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Zweistufige mini Zahnimplantate: Ist es Zeit, sich der Partei anzuschließen?

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Nachdem sie von Ihrem Introkurs graduiert haben, können das Suchen des rechten ersten Patienten und das Haben eines Chirurgen durch Ihre Seite auf Ihrem ersten Implantatsverfahren Ihnen erfolgreich, helfen Ihr erstes Implantatsverfahren durchzuführen.

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Wahrscheinlichkeiten sind, Sie haben erwogen, zu erlernen, wie man Zahnimplantate setzt. Während des letzten einige Jahre, Sie? VE überflutet mit Angeboten von continuums, die versprechen, Sie Implantat bereit herzustellen, solange Sie den wenigen vollen Wochenenden ersparen können es, nimmt, um Sie dorthin zu kommen (ganz zu schweigen von den Kosten der Ausbildung und der Menge von Flugzeugfahrten und von Hotelaufenthalten). Sie können auch rationalisiert haben, dass Sie anziehen? t wirklich wie der Anblick des Bluts und Ihre Klappenmanagement- und -c$nähentechniken sind möglicherweise eine rostige Spitze. Noch können dort existieren ein Zerfressengefühl, das Sie geworden sind? zahnmedizinisch datiert? durch In der Lage sein nicht, im Spiegel zu schauen und sich zu erklären? He! Ich setzte gerade einen Zahnimplantat! I? VE setzte etwas, wo es nichts gab. Dachte nie, dass ich es tun könnte! ?

MINIS FÜR STARTER

Wenn dieses wie Sie klingt, dann verdanken Sie es selbst, um einen zweiten Blick zu nehmen. Viele Sachen haben in der Implantatswelt geändert. Sie können beachtet haben, dass die Miniimplantate (auch genannt worden mit kleinem Durchmesserimplantate [SDIs]) beträchtliche Popularität gewonnen haben. Gepolstert durch die Verfeinerung der Implantatssysteme und vieler ehrgeizigen klinischen Studien, die ihren Gebrauch validiert haben, liefern Miniimplantate ein ausgezeichnetes segue, damit Sie Ihre Zehe in den virtuellen Implantatsozean eintauchen. Die Kurse sind kurz (im Vergleich zu den mehrfachen Wochenendenextravaganzen angespielt zu oben genanntem) fähig, billig, und zur Herstellung Sie? Mini-bereit? im kurzen Auftrag. Gewöhnlich nach Ihnen? VE einen Anfänger und einen vorgerückten Kurs, Sie genommen? VE hörte alle, die Sie hören müssen. Der Rest von Ihrem? Mini-ausbildung? geschieht auf Ihren Patienten, vornehmlich die mit reichlichen Mengen des Knochens aber keine Zähne; die Patienten, wem mögen Sie und bilden Sie bequem, wenn Sie sie behandeln? sie beenden Ihr Sitzprogramm. Auf diese Art gewinnen Sie die eine Schlüsselfähigkeit/Fähigkeit, die Sie für das folgende Niveau der Miteinbeziehung vorbereitet. Diese neue Fähigkeit erlernt, wie man durch Gummi bohrt und (flapless) wenn sie verursacht einen Mini-Osteotomy entbeint. Gerade wie, als Sie erlernten, Emaille und Dentin zu schneiden, wird es notwendig, Wissen der Tastempfindungen zu gewinnen, die wenn man die kortikale Platte mit einem Osteotomybohrgerät erfahren werden, eindringt. Ein gewinnt auch Wissen des Unterschiedes bezüglich des Gefühls zwischen weichem Knochen (der Maxilla) und hartem Knochen (der Unterkiefer). Springender Punkt: Die flapless Annäherung, die mit dem diminutive Osteotomy verbunden wird, leistet sich den neuen Benutzer ein bestimmten Betrag Komfort. Mit richtig ausgesuchten Fällen bleibt viel des Wiggleraumes für weniger-als-vollkommene Platzierungen der mini Zahnimplantate, besonders wenn man schlaffe Gebisse stabilisiert, wie sie gut benutzt werden. Die SDI-Arena ist ein vollkommenes Übungsfeld für das folgende Niveau der Miteinbeziehung: das ehrwürdige 2-stufige, nonimmediate Lastsimplantat.

ZWEISTUFIGE STAFFELUNG

Haben Sie beachtet, dass die Pfosten-OPimplantatsfilme, dass Ihre Fachleute Sie kürzlich senden, nicht mehr kennzeichnen? Fuß lang? metallische Fundamente aber eher Diminutiv, schlank, Wurzelformimplantate? Sie sind häufig kürzer als die natürlichen Zähne, dass sie nahe bei gesetzt worden sind und sie weg von lebenswichtigen Strukturen so gut gehalten. Da Sie diese Bilder der Einzelnzahn Wiedereinbaue, vornehmlich die untereren ersten Molaren oder die maxillaren ersten oder zweiten bicuspids antreffen, konnte sie zu Ihnen aufgetreten sein dass es doesn? t-Blick der schwierig. Wirklich es? s nicht und heute? s-Implantatshersteller versuchen sehr stark, das Legen der Implantate in eine starke Bemühung zu vereinfachen und zu rationalisieren, Ärzte für Allgemeinmedizin zum Prozess anzuziehen. Eine Firma, OCO biomedizinisch (gegründet durch einen Zahnarzt, Dr. David Dalise), Aufschläge als ausgezeichnetes Beispiel von, wie Zahnimplantatplazierung auf wenigen Schritten mit eingebauten Prüfpunkten verringert worden ist, die, in etwas Respekt, oben endodontic Therapie beschwören. Und ja, behält sie auch Ähnlichkeiten zur Platzierung der mini Zahnimplantate, vornehmlich eine flapless Annäherung unter Verwendung eines flachen Osteotomy, für Starter.

Das typische Verfahren für die Platzierung eines Knochenniveaus, 2-stufiges Implantat (engagieren Sie sich [OCO biomedizinisch]), ermöglicht durch ihren Sammelimplantatsplazierungsinstallationssatz (Tabelle 1) geht, wie folgt:

1. Finden Sie heraus, wo Sie Ihr Implantat setzen möchten, indem Sie einen kleinen Divot mit einem Hochgeschwindigkeitsumlaufbüro Nr.-8 herstellen (alle erforderten burs sind im Installationssatz eingeschlossen), das den Gingiva eindringt und einen flachen Kaufpunkt in der kortikalen Platte verursacht, in der, Ihre 1.8 Millimeter Osteotomy zu setzen bohren Sie (Tabelle 2).

2. , einen Bohrgerätanschlag (entworfen, um die Tiefe der ursprünglichen Eintragung zu steuern) auf Ihr Osteotomybohrgerät, setzen Sie nachher setzend dann die Spitze des Osteotomybohrgeräts und richten die Bohrgerätwelle aus, da Sie sich den gewünschten Winkel des Implantats, unter Verwendung der angrenzenden Zähne und der Röntgenbilder vorstellen würden, um Ihr zu führen? 3-D Anblick.? Dauern Sie Ihre Zeit auf diesem Schritt, und wenn möglich, tun Sie es auf einem Studienmodell im Vorsprung vor Behandlung, um sich mit den Grenzsteinen vertraut zu machen, die für Sie vorhanden sind. Wann denken Sie Bohrgerätanschlag, denken endo Anschlag? ein Systemsschutz, dem Begrenzungen Spielraum instrumentieren. Jedoch unterscheidet sich der Bohrgerätanschlag von einem endo Anschlag seit einem endo Anschlag kann sich bewegen und der OCO-Bohrgerätanschlag kann nicht; zu bohren ist physikalisch unmöglich tiefer als beabsichtigt. Unter Verwendung eines wassergekühlten chirurgischen handpiece bei 1.200 bis 1.500 U/min, bohrt eine dann, bis der Bohrgerätanschlag den gingival Kamm erreicht (Tabellen 3 und 4).

3. Das Äquivalent des Nehmens Ihr? Arbeitslängefilm? ist folgend. Ein entsprechenstift, der einem Angrenzen ähnelt, wird in den Anfangsosteotomy fallen gelassen, um ein zu überprüfen? s-Winkelbildung und ein Röntgenbild wird genommen (Tabelle 5). Wenn Sie anziehen? t mögen, was Sie sehen, Re-bohren im Winkel, den Klagen Sie und neu bewerten.

4. Wenn bereit, um fortzufahren benutzt, wird ein zusammengebrachter Gewebedurchschlag mit einem Mittelführungsstift, um unten zu bohren, um zu entbeinen (Tabelle 6). Dieser Schritt erlaubt Abbau eines Gewebeknopfes, der an den Durchmesser des Implantats angepasst wird, das Sie setzen werden. Der Knopf kann entweder heraus curetted oder mit dem gleichen Hochgeschwindigkeitsumlaufbüro heraus gesponnen werden, das benutzt wird, um den Aufstellungsort einzuleiten (Tabelle 7). Sie werden mit einer vollkommenen Ansicht des Knochen- und Osteotomyaufstellungsortes gelassen.

5. Jetzt ersetzen Sie das gleiche Osteotomybohrgerät in den Anfangskanal und fahren Sie fort zu bohren, bis der Bohrgerätanschlag den Kamm des Knochens antrifft (Tabelle 8). Sie? VE definierte jetzt die abschließende Tiefe des Osteotomy.

6. Das abschließende Bohrgerät, entworfen, um nicht tieferes als das Versuchsbohrgerät zu schneiden wird dann benutzt, um die abschließende Form des Osteotomy zu verursachen. Ein O-Ring auf dem abschließenden Bohrgerät wird in Verbindung mit der Implantatslänge und der Gewebestärke eingestellt. (Im Falle eines 12 Millimeter-Implantats, 2 Millimeter für Gewebe plus 12 Millimeter für Implantatslänge, für eine Ringeinstellung von 14 Millimeter.) Das abschließende Bohrgerät geht zur Tiefe ziemlich passiv. Es folgt dem Weg, den Sie herstellten und stoppt, wenn es nicht weiter gehen kann (Tabelle 9).

7. Das engagierenimplantat wird dann von seinem farbunterlegten Verpacken entfernt und getragen zum Implantatsaufstellungsort mit seiner bernsteinfarbigen Anlieferungskappe (Tabelle 10). Die Kappe wird benutzt, um das Implantat in den Osteotomy zuerst zu verlegen, bis Widerstand getroffen ist.

8. An diesem Punkt entfernt man die bernsteinfarbige Kappe und benutzt entweder die Daumen- oder Schaltklinkenschlüssel mit dem engagierenfahrer, um das Implantat zu setzen (Tabelle 11). Sie können den Drehkraftschlüssel benutzen, um den Drehkraftmesswert nach abschließenden Sitzplätzen festzustellen (Tabelle 12).

9. In einer flapless Technik, wie hier beschrieben, werden die heilende Schraube und die Verlängerungsstulpe von der bernsteinfarbigen Kappe entfernt, die doppelte Aufgabe als Behälter für diese wichtigen Zubehöre tut. Die heilende Kappe wird an der richtigen Stelle mit dem angeschlossenen 0.050 Hexe-Fahrer-und Daumen-Drehknopf verlegt (Tabellen 13 und 14). Sie sind fertig!

10. Sehen Sie den Patienten in einer Woche, um auf vorteilhafter Gewebeantwort zu überprüfen und Ihren Wecker dann einzustellen, um Sie zu erinnern, wenn 4 Monate vergangen sind. Hoffnungsvoll Sie? VE kaufte den Zubehörsatz EPK2 (OCO biomedizinisch) als Sie das Implantat kauften. Es hat die Restaurierungs- Teile, die Sie die Wiederherstellung abschließen müssen (mehr auf diesem voran).

DISKUSSION

Die oben genannte Methodenbeschreibung ist nur als Versuch, die Platzierung der Wurzelform, 2-stufige Implantate zu entmystifizieren in den gutgewählten Aufstellungsorten eingeschlossen. Zweifellos ist ein Einleitungskurs oder 2 vom Hersteller ratsam. Solche Kurse, gewöhnlich mit praktischen Bestandteilen, mögliche Gefahren des Höhepunktes und erlauben Vertrautheit mit den Bestandteilen in einer nonclinical Einstellung. Wenn Sie solche Kurse, Sie beachtet, dass zeitgenössische Installationssätze farbunterlegt sind und Verfahren-fließen, orientierte so nehmen, dass entsprechende Teile in der Folge und durch Implantatsgröße und -art gruppiert werden. Der Prozess wird formulaic; sehr erinnernd von der endodontic Therapie aber mit wenigen Bestandteilen (Tabellen 15 und 16).

Ein anderer interessanter Nutzen ist und aufgetaucht ist wieder durch das OCO-System gut illustriert. Wenn man OCO-biomedizinische Implantate kauft, gibt es ohne Nebenkosten Sammelverpacken. Das Paket EPK1 umfaßt eine Entsprechung, ein Eindrucksfertig werden, eine Abdeckungsschraube/ein gingivaformer und ein Implantat. Das Paket EPK2 fügt ein auf lager gerades Angrenzen dem Paket EPK1 für gerade einige Dollar mehr hinzu? one-stop Einkaufen, wenn Sie werden. Selbstverständlich sind eine volle Vorwähler des Spezialgebietsangrenzens vorhanden. Für einfache direkte Fälle in denen Ausrichtung nicht eine Ausgabe ist, tut das auf lagerangrenzen freundlich entweder unter Verwendung der direkten oder indirekten Plazierungstechniken, die durch den Installationssatzinhalt ermöglicht werden.

Wie eine Nebenwirkung, das OCO-biomedizinische System und insbesondere, das engagierenimplantat, freundlich ausgeführt werden (Tabelle 17). Das engagierenimplantat ist für einen erhöhten mechanischen Verschluss im Knochen selbstschneidend. Die bullnose-Schneckenwellenspitze fährt nicht irgendwie tiefer als das Anfangsversuchsbohrgerät fort und verriegelt sich in die Unterseite des Osteotomy für ausgezeichnete Stabilität. Engagieren Sie sich Implantate lassen auch eine eigene Oberflächenbehandlung entwerfen, um die Fläche des Implantats für optimales Knochenc$inwachstum und -stabilität zu erhöhen. Das Titanlegierung Ti 6AL-4V ELI verleiht das engagierenimplantat die bestmögliche Stärke, die für kleinere Durchmesser kritisch ist. Es kennzeichnet auch den internen Hexeallgemeinhinanschluß, dass die meisten uns mit auf der Restaurierungs- Seite vertraut sind.

Zu auf einem persönlichen Niveau ichgesetzt eine beträchtliche Anzahl von Miniimplantaten während der letzten 5 Jahre ichgesetzt hatte, fand ich die Platzierung eines engagierenimplantats sehr viel in Uebereinstimmung mit, was ich und in etwas Respekt verwendet geworden war, genieße? 2-stufig? Aspekt des Prozesses, dem Druck des Benötigens der sofortigen Lastsdrehkraft auf Platzierung nicht glaubend, wie häufig der Fall mit mini Zahnimplantaten. Was körperliche Platzierung anbetrifft engagieren, es couldn? t ist jeder möglicher Polierer oder präzisiert. Es? s wert das Unterstreichen, dass OCO, der biomedizinisch ist auch, ein SDI, das in viel die gleiche Art und Weise wie weitere ganzes SDIs gelegt wird mit einfach einem Versuchsbohrgerät anbietet. Das OCO-biomedizinisches komplettes Implantats-chirurgische System enthält alle Instrumentenausrüstung, die benötigt wird, um irgendeine ihrer 7 Implantatsfamilien zu setzen.

TECHNOLOGISCHE UNTERSTÜTZUNG

Bis jetzt haben meine Fälle auf ein digitales panoramisches gebaut, oder periapical Röntgenbild verwendet mit einem software-based Kalibrierungswerkzeug (Darstellung Kodak-Digital) diesem Gebrauch, den ein 5 Millimeter-Durchmesser Kugellager irgendwo in die Nähe legte von, der das Implantat geplant wird (Tabelle 18). Dieses lässt Länge und Winkelplanung aber, ermangelt zu selbstverständlich das dritte Maß. In diesen Fällen ist zahnmedizinische Intuition auf (meistens durch die Schaffung der Studienmodelle für messende Breite und das Lokalisieren einer wünschenswerten Position) gebaut worden um die Implantatsbefestigungen zu setzen. Die Energie des digitalen Abtastens und wie es wird im Verstand gedeutet? s-Auge, wird auch schwer auf gebaut, wenn Planung auf 2-D Röntgenbilder begrenzt wird. Für einfache Fälle, die reichlich vorhandenen Knochen und angrenzende Zähne kennzeichnen, kann diese Annäherung mit Gleichmässigkeit arbeiten.

Gelassen? s sagen dass, was? s-Holding sind Sie zurück die Furcht vor der Schaffung eines Wegwinkel Osteotomy oder der Möglichkeit des Eingreifens auf dem minderwertigen alveolaren Nerv, der maxillaren Kurve oder den Unterkiefer zusammen herausnehmen. Erstaunlich können Sie Zugang zur ernsten technologischen Unterstützung haben, ohne Ihren eigenen Kegellichtstrahl (COLUMBIUM) zu kaufen. Firmen wie Diagnosen 3D (3ddx.com) deuten unabhängig genommene COLUMBIUM-Tomogramme und verursachen bemerkenswerte 3-D Bilder (Tabelle 19). Dann unter Verwendung Ihres ausgesuchten Implantatssystems, bieten sie Behandlungplanungsempfehlungen hinsichtlich der Implantatsvorwähler und -plazierung an, während sie auf Angemessenheit des Knochens und Nähe zu den lebenswichtigen Strukturen bezieht. COLUMBIUM-Prüfungen können von den Fachleuten stattfinden, die sie haben und Ihnen die DICOM Daten in einem übertragbaren nachgeschickt zu werden 3ddx.com, gewöhnlich auf DVD Format nur zur Verfügung stellen müssen. Diagnosen 3D partnered auch mit einer Vielzahl der Firmen, wie Northstar am Ort (in Connecticut), die Mehrzweckfahrzeug-gegründete COLUMBIUM-Maßeinheiten zur Verfügung stellen, die zu Ihrem Büro reisen, Ihr Patient? s-Haus oder Arbeitsplatz, die notwendige COLUMBIUM-Prüfung erhalten.

Wenn vorausgesetzt mit genauen Modellen, Diagnosen 3D chirurgische Führer auch versehen können, die gehen können, soweit Bohrgerätplazierung mit dem System feststellen, das Sie benutzen konnten; solange es gibt, nähern sich Zähne im Bogen, zum des chirurgischen Führers für ein geführtes flapless zu fixieren (Tabelle 20). Chirurgische Führer sind auf einigen Niveaus der Kompliziertheit vorhanden; von der einfachen Versuchslochposition zu den Führern, die absolute Position, Winkel und Tiefe der Bohrung vorschreiben.

Um sicher zu sein, erfordert dieses Entwicklungsniveau eine Anweisung auf wie man teilnimmt. Wissen Sie, dass die betroffenen Firmen die Zeit nehmen, Sie mit dem Prozess bekannt zu machen. Halten Sie eine Sache im Verstand wenn in Betracht der Implementierung dieser Technologie? sie fügt beträchtlich den Gesamtkosten des Falles hinzu. Gesamtkosten (Scan, Diagnose, Behandlungplan und chirurgischer Führer) können $750 bis $1.000 approximieren. Noch das eingebaute Sicherheitsnetz und das Gefühl von Ihr Planungsstadium heraus maxed gegeben, ist der Wert dort und es? s wahrscheinlich, dass Ihr Patient die vollständige Analyse schätzt, wenn sie richtig dargestellt wird.

SO IST ES ZEIT, SICH DER PARTEI ANZUSCHLIESSEN?

Möglicherweise es? s-Zeit, eine kleine Aufregung in Ihr Programm einzuspritzen. Wenn dieses Ihnen sinnvoll ist, würde ich Sie anregen, heraus zu kundschaften Systems-Introkurs (wie die angeboten durch OCO biomedizinisch) zum einer Reichweite auf den Grundlagen zu erhalten. Dann fangen Sie an zu suchen dass erster idealer geduldiger Fall, ob es eine Miniimplantatsgebißausgleichung ist, oder ein einfaches 2-stufiges Implantat sich engagieren, um Zahn Nr. 30 zu ersetzen. Erinnern Sie sich: fangen Sie mit viel des Knochens (weit und tief) an und ein verlässlicher Patient, der Sie versteht, betreten gerade die Arena. Zu arbeiten ist am besten, mit Patienten, die wie Sie und die Sie sich entspannen, wenn sie sie behandeln. Es konnte auch helfen, den ersten Fall anzubieten (oder 2) an Gerippekosten, zum des Patienten weiter zu erhöhen? s-Bereitwilligkeit fortzufahren. Sie können möchten auch einen Chirurgen haben, dort, zum über Ihrer Schulter das erste mal zu schauen; Ich tat dies und fand es nützlich und die nochmalige Versicherung.

Sie können entdecken, dass die Platzierung der Implantate ist, gerade was Sie reignite Ihre Berufsfeuer benötigten. Über und heraus!

Bestätigung

Dank TEA. Scot Mardis und Ara Nazarian, damit ihre Ermutigung mit der Platzierung der benutzerfreundlichen Implantate beteiligt erhält.

Dr. Goldstein ist ein Gefährte der internationalen Akademie von Dento-Gesichtsästhetik sowie das AGD und allgemeine die Zahnheilkunde der Praxis in Wolcott, Anschl. Erkannt als einer der Führer in ständiger Weiterbildung durch Dentistry Today seit 2002 und für seine Sachkenntnis im Feld der zahnmedizinischen digitalen Fotographie, konferiert er und schreibt weitgehend hinsichtlich der Kosmetik und der Integration der digitalen Fotographie in die allgemeine Praxis. Er hat zahlreiche Artikel für mehrfache zahnmedizinische Zeitschriften international geschrieben. Er kann über eMail an martyg924@cox.net erreicht werden. Sein gegenwärtiger sprechender Zeitplan kann gefunden werden, indem man die Web site drgoldsteinspeaks.com besichtigt.

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