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Chirurgische Methoden studierten in der Incontinence-Debatte

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Ein neuer Cochrane systematischer Bericht erschienener heutiger Tag der Chirurgie für Druck urinausscheidenden Incontinence bildet einen wichtigen Beitrag zu einer laufenden Debatte und wird Frauen helfen, informiertere Wahlen über Behandlung zu treffen.

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Einen „mittler-urethralen Riemen“ einsetzend, ergibt eine Art Klebeband, um die Muskeln der Blase entweder durch die Leiste oder Abdomen zu stützen ähnliche Heilungrate. Jedoch Unterschiede bezüglich der Komplikationen und die langfristige Notwendigkeit am Wiederholungschirurgiemittel, dass Frauen einige verschiedene Faktoren balancieren müssen, wenn sie einen Betrieb wählen.

Druck urinausscheidender Incontinence (SUI) ist der unfreiwillige Verlust des Urins, der mit Husten, Niesen oder körperlichesanstrengung auftritt. Es ist ein allgemeines Problem, besonders in den Frauen, die Kinder gehabt haben, und beeinflußt Millionen Leute weltweit. Es geschieht wegen der Schwächen in den Strukturen, welche die Blase und den Blasenanschluß (Urethra) stützen, hauptsächlich die Becken- Fußbodenmuskeln, die dann den Urin stoppen nicht können, der heraus leckt, wenn die Blase unter Druck ist, wie wenn lachend oder niesend oder wegen einer Schwäche im Schließmuskelmuskel, der normalerweise den Urethra geschlossen hält.

Frauen, deren Symptome trotz des Versuchens von non-surgical Ansätze wie Becken- Fußbodenübungen weiter bestehen, können für Chirurgie verwendbar sein, um Blasensteuerung zu verbessern. Chirurgie verwendet einen von zwei allgemeinen Betrieben, um einen Riemen unter dem Urethra einzusetzen in einer Bemühung, sie zu halten gestützt. Eine Annäherung ist die Einfügung eines Riemens hinter dem Schamknochen, der über das Abdomen herauskommt (den Unterseite-zuoberseite „retropubic“ Weg) oder wechselweise von seitlichem durch die Leiste („transobturator“ Weg) herauskommen.

Die Mannschaft der Forscher schloß Informationen von 81 Versuchen in der Gesamtmenge ein, von der 55 direkte zwischen den retropubic und transobturator Wegen verglichen. Sie fanden gemäßigten Qualitätsbeweis, der um ungefähr 12 Monate, beide Wege erfolgreich Symptome in 80 Prozent Frauen kuriert hatte. Von den wenigen Studien, die über Fünfjahresdaten berichtet hatten, war Rate der Heilung in beiden Gruppen auf herum 70 Prozent gefallen.

Transobturator Einfügung schien, ein niedrigeres Risiko des Blasenschadens während des Betriebes mit herum sechs Frauen 1000 zu tragen dieses erfahrend, das mit 50 1000 in den retropubic Gruppen verglichen wurde, und wenige Frauen (40 1000) in der transobturator Gruppe hatten hartnäckige Schwierigkeit beim In der Lage sein, ihre Blase zu leeren, die vollständig mit herum 70 1000 in der retropubic Gruppe verglichen wurde.

Demgegenüber führte der transobturator Betrieb zu die kurzfristigeren Leisteschmerz und es gibt etwas begrenzten Beweis, dass Frauen, die transobturator Wegeinfügung durchmachen, wahrscheinlicher sind, einen Wiederholungsbetrieb später zu benötigen als Frauen, die eine retropubic Einfügung hatten. Die Gesamtrate der Abnutzung des Klebebandes in die Vagina war 2 Prozent jeder Chirurgie folgend, als die Studien Anschluss an zwischen einen und fünf Jahren abgeschlossen hatten. Die Rate der Schmerz während des sexuellen Verkehrs war auch in beiden Gruppen niedrig.

Während den letzten paar Jahren sind viele Fragen über die Sicherheit der Continencechirurgie aufgeworfen worden, weil sie miteinbezieht, einen Riemen einzupflanzen, der von einem künstlichen Ineinander greifen hergestellt wird. Haben gewesen einige Reports der Frauen, welche die Schmerz und Verletzung nach Chirurgie erleiden, wahrscheinlich wegen des Riemens, der vom nicht-absorbierbaren Plastik hergestellt wird. Dieses hat zu viele gerichtlichen Klagen weltweit, mit den Fällen geführt, die in Großbritannien, in den USA und in Kanada bereits laufend sind. In Schottland forderte der Gesundheitsminister Krankenhäuser, um die Aufhebung der Ineinander greifenbetriebe zu betrachten, bis mehr Beweise vorliegend sind. Eine unabhängige Berichteinstellung in Schottland 2014, zum der Sicherheit dieser Betriebe zu wiederholen veröffentlicht seine Entdeckungen im Laufe dieses Jahres. Dieser späteste Cochrane Bericht ist eine einiger Quellen des Beweises, die die Entdeckungen über diesen unabhängigen Bericht informieren.

Führender Autor Abigail Ford von den Bradford-unterrichtenden Krankenhäusern sagt, „dieses ist informierende Frauen eines sehr bedeutenden Berichts über die minimal eingreifenden chirurgischen Wahlen, die für die Behandlung dieser sehr lähmenden Bedingung vorhanden sind. Sie hilft, den bereits bestehenden Beweis auf der Wirksamkeit dieser Ansätze und ihrer Nebenwirkungen, sowie das Vorstellen des längerfristigen Beweises von Wirksamkeit und von Sicherheit kurzfristig zu erklären. Sie hilft, Frauen mehr Informationen zu geben, um eine informierte Wahl zu treffen.“

Dr. Ford fährt fort, „, diesen Beweis im Zusammenhang verstehend, ist wirklich wichtig für Frauen. Sie müssen weniger Invasionsalternativen wie Becken- Fußbodenübungen berücksichtigen, die vor dem Nachsinnen über irgendeiner Art Chirurgie versucht werden sollten, zuerst. Während alle Chirurgie trägt, müssen einige Risikofrauen herauf sorgfältig wiegen, wie viel ihnen durch ihr Urindurchsickern gegen das Nehmen einer kleinen Wahrscheinlichkeit bemüht werden, dass Sachen resultierend aus Chirurgie falsch gehen können.“

Joseph Ogah, Beratergynäkologe, sagt, „wir müssen wissen mehr über, was Frauen langfristig geschieht. Vor dieser Bericht dass fand, 35 Versuche mehr als fünf Jahren durchführten: wenn alle Frauen in diesen Versuchen verfolgt wurden, würden wir viel mehr wissen über, wie lang die Betriebe und entscheidend dauern ob sie sich spät aber wichtige Nebenwirkungen entwickelt hatten. Eher als, alle neuen Versuche in diesem Bereich beginnend, müssen wir langfristiges Anschluss von den vorhandenen Versuchen erhalten.“

Ogah sagt auch, „, obgleich dieser Bericht die zwei allgemeinsten Betriebe in der gegenwärtigen Praxis in der entwickelten Welt vergleicht, wir benötigt robusteren Beweis ungefähr, wie gut sie mit den älteren Arten der Chirurgie vergleichen, die sie ersetzt haben: es kann nützlich sein, indirekte Vergleiche zu betrachten, wenn unmittelbarer Beweis ist nicht vorhanden oder zuverlässig genug.“