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Hören Sie auf Ihren Patienten und sie erklären Ihnen das Problem: Eine zutreffende Geschichte

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Ich entschuldige mich für meine Abwesenheit in den letzten Monaten. Da Sie von meinem spätesten Pfosten sehen, bin ich mit meiner Frau weg gewesen, da sie ein ernstes Wiederauftreten ihres Lungenkrebses beschäftigt. Unsere neuen Erfahrungen fahren fort, die Notwendigkeit an verbesserten Arztpatient Kommunikationen im Doktor zu unterstreichen? s-Büro und Krankenhaus.

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Dank für das Verständnis.

Steve Wilkins, Autor, kümmern sich um Gap

Wir hören häufig, wie Ärzte scheinen, Patienten fast zu unterbrechen, sobald sie ihren Mund öffnen, um ihre Geschichte zu erklären. Es? s, nicht weil sie versuchen, unhöflich zu sein. Arztunterbrechungspatienten weil es doesn? t nehmen sie lang „sortieren oben“ den Patienten und kommen zu einer Arbeitsdiagnose.

Sobald sie zu einer differenzialen Diagnose kommen, erklären Ärzte Ihnen, dass dass es (gibt von ihrer Perspektive) von der Verschwendung der Zeit gewonnen zu werden wenig, die Patienten lässt, ramble an. Da Ärzte mich häufig erinnern, wurden sie unterrichtet, zwei Sachen in der Medizinischen Fakultät zu tun: bestimmen Sie und behandeln Sie die Patienten? Problem? nicht Gespräch zu den Patienten.

Eine zutreffende Geschichte

Meine Frau? s-neue Unfallstationbesuchs- und -hospitalisierungunterstreichen, wie falsche Ärzte wenn sein können, sie den Patienten unterbrechen oder ignorieren? s-Geschichte. Ihre (unsere) Erfahrung unterstreicht auch die Kosten in den nicht notwendigen Diagnosetests, Schmerz und Leiden, Furcht, Frustration und Verlust des geduldigen Vertrauens (Vertrauen) das häufig Erfahrungen begleitet, in denen Ärzte (und Krankenschwestern) einfach anziehen? t hören auf den Patienten.

Sie müssen verstehen, dass meine Frau ein 10-Jahr-Überlebender Zellen-Lungenkrebses des Stadiums-IV des Nicht-Kleinen ist (Nr., rauchte sie nie). Sie erfährt ein Wiederauftreten Krebses mit mets zu ihrer Leber, die eine Anhäufung der Flüssigkeit in ihrem Abdomen verursacht hat. Sie wird von einer sehr guten Mannschaft der Onkologen behandelt und ihr Krebs reagiert auf Behandlung. Am Tag ihres ER-Besuchs, waren wir halbe Weise über dem Land von ihren Behandlungärzten für die Feiertage. Wir hatten meine Frau? s-Krankenblätter mit uns.

Meine Frau stellte sich dem ER-Arzt mit den strengen Abdominal- Schmerz dar, die mit ihrem gedehnten Abdomen verbunden sind. Der er-Doktor schätzte schnell meine Frau ein? s-Zustand, geschienen, um zu zu hören? unser Nehmen? auf was war falsch? übermäßige flüssige Anhäufung (scites) in ihrem Abdomen? und die Notwendigkeit an einem Dringlichkeitsparacentesis oder Ableitung der Flüssigkeit von ihrem Abdomen. Ihre Onkologen warnten uns, dass solch ein Verfahren notwendig zu einem bestimmten Zeitpunkt sein kann. Für uns war dieses dieser Punkt. Es war nicht, das Argument jedoch für ihren ER Doktor und hospitalists zu sein.

Fällt den ER-Doktor war überzeugt aus, dass meine Frau Pneumonie und Sepsis hatte. Die Brustradiographie und CAT-Scan ihres Abdomen gezeigt? Trübung? in ihrem rechten untereren Vorsprung ihres rechten Lungenflügels, in einem hohen Zählimpuls der weißen Blutzelle und in der Flüssigkeit um die Lungen und die Leber. Diese Entdeckungen sind mit möglicher Pneumonie und Sepsis in Einklang? aber sie sind auch mit ihrer Geschichte des Lungenkrebses mit Leber mets in Einklang. Die Radiologieprüfungen bestätigten Krebs. Vor da meine Frau einen ähnlichen ER-Zutritt 5 Monaten im gleichen Krankenhaus hatte, waren sie in der Lage, die Röntgenstrahlen und DIE CT-Scans mit den gleichen Tests zu vergleichen, die 5 Monate vorherig durchgeführt wurden. Dieses Krankenhaussystem hat auch ein umfangreiches IHR System.

In Einklang mit der Diagnose der Pneumonie und des Sepsis, setzte der ER-Doktor meine Frau auf IV Flüssigkeiten und Antibiotika. Während noch im ER, hatte ein hospitalist meine Frau besucht und mit der Diagnose der Pneumonie und des Sepsis und des Behandlungplanes übereingestimmt. Meine Frau, ein RN, erinnerte die ER-Krankenschwester, dass sie auf der flüssigen Beschränkung war, die mit ihrem Zustand verbunden ist? aber meiner Frau war Schmerzmedikation gegeben worden und nicht in einer Position war, zum ihres Falles zu argumentieren.

Wie meine Frau sich fürchtete, schwoll ihr Abdomen oben sogar größeres von allen Flüssigkeiten IV und ihre Schmerz gingen weg von den Diagrammen (30 auf einer Skala des Punktes 10). Sie hatte Schwierigkeit zu atmen und war überzeugt, dass sie sterben würde, bevor die Doktoren (oder die Krankenschwestern) das IVs und die Antibiotika einstellen und ihr Lasix geben würden, um zu helfen, einige der Flüssigkeiten zu beseitigen, welche Ursache ihr Zustand waren, zum schlechter zu erhalten. Die er-Krankenschwester erklärte mir, dass, wenn sie taten, was meine Frau und ich forderten, die Flüssigkeiten IV und Antibiotika, meine Frau könnte sterben entfernen Sie. Das? s nicht etwas I musste hören.

Unterdessen ging das ursprüngliche hospitalist nach Hause und ein Neues kam auf Verschiebung. Die er-Krankenschwester erhielt das neue hospitalist am Telefon und der Doktor reiterierte zu mir die Diagnose seines Vorgängers. Ich schlug vor, dass er wirklich meine Frau überprüft und hört zu, was wir waren das Problem dachten. Der Doktor zeigte schließlich sich, war mit unserer Geschichte einverstanden und stellte das IVs ein und bestellte Lasix. Der Next day, den meine Frau die Flüssigkeit hatte, floß ihr Abdomen, das groß ihre Symptome entlastete. Sie hatte eine weitere paracentesis zweitägige neuere entfernende Gesamtmenge von fast 10 Litern Abdominal- Flüssigkeit. Sie wurde vom Krankenhaus einige Tage später entlastet.

Große Sache? Doktoren Are Human, Fehler geschehen

Die Wirklichkeit ist dass, wenn wir nie linke Stadt hatten (wo meine Frau? s-Onkologen waren gefunden) sie würden gegangen sein zum Krankenhaus ER, ließen das paracentesis tun und sind aus dem Krankenhaus heraus die selben oder am nächsten Tag. Aber das ist nicht, was geschah.

Stattdessen war sie aus Stadt heraus, ignorierten ihre Doktoren ihre Geschichte und gingen infolgedessen weg auf eine wilde Gans - jagen Sie die Behandlung eines Phantomproblems an den beträchtlichen Unkosten, an den Schmerz und am Leiden. Während es zutreffend ist, dass Doktoren menschlich sind, entschuldigt der sie keineswegs vom Anbieten und vom Hören auf den Patienten? s-Geschichte? ihre Perspektive von, was los ist. Sein beschäftigt oder, drängend auf Zeit, ist nicht eine gesetzmäßige Entschuldigung für die falsch diagnostizierenden und schlecht behandelnden Patienten irgendein. Sir William Osler? s-Ermahnung zu den Medizinstudenten im des späten 19. jahrhunderts Jahrhundert ist anwendbarer heutiger Tag? Hören Sie auf Ihre Patienten und sie erklären Ihnen das Problem.?

Hören Sie auf Ihre Patienten und sie erklären Ihnen das Problem.

Wegnehmen?

Ist hier der Rat, den ich jeden möglichen Arzt oder Arztverwahrer anbieten würde, die sich interessierten, um zu hören:

1) Fragen Sie den Patienten (oder Pflegekraft) was die Probleme sind, dass sie innen geholt? erhalten Sie sie alle

2) Seien Sie aufmerksam und hören Sie zu, was der Patient und die Pflegekraft Ihnen erklärt

3) Besprechen Sie Ihre Diagnose mit dem Patienten, um ihre Gedanken und Kauf innen zu erhalten

4) Arbeiten Sie mit dem Patienten (und Pflegekraft) um zu einer gegenseitig annehmbaren Diagnose/einem Behandlungplan zu kommen

So merkwürdiger, wie sie scheinen kann, der Ärzte häufig Mangel die Kommunikationsfähigkeiten und erfahren erforderlich, um diese scheinbar grundlegenden, einfachen Aufgaben zu erfüllen? aber es ist zutreffend. Halten Sie im Verstand, dass viele Ärzte einfach nicht ausgebildet noch geneigt werden, um sich Patienten zu engagieren, wie oben beschrieben. Diese Fähigkeiten können jedoch unterrichtet werden und Ärzte können erlernen, wie man diese Patient-zentrierten Kommunikationsfähigkeiten in ihre täglichen Programme integriert. Der erste Schritt ist jedoch, zu erkennen, dass es ein Problem gibt.

Ich weiß, weil meine Firma mit Ärzten arbeitet, Krankenhäusern und Gesundheitsplänen, um ihre geduldigen täglichen Kommunikations- und Verpflichtungsfähigkeiten festzusetzen und zu verbessern.