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Genaue Ergebnisse der diagnostischen Mammographie variieren nach Rassen und ethnischen Gruppen

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Radiologische Einrichtungen und bildgebende Verfahren werden als Faktoren genannt, die zu einigen Ungleichheiten führen können

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CHAPEL HILL, NC - Eine multi-institutionelle Studie, die von Forschern des Lineberger Comprehensive Cancer Center der University of North Carolina (UNC) und Kollegen geleitet wurde, hat ergeben, dass die Ergebnisse der diagnostischen Mammographie je nach Rasse und ethnischer Gruppe unterschiedlich ausfielen, wobei die Rate der diagnostischen Genauigkeit bei nicht-hispanischen weißen Frauen am höchsten und bei hispanischen Frauen am niedrigsten war.

Die Ergebnisse der Studie werden in Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, einer Zeitschrift der American Association for Cancer Research, veröffentlicht.

Die Forscher untersuchten 267.868 diagnostische Mammogramme; die Frauen wurden ein Jahr lang nach ihrem Mammogramm beobachtet, um festzustellen, ob sie Brustkrebs entwickelten. Die Aufzeichnungen stammten von 98 Einrichtungen des Breast Cancer Surveillance Consortium, einer Mischung aus städtischen und ländlichen Standorten in sechs Bundesstaaten, einschließlich des Carolina Mammography Registry, und basierten auf Mammogrammen, die zwischen 2005 und 2017 durchgeführt wurden.

Die genaue Krebserkennungsrate war bei nicht-hispanischen weißen Frauen am höchsten (35,8 pro 1.000 Mammographien) und bei hispanischen Frauen am niedrigsten (22,3 pro 1.000 Mammographien). Eine Empfehlung für eine kurze Nachuntersuchung, d. h. eine zusätzliche Bildgebung nach sechs Monaten, wurde am häufigsten von schwarzen Frauen ausgesprochen (31 %). Falsch-positive Biopsieempfehlungen, bei denen eine Gewebebiopsie empfohlen wurde, aber kein Brustkrebs in der Gewebeprobe gefunden wurde, waren am häufigsten bei asiatischen/pazifischen Frauen (169,2 pro 1.000 Mammographien).

"Obwohl wir einige Unterschiede zwischen den von uns untersuchten rassischen und ethnischen Gruppen gefunden haben, lag keine der Mammographie-Praktiken unter den minimalen akzeptablen Standards für die diagnostische Interpretation, die 2013 veröffentlicht wurden", sagte Sarah J. Nyante, PhD, MSPH von UNC Lineberger, außerordentliche Professorin für Radiologie an der UNC School of Medicine, außerordentliche Assistenzprofessorin für Epidemiologie an der UNC Gillings School of Global Public Health und korrespondierende Autorin des Artikels. "Unsere Studie dokumentiert Unterschiede in den Ergebnissen und gibt uns Aufschluss darüber, wie wir in der Wissenschaft und vor allem bei der Bereitstellung einer gerechten Gesundheitsversorgung besser werden können."

Die Forscher stellten fest, dass die individuellen Merkmale einer Frau, wie z. B. das Alter und andere Faktoren, die rassischen/ethnischen Unterschiede bei der diagnostischen Mammographie nicht erklären. Sie kamen jedoch zu dem Schluss, dass zwei andere Faktoren zu einigen der Unterschiede beitrugen: die bildgebende Einrichtung selbst und die gleichzeitige Verwendung von Ultraschall oder MRT der Brust während des diagnostischen Prozesses. Diese Daten deuten darauf hin, dass Maßnahmen, die auf die Bildgebungseinrichtung und die Verwendung zusätzlicher Bildgebungsmodalitäten abzielen, dazu beitragen könnten, einige diagnostische Ungleichheiten zu verringern.

"Wenn unsere Studie zeigt, dass ein Faktor besonders wichtig ist und sich auf die Unterschiede auswirkt, hoffen wir, eine Folgestudie zu entwickeln, in der wir diese Details wirklich untersuchen können, denn es gibt viele Faktoren, die sich auf die Unterschiede zwischen den Einrichtungen auswirken könnten", sagte Nyante. "Es gibt viele Dinge, die in der Kontrolle einer Einrichtung liegen, einschließlich der Terminplanung und der Einstellung von akkreditierten Radiologen."

Gegenwärtig werden bei vielen Mammogrammen detaillierte dreidimensionale Bilder verwendet, während zum Zeitpunkt dieser Studie die meisten Mammogramme zweidimensional waren, was Verallgemeinerungen auf die aktuelle Praxis unklar macht und ein Faktor ist, dem die Forscher in zukünftigen Untersuchungen nachgehen wollen.