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Eine neue vielversprechende Alternative zu Opioiden bei Zahnschmerzen

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Eine aktuelle Studie der University of Rochester zeigt einen möglichen Ersatz für Opioide bei Schmerzen nach einer Zahnextraktion.

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Forschungsergebnisse des Eastman Institute for Oral Health (EIOH) der University of Rochester Medical Center geben Hoffnung auf eine nicht-opioide Lösung für akute Zahnschmerzen, da die Opioidkrise während der COVID-19-Pandemie anhält.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention ist der Anteil der Todesfälle, die auf verschreibungspflichtige Opioide zurückzuführen sind, zwischen 2019 und 2020 um mehr als 16 % gestiegen, und sie machen etwa 18 % aller Todesfälle durch Opioidüberdosierung aus.

Die in JAMA Network Open veröffentlichte Studie untersucht zwei große Patientengruppen, darunter eine gleiche Anzahl von Männern und Frauen im Alter zwischen 18 und 93 Jahren, denen in der Howitt Urgent Dental Care Klinik des Instituts in Rochester, New York, Zähne gezogen wurden.

"Wir stellten die Hypothese auf, dass eine Kombination aus nicht-opioiden Schmerzmitteln und der Zugabe von Gabapentin eine wirksame Strategie wäre, um Opioide bei Zahnschmerzen zu minimieren oder zu vermeiden", sagte Yanfang Ren, DDS, Ph.D., MPH, Professor und klinischer Leiter der Howitt Urgent Dental Care.

Ibuprofen oder Paracetamol wurde 2012 bei den 3.300 Personen der ersten Gruppe zur Behandlung leichter Schmerzen eingesetzt. Bei mittleren bis starken Schmerzen erhielten die Patienten höhere Dosen von Ibuprofen oder Opioidkombinationen wie Hydrocodon, Oxycodon oder Codein.

Die zweite Gruppe von etwa 3 800 Patienten, bei denen zwischen März 2021 und Februar 2022 eine Zahnentfernung durchgeführt wurde, erhielt dagegen überhaupt keine Opioide.

Die zweite Gruppe erhielt die gleichen Paracetamol- oder Ibuprofen-Rezepte für leichte Schmerzen. Bei mäßigen bis starken Schmerzen wurden höhere Ibuprofen-Dosierungen oder eine Kombination aus Ibuprofen und Paracetamol verschrieben.

Im Jahr 2012 wurde Personen, die Ibuprofen oder Paracetamol aufgrund gesundheitlicher Schwierigkeiten oder potenzieller Komplikationen mit den aktuellen Verschreibungen nicht einnehmen konnten, häufig eine Opioidkombination verschrieben; im Jahr 2022 wurde jedoch eine Gabapentin-Kombination als nicht-opioide Alternative eingesetzt. Bei der Untersuchung der Wirksamkeit anhand einer realen Messung des Prozentsatzes der Patienten, die nach der Verschreibung von Analgetika zur weiteren Schmerzbehandlung zurückkehrten, waren die Ergebnisse vielversprechend.

"Obwohl die American Dental Association nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzbehandlung empfiehlt", so Dr. Ren, "verschreiben Zahnärzte bei Zahnschmerzen häufig Opioide und tragen damit erheblich zum neuen und anhaltenden Opioidkonsum bei. Dies könnte zum Teil auf den Mangel an Alternativen zu Opioiden zurückzuführen sein, insbesondere wenn Ibuprofen oder Paracetamol unwirksam sind oder nicht vertragen werden."

"Diese Studie steht für die fortgesetzten Bemühungen unseres Teams und anderer Zahnärzte, den Einsatz von Opioiden bei Zahnschmerzen zu minimieren", sagte Eli Eliav, DDS, Ph.D. Er ist der Direktor von EIOH und ein Schmerzexperte. "Weitere Studien, vorzugsweise randomisierte kontrollierte klinische Studien, sind erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Ansatzes zu bestätigen. Es ist unsere Pflicht, kontinuierlich nach einer sicheren und wirksamen Behandlung für unsere Schmerzpatienten zu suchen."

Referenz: "Comparison of Analgesic Prescriptions for Dental Pain and Patient Pain Outcomes Before vs After an Opioid Reduction Initiative" von Qirong Huang, DDS, MS, Linda Rasubala, DDS, Ph.D., MS, Richard H. Gracely, Ph.D., Junad Khan, BDS, MSD, MPH, Ph.D., Eli Eliav, DMD, Ph.D. und Yanfang Ren, DDS, Ph.D., MPH, 17. August 2022, JAMA Network Open.

DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.27219