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IT-Services im Gesundheitswesen und ihre Rolle bei der Einhaltung gesetzlicher Vorschriften 2021

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Die technischen Anforderungen der Cures Act Final Rule erfordern radikale Änderungen beim elektronischen Austausch von Patientengesundheitsinformationen (ePHI). Leistungserbringer müssen die CoP-Anforderungen für Patientenereignisbenachrichtigungen (ADT Notifications) und den Echtzeitaustausch von ePHI über APIs im Jahr 2021 einhalten.

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Darüber hinaus müssen Kostenträgerorganisationen den elektronischen Austausch von ePHI zwischen anderen Kostenträgern und Gesundheitsdienstleistern durch eine Patientenzugangs-API erleichtern. Sie müssen den Patienten auch eine Liste von Leistungserbringern zur Verfügung stellen, aus der sie für medizinische Leistungen wählen können, indem sie die Anbieterverzeichnis-API zusammenstellen.

Diese technischen Anforderungen werden durch das Streben des CMS nach nahtloser semantischer Interoperabilität von Gesundheitssystemen und durch die ONC-Spezifikationen für die Anforderungen von 2015 an zertifizierte elektronische Gesundheitsakten getrieben. Während sie die Leistungserbringer und Kostenträger betreffen, sind die Entwickler von Gesundheits-IT (HIT-Anbieter) der Katalysator, um die patientenzentrierte Versorgung zu erleichtern.

HIT-Anbieter müssen sich in Bewegung setzen, um die regulatorischen Anforderungen zu erfüllen und dabei die Leistungserbringer und Kostenträger in die Lage zu versetzen, dies zu tun. Der erdrückende Wettbewerb, der bereits auf sie zukommt, hebt die Norm für Innovation und Reflexionszeit nur noch an. Die Entwicklung von HIT-Software erfordert spezialisierte Fähigkeiten und aufwändige Prozesse, die die Kosten in die Höhe treiben. In dem Bestreben, diese Kosten einzudämmen und die regulatorischen Anforderungen einzuhalten, neigen HIT-Entwickler dazu, ihren Wettbewerbsvorteil zu verwässern.

Der Trost ist nah

Ständig im Fadenkreuz der Einhaltung gesetzlicher Vorschriften zu stehen, zermürbt HIT-Entwickler tendenziell. Bestehende Herausforderungen in den Bereichen Interoperabilität im Gesundheitswesen, Automatisierung, präventive Pflege und Patientenbindung (um nur einige zu nennen) erfordern einen Fokus auf den Wert jenseits der Softwareentwicklung. Um ihre Entwicklungsbemühungen zu skalieren, müssen HIT-Entwickler Unterstützung von anderen kompetenten Entwicklern von Gesundheitstechnologie in Form von Interoperabilitätsdiensten für das Gesundheitswesen suchen, um eine Synergie zu schaffen, die es ermöglicht, Kosten zu kontrollieren, mehr in Bezug auf Proofs of Concept zu erreichen und Innovationen zu erforschen.

Die Erfahrung mit Gesundheitsstandards im gesamten IT-Ökosystem des Gesundheitswesens wird es HIT-Entwicklern ermöglichen, den Zwielichtbereich der Möglichkeiten durch kompetente Gesundheits-IT-Services zu erkunden. Im Folgenden sind einige wesentliche Services aufgeführt, die alle vom Mandat der Cures Act Final Rule betroffenen Parteien (Anbieter, Kostenträger und HIT-Entwickler) berücksichtigen sollten.

Klinische Lösungen: Hilfestellung bei der Lösung aller Komplexitäten im Zusammenhang mit EHR-Systemen, Care Coordination Systemen, EDIS, RIS, Erx-Lösungen und mehr. Es gibt HIT-Entwicklern die Chance, Innovationen neu zu überdenken.

Finanzielle Lösungen: Ermöglichen es Anbietern und Kostenträgern, die Dynamik der Kostenerstattung über verschiedene Gesundheitseinrichtungen und Gesundheitspläne hinweg zu verwalten. Finanzlösungen bieten HIT-Anbietern die Möglichkeit, RCM-Software und Lösungen für das Forderungsmanagement bei geringeren Investitionskosten zu beherrschen.

Interoperabilitätslösungen: HIT-Anbieter können in hohem Maße von Drittanbietern von IT-Dienstleistungen im Gesundheitswesen profitieren, die sich auf HL7V2/3, EDI, FHIR, IHE, CCDA, DIRECT, DICOM, NCPDP usw. spezialisiert haben.

Verbraucher-Apps: Ansprechende mobile Apps und Patientenportale sind das A und O, wenn es darum geht, das Patientenerlebnis zu verbessern. IT-Dienstleister im Gesundheitswesen können die Bemühungen von HIT-Anbietern unterstützen und die Patienten- und Mitgliederbindung verändern.

Einhaltung gesetzlicher Vorschriften: Mainstream-HIT-Entwickler werden bereits von der Last der regulatorischen Compliance-Anforderungen erdrückt. Unterstützung bei der technischen Umsetzung der Cures Act Final Rule würde die Markteinführungszeit für HIT-Entwickler erheblich verkürzen.