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Schwangeren Frauen sollte der COVID-19-Impfstoff angeboten werden

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Eine neue Leitlinie legt nahe, dass COVID-19-Impfstoffe schwangeren oder stillenden Frauen, die sich impfen lassen wollen, trotz fehlender Sicherheitsdaten nicht vorenthalten werden sollten.

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Der vom American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG; Washington DC, USA) herausgegebene Praxisratschlag empfiehlt, dass COVID-19-Impfstoffe schwangeren Personen, die die Kriterien erfüllen, nicht vorenthalten werden sollten, und empfiehlt die Verwendung des COVID-19-Impfstoffs von Pfizer-BioNTech bei Personen ab 16 Jahren und des COVID-19-Impfstoffs von Moderna-1273 bei Personen ab 18 Jahren. Der COVID-19-Impfstoff sollte sowohl stillenden als auch nicht-stillenden Frauen angeboten werden, wenn sie die Kriterien für den Erhalt des Impfstoffs erfüllen.

Die ACOG weist erneut darauf hin, dass die derzeit verfügbaren Impfstoffe nicht an schwangeren Frauen getestet wurden und daher keine spezifischen Sicherheitsdaten für die Anwendung in der Schwangerschaft vorliegen. Wichtige Punkte, die vor der Impfung berücksichtigt werden sollten, sind das Ausmaß der Aktivität des Virus in der Gemeinschaft, die potenzielle Wirksamkeit des Impfstoffs, das Risiko und der potenzielle Schweregrad der mütterlichen Erkrankung, die Auswirkungen der Erkrankung auf den Fötus und das Neugeborene sowie die Sicherheit des Impfstoffs für die schwangere Mutter und den Fötus. Ein Schwangerschaftstest sollte keine Voraussetzung für den Erhalt eines COVID-19-Impfstoffs sein.

Die ACOG schlägt außerdem vor, dass ein Gespräch mit einem Arzt zwar hilfreich sein kann, aber nicht vor der Impfung verlangt werden sollte, da dies zu unnötigen Zugangshindernissen führen kann. Schwangere Patientinnen, die eine Impfung ablehnen, sollten in ihrer Entscheidung unterstützt werden. Unabhängig davon, ob sie sich für oder gegen die Impfung entscheiden, bieten diese Gespräche die Gelegenheit, die Patientinnen an die Bedeutung anderer Präventionsmaßnahmen wie Händewaschen, körperliche Distanz und das Tragen einer Maske zu erinnern.

"Zu erwartende Nebenwirkungen sollten als Teil der Beratung erklärt werden, einschließlich der Tatsache, dass sie ein normaler Teil der Reaktion des Körpers auf den Impfstoff und die Entwicklung von Antikörpern zum Schutz vor COVID-19-Erkrankungen sind", so die Erklärung der ACOG-Expertenarbeitsgruppe für Immunisierung, Infektionskrankheiten und öffentliche Gesundheitsvorsorge. "mRNA-Impfstoffe sind keine Lebendvirus-Impfstoffe und verwenden auch kein Adjuvans, um die Wirksamkeit des Impfstoffs zu erhöhen; diese Impfstoffe dringen nicht in den Zellkern ein und verändern die menschliche DNA im Impfempfänger nicht. Folglich können mRNA-Impfstoffe keine genetischen Veränderungen verursachen."

Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass symptomatische schwangere Patientinnen mit COVID-19 im Vergleich zu symptomatischen nicht-schwangeren Frauen ein erhöhtes Risiko für die Aufnahme auf die Intensivstation, die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung und den Tod haben. Schwangere Patientinnen mit Komorbiditäten wie Fettleibigkeit und Diabetes haben möglicherweise ein noch höheres Risiko für eine schwere Erkrankung, was mit der allgemeinen Bevölkerung mit ähnlichen Komorbiditäten übereinstimmt.