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Chirurgie für mittlere gealterte Erwachsene ist „inkonsequent“

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Der Nutzen der Chirurgie für Mitte alterte, oder ältere Patienten mit den hartnäckigen Knieschmerz ist inkonsequent und solche Chirurgie ist, sagen Forscher in einer Studie möglicherweise schädlich, die im BMJ diese Woche veröffentlicht wird.

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Ihre Entdeckungen stützen arthroskopische Chirurgie nicht als Behandlung für die mittlere gealterte oder ältere Person mit einem schmerzlichen Arthriticknie oder einem heftigen Meniskus (der stoßdämpfende Knorpel zwischen den Knieknochen). Der Artikel ist ein Teil zu vieler Medizinkampagne des BMJS - die Drohung zur menschlichen Gesundheit und den Abfall der Betriebsmittel hervorzuheben verursachte durch nicht notwendige Sorgfalt.

Über 700.000 Knie arthroscopies (eine Art Schlüssellochchirurgie) werden in den USA und in den 150.000 in Großbritannien jedes Jahr auf den gealterten und älteren Erwachsenen der Mitte mit hartnäckigem Knie schmerzen durchgeführt. Dennoch bekannt der Beweis für arthroskopische Chirurgie, um, mit allen als den eine erschienenen Versuchen schwach zu sein, die keinen zusätzlichen Nutzen für Chirurgie über Steuerbehandlung zeigen.

Trotz dieses sind viele Fachleute vom Nutzen der Chirurgie überzeugt. Die so Forscher, die in Dänemark und in Schweden angesiedelt wurden, wiederholten die Resultate 18 Untersuchungen über den Nutzen und schädigen von der arthroskopischen Chirurgie, die mit einer Vielzahl der Steuerbehandlungen verglichen wurde (reichend von Placebochirurgie zu Übung) für die gealterte Mitte und ältere Leute mit hartnäckigem Knie schmerzen. Die meisten Untersuchungen über Nutzen ermangelten die Blendung (Placebosteuerung) und Studien schädigt an waren im Allgemeinen von der geringen Qualität.

Neun randomisierten die Versuche, die 1.270 Patienten mit einbeziehen, die Nutzen der Chirurgie berichtet wurden. Der Altersdurchschnitt der Patienten reichte von 48 bis 63 Jahre und die Anschlusszeit, die zwischen drei und 24 Monate unterschieden wurde. Gesamt, war Chirurgie mit einem kleinen aber bedeutenden Effekt auf die Schmerz bei drei und sechs Monaten (aber nicht mehr) verglichen mit Steuerbehandlungen verbunden. Kein bedeutender Nutzen auf körperlicher Funktion wurde gefunden.

Weiteren neun Studien, die an berichten, schädigt gefunden, dass, obgleich seltene, tiefe Aderthrombose (DVT) das sehr häufig berichtete nachteilige Ereignis war, gefolgt von der Infektion, vom Lungenembolismus (eine Blockierung der Hauptarterie des Lungenflügels) und vom Tod. „Interventionen, die arthroscopy umfassen, sind mit einem kleinen Nutzen und mit schädigt,“ sagen Sie die Autoren, und der Nutzen ist „markiert kleiner als der, der gesehen wird von der Übungstherapie.“ Diese Entdeckungen „stützen nicht die Praxis der arthroskopischen Chirurgie, da Behandlung für Mitte alterte, oder ältere Patienten mit Knie mit oder ohne Zeichen von Osteoarthritis schmerzen,“ sie schließen.

„Es ist schwierig, ein Verfahren mit dem Potenzial für ernsten Schaden zu stützen oder zu rechtfertigen, selbst wenn er, wenn dieses Verfahren Patienten no more Nutzen als Placebo anbietet,“ argumentiert Professor Andy Carr von der Universität von Oxford in einem angeschlossenen Leitartikel selten ist. Mit Rate der Chirurgie an ihrem aktuellen Stand, konnten viele Leben gespart werden und DVTs, das jedes Jahr verhindert wird, wenn diese Behandlung sollten eingestellt werden oder vermindert werden, fügt er hinzu. Er glaubt, dass „wir zu einem neigenden Punkt nah sein können“, wo das Gewicht des Beweises gegen arthroskopische Kniechirurgie für die Schmerz genug ist, zum von Interessen über die Qualität von Studien, von Vorspannung und von rechtmäßigen Interessen zu überwinden. Wenn dieser Punkt erreicht wird, schließt er, „wir sollte eine schnelle Umlenkung der hergestellten Praxis erwarten.“