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Magnetische Anregung hilft Diagramm-Bewegungsfähigkeiten

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Eine Methode, die als gesteuerte transcranial magnetische Anregung (nTMS) bekannt ist hat Wert in der Neurochirurgie eine Zeitlang jetzt gewonnen.

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Unter anderen Anwendungen wird sie, um Hirntumoren vor einem Betrieb abzubilden verwendet und zu prüfen, ob wichtige Regionen des Gehirns, z.B. Motor und Sprachbereiche, betroffen sind-. Doktoren beim Technische Universität München (TUM) haben jetzt gezeigt, dass preoperative nTMS Analyse der Bewegungsbereiche die Prognose der Patienten mit bösartigen Hirntumoren verbessert.

Mithilfe des nTMS ist es möglich, zu identifizierenen, welche Bereiche des Gehirnsteuermotors oder der Sprachfunktion zu einer Genauigkeit von vier Millimeter. „Das besonders wichtig ist, da es dem Abbau der Tumoren von den Patienten ermöglicht, ohne Funktionsbereiche zu beeinflussen während gleichzeitig, so viel des bösartigen Gewebes entfernend, wie möglich,“ Dr. Sandro Krieg, Arbeitsgruppenführer an der Abteilung der Neurochirurgie von TUM Hochschulkrankenhaus Klinikum rechts der Isar und Kopf der Studie erklärt. Das Diagramm muss für jeden Patienten separat durchgeführt werden, da Tumoren wichtige Gehirnbereiche von ihren ursprünglichen Aufstellungsorten verlegen können.

Diagramm für wichtige Bewegungsbereiche

Um Bewegungsbereiche mit der nTMS Technik festzustellen, scannt der Arzt Punkte in definierten Positionen auf dem Kopf des Patienten unter Verwendung einer Spule. Die Spule verursacht kurze schmerzlose elektrische Impulse im Gehirn, die Gehirnneuronen in jenen Positionen anregen. Wenn die Impulse an einem gegebenen Positionspunkt Neuronen aktivieren, denen Triggermuskelbewegungen, die Wissenschaftler sind-, die Muskeltätigkeiten mithilfe der Elektroden zu messen, die an des den Armen und an den Beinen Patienten befestigt werden. Diese Position wird dann als eine wesentliche Position für Motorentätigkeit angesehen.

Bis 150 Punkte der einzelnen Position pro Patienten können analysiert werden und abgebildet werden. „Auf diese Art, können wir ein Diagramm der wichtigen Bewegungsbereiche und der Nervenbahnen in der Nähe des Tumors ausarbeiten. Während des Betriebes sind diese Daten ein guter Führer hinsichtlich, dem wir nicht schneiden können und können,“ erklären Krieg. Die Methode ist am Klinikum rechts der Isar seit 2010 angewendet worden.

nTMS Analyse verbessert Prognose

In ihrer neuen Studie scannten Sandro Krieg und seine Mannschaft und bildeten Bewegungsbereiche bei Patienten mit hochwertigen Gliomas (HGG) ab, die normalerweise mit einer armen Prognose sind. Sie verglichen zwei Gruppen: 70 Themen, die preoperative nTMS Analyse durchmachten und 70 Patienten, die Tumorchirurgie durchmachten, bevor nTMS ein Standardverfahren im Krankenhaus wurde.

Die Resultate der Studie zeigen den Vorteil von nTMS abbildend für die Patienten, die mit der Steuergruppe verglichen werden: kleinere Öffnungen im Schädel mussten bei Patienten gebildet werden, die nTMS Tumoranalyse durchmachten, und Resttumorgewebe wurde kleiner häufig zurückgelassen. Zusätzlich war ihr durchschnittlicher Hospitalisierungzeitraum zwei Tage kürzer. Weil der allgemeine Gesundheitszustand der nTMS-behandelten Patienten auch besser war, waren eine erhöhte Anzahl von ihnen nachher in der Lage, Strahlentherapie zu empfangen. Vor allem überlebten jene Patienten einige Monate länger als die Steuergruppe.

„Selbstverständlich, müssen wir die Entdeckungen in den größeren geduldigen Gruppen bestätigen, aber eine wichtige Sache ist klar: der preoperative Tumor, der positiv abbildet, beeinflußt viele Aspekte des Verfahrens,“ Krieg sagt über die Resultate, Hinzufügen: „Einige Tumoren, die anders wahrscheinlich funktionsunfähig sind, können dadurch entfernt werden.“

Raffinierungs-Protokolle für nTMS

Die Wissenschaftler zielen jetzt darauf ab, Standardprotokolle für nTMS und der Sprachbereiche z.B. abbilden zu verbessern. In einer neuen Studie zeigten sie, dass ein Gegenstand-nennentest die beste Methode für das Analysieren der Sprachmitten ist. „Sprachbereiche können mit nTMS bereits abgebildet werden, aber sie sind viel komplizierter als Bewegungsbereiche. Wir möchten höhere Standards verursachen, um Patienten mit Tumoren in diesen Regionen so effektiv zu helfen, wie möglich,“ der Wissenschaftler sagt