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Verschiedene Rennen reagieren anders als zum Warfarin

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Ein neuer Report zeigt, dass die klinischen und Erbfaktoren, die Dosisanforderungen für Warfarin beeinflussen, durch Rennen schwanken.

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Die Studie, veröffentlicht on-line-heutiger Tag im Blut, das Journal der amerikanischen Gesellschaft von Hämatologie (ASCHE), schlägt Rennen-spezifische Gleichungen vor, um Klinikern besser, zu helfen Warfarindosierung zu berechnen.

Warfarin ist die verdünnenmedikation des am meisten benutztesten Bluts oder das Antigerinnungsmittel, vorgeschrieben, um Anschlag zu verhindern und Blutgerinsel zu behandeln. Die optimale Warfarindosis festzustellen, um Klumpen, bei der Vermeidung des gefährlichen Blutens zu verhindern ist schwierig. Um zu garantieren dass eine sichere Balance erzielt wird, müssen die Patienten, die Warfarin nehmen den Doktor für Blutproben regelmäßig besuchen.

Forscher haben einige Faktoren identifizierent, die beeinflussen, wie der Körper Warfarin aufgliedert und das infolgedessen Dosisanforderungen beeinflussen Sie. Diese schließen klinische Faktoren wie Höhe und Gewicht und das Vorhandensein der Gene ein, die dem Körper Warfarin, (CYP2C9) aufzugliedern helfen und zu helfen, das Gerinnen zu aktivieren (VKORC1).

Während Forscher darin übereinstimmen, dass diese klinischen und Erbfaktoren Dosisanforderungen der einzelnen Patienten beeinflussen, ob dieser zum Erzielen und zur Instandhaltung übersetzt, wurde ein sicheres Niveau von Anticoagulation in zwei neuen klinischen Studien mit kontroversen Resultaten erforscht.

2013 berichtete der EU-PACT Versuch über den, der die Warfarindosis eines Patienten berechnet, die auf dem Vorhandensein der die Erbfaktoren basierte (bekannt als die Genotypus-geführte Dosierung) verbesserten Anticoagulationsteuerung. Unterdessen berichtete die Erklärung des optimalen Anticoagulation durch Versuch der Genetik (COAG), dass eine ähnliche Genotypus-geführte dosierenstrategie nicht schien, unter den eingeschriebenen Patienten zu unterscheiden. Von der Anmerkung schloß das Probe COAG mehr Afroamerikaner als EU-PACT (27 Prozent der Studienbevölkerung gegen 0.9 Prozent) mit ein, und die Afroamerikaner schrieben wirklich gegangenes schlechteres ein, nachdem sie Genotypus-geführte Therapie empfangen hatten. Nach Ansicht einer Forschungsgruppe, die von Nita Limdi geführt wird, kann PhD, PharmD, MSPH, der Universität von Alabama in Birmingham, die unvereinbaren Entdeckungen der Studien Unterschieden bezüglich der rassischen Verschiedenartigkeit unter Teilnehmern zugeschrieben werden.

„Da die Resultate der Krankheit durch Rennen schwanken können, also Antwort zu den Medikationen können,“ sagte Dr. Limdi. „Folglich, nehmen dosierengleichungen des Warfarin, die Rassengruppen für Analyse kombinieren (Rennen-justierte Analyse) an, dass der Effekt von Variablen - wie Alter und Genetik - die selben über Rassengruppen seien Sie, die Dosisvorhersage unter Patienten beider Rennen kompromittieren können.“

Um besser zu verstehen wie Genetik und klinische Faktoren Warfarindosis über Rassengruppen beeinflussen, analysierten Forscher 1.357 Patienten (Afroamerikaner 595; Europäischer Amerikaner 762) behandelt mit dem Warfarin, ihre empfohlene Dosis entsprechend Rennen-justiert berechnend und vergleichen, Modelle (z.B., COAG) und Rennen-spezifische dosierenmodelle dosierend. Da 43 Prozent der Studienbevölkerung Afroamerikaner war, war das Forschungsteam in der Lage, eine robuste Einschätzung der Auswirkung der klinischen und Erbfaktoren auf Warfarindosis durch Rennen zu leiten.

Nachdem der Berechnung und dem Vergleichen, empfahl Warfarindosis für Studienteilnehmer entsprechend Rennen-kombinierten dosierenmodellen und Rennen-spezifische dosierenmodelle, Forscher bildeten einige bedeutende Beobachtungen. Während Erbfaktoren einen größeren Anteil der Dosisveränderlichkeit für europäische amerikanische Patienten erklärten, erklärten klinische Faktoren eine größere Dosisveränderlichkeit auf Afroamerikaner. Sie merkten, dass Genvarianten einen anderen Effekt auf Dosis über Rassengruppen haben können. Z.B. europäische Amerikaner mit einer Variante von CYP2C9 (CYP2C9*2) erfordert kleiner der Droge entsprechend Rennen-spezifischen dosierenmodellen, noch Afroamerikanern tat nicht. Während alle Teilnehmer, unabhängig davon Rennen, das VKORC1 erforderliche unterere Dosen, entsprechend Rennen-spezifischen dosierenmodellen, die proportionale Dosisverkleinerung trug, unter europäischen Amerikanern größer waren.

Forscher stellen fest, dass der Einfluss der genetischen und klinischen Faktoren auf Warfarindosis durch Rennen sich unterscheidet, und empfehlen folglich, dass Rennen-spezifische Gleichungen, eher als Rennen-justierte Gleichungen, verwendet werden, um die Warfarindosierung zu führen.

„Unsere Entdeckungen heben die Notwendigkeit an der ausreichenden rassischen Darstellung in dosierenstudien des Warfarin hervor, zu verbessern unser Verständnis von, wie die Faktoren, die Warfarindosis beeinflussen, entsprechend Rennen sich unterscheiden,“ sagten Dr. Limdi. „Dieses ist der erste Schritt zum Entwickeln der Rennen-spezifischen Algorithmen, um Therapie zu personifizieren.“