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Neuartige Anwendung der Kiefervorverlagerungschirurgie hilft bei der Behandlung von OSA und verbessert das Aussehen des Gesichts

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Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) kann zu Hypopnoe oder Apnoe während des Schlafs führen, was unbehandelt negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann. In dem Bestreben, die Lebensqualität von Menschen mit OSA zu verbessern, haben Forscher eine Pilotstudie durchgeführt, um die chirurgischen Ergebnisse und Komplikationen der segmentalen Unterkieferverlagerung (SMA) zu bewerten. Sie fanden heraus, dass fast alle Patienten nach der Operation weniger Atemstörungen hatten und dass die Hälfte von ihnen sogar vollständig von der Störung geheilt wurde.

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Die OSA wird nach Schweregrad klassifiziert, und Patienten, bei denen 15 oder mehr Atemaussetzer pro Stunde auftreten, benötigen möglicherweise eine Behandlung, z. B. den Einsatz eines Beatmungsgeräts mit kontinuierlichem positivem Luftdruck oder sogar einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Atemwege des Patienten durch Entfernung oder Neupositionierung von Weichteilgewebe vergrößert werden. Die Kiefervorverlagerungsoperation führt auch zu einer Veränderung der Gesichtsästhetik, da der Unterkieferknochen durchtrennt und neu geformt und der vordere Unterkiefer aufgerichtet werden muss. Der Eingriff führt zu einem vergrößerten skelettalen Atemweg, einer verbesserten Gesichtsästhetik und einem funktionellen Biss.

Die Studie wurde von Forschern der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Hongkong durchgeführt. Sie umfasste 12 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer OSA, die sich einer SMA unterzogen. Den Forschern zufolge waren die einzigartigen Gesichtszüge von Ostasiaten die Hauptmotivation für die Anwendung der Methode.

Bei elf der Patienten verringerten sich die nächtlichen Atembeschwerden ein Jahr nach der Operation um mindestens 50 %, und sieben zeigten keine Anzeichen der Störung mehr. Darüber hinaus trug die Operation dazu bei, den präoperativen Apnoe-Hypopnoe-Index von durchschnittlich 42,4 Ereignissen pro Stunde auf neun Ereignisse pro Stunde zu senken. Schließlich wurde festgestellt, dass sich das Atemwegsvolumen der Patienten nach dem Eingriff um das 2,8-fache vergrößert hatte. Die Forscher stellten fest, dass der Eingriff keine größeren Komplikationen verursachte, weshalb sie die SMA als sicheres und wirksames Verfahren für Patienten mit schwerer OSA einstuften.

"Die SMA wurde in Hongkong zur Korrektur von Gesichtsdeformitäten eingesetzt, insbesondere von vorstehenden dentoalveolären Merkmalen

Laut dem leitenden Forscher Dr. Mike Yiu-yan Leung, einem klinischen außerordentlichen Professor für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie an der Universität, wird das Verfahren der Skelettverschiebung schon seit langem in der Medizin eingesetzt, jedoch nicht zur Behandlung von OSA.

"OSA ist ein neu auftretendes Problem in unserer Bevölkerung, das schwerwiegende gesundheitliche Probleme mit sich bringen kann", erklärte er gegenüber Dental Tribune International. "Seit vielen Jahren wird die SMA in Hongkong zur Korrektur von Gesichtsdeformitäten eingesetzt, insbesondere von vorstehenden dentoalveolären Merkmalen. Diese Studie ist ein Konzeptnachweis für den Einsatz der SMA zur Behandlung der OSA, da sie eine enorme Kiefervorverlagerung ermöglicht, um die Atemwege im Bereich des Zungengrundes zu öffnen", fügte er hinzu.

"Ich denke, dass Patienten mit OSA und kurzen Unterkiefern am meisten von einer Kiefervorverlagerungsoperation profitieren, wenn sie konservativere Behandlungen wie eine kontinuierliche positive Atemwegstherapie nicht vertragen. In unserer Studie wurde eine spezielle Methode zur Vorverlagerung des Unterkiefers vorgeschlagen, wenn eine große Vorverlagerung erforderlich ist. Sie ist besonders nützlich für das ostasiatische Gesichtsprofil, bei dem der vordere dentoalveoläre Bereich vorsteht, der Kiefer aber oft klein ist", erklärte er.

Dr. Leung erklärte auch, dass die Patienten die Veränderung der Gesichtsästhetik oft genießen. "Obwohl das Ziel des Eingriffs darin besteht, das vordere Segment aufzurichten, um einen großen Unterkiefervorsprung zu schaffen, ist das Ergebnis in der Regel ein normalisiertes Gesichtsprofil", erklärte er.

"Wir glauben, dass die Pilotstudie den Grundstein für eine größere Studie gelegt hat, in der die langfristigen Auswirkungen dieser Technik beobachtet werden können und die uns hilft, sie mit anderen Behandlungsmethoden für OSA zu vergleichen", schloss Mitautorin Dr. Joan C.C. Wan, eine Forscherin an der Universität.

Die Studie mit dem Titel "Segmental mandibular advancement for moderate-to-severe obstructive sleep apnoea: Eine Pilotstudie" wurde am 29. November 2022 online im International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery veröffentlicht, bevor sie in eine Ausgabe aufgenommen wird.