldige Faktoren waren auch mit niedrigerer Rate der BP-Normalisierung, einschließlich älteres Alter und niedrigere Nierefunktion verbunden.

Unbeaufsichtigtes BP steuern ist ein allgemeines Problem, und Rate der BP-Steuerung wird in zunehmendem Maße als Anzeige der Gesundheitspflegequalität verwendet. Dr. Kressin und Kollegen wendete ökonomische Produktivitätmodelle an, um zu versuchen zu verstehen, dass die organisatorischen Faktoren, die BP beeinflussen konnten und Resultate sich interessieren Sie.

So warum war BP kleiner wahrscheinlich, zu normalisieren, als es mehr PCPs und mehr Verabredungen gab, die vorhanden sind? „Es kann sein, das höher erhalte dass, das Klinikpraxisvolumen, übereinkommender die Sorgfalt werden kann, weil klinischer und Verwaltungspersonal und gedrückt, um die größeren Anzahlen von Patienten durch begrenzten Raum im System zu verschieben beschäftigter wird,“ Dr. Kressin vorschlägt. „Schließlich, sind die weniger wahrscheinlichen Kliniker, in der Lage zu sein, sich Zeit zu widmen und Aufmerksamkeit, Patienten zu helfen, ihren unbeaufsichtigten Blutdruck zu normalisieren.“

Z.B. kann der Handelsbrauch des Vergrößerns des Klinikstabes, indem er zusätzliche Teilzeitversorger anstellt, „Sorgfaltdurchgang abfressen“--und folglich beeinflussen Sie nachteilig geduldige Sorgfalt. Dr. Kressin und Mitverfasser schließen,“ ealth [H] Sorgfaltorganisationen sollten von der Erhöhung des Praxisniveau Verabredungsvolumens vorsichtig sein, ohne die Verwaltungs- und klinische Kapazität auch zu justieren. „