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Telemedizin verändert das Spiel im Diabetes-Management

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Die Telemedizin erweist sich bei COVID-19 als die Heldentechnologie. Im Bereich Diabetes ermöglicht die Technologie neuen Patienten den Zugang zu kontinuierlichen Glukose-Überwachungsgeräten in einer Zeit, in der die Zahl der Arztbesuche drastisch zurückgegangen ist.

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Es gab diese Woche viel auszupacken, aber einer der wichtigsten Erkenntnisse aus den Kommentaren des Managements ist, dass Diabetes-Patienten und Betreuer die Telemedizin nutzen, um ihren Blutzuckerspiegel während der COVID-19-Therapie im Griff zu behalten. Das ist nicht überraschend, wenn man bedenkt, dass die Telemedizin in dieser Krise im gesamten Gesundheitswesen erheblich zugenommen hat, aber es ist besonders wichtig für neu diagnostizierte Patienten, die eine Technologie zur kontinuierlichen Blutzuckermessung (CGM) benötigen.

"Unsere umfangreichen virtuellen Ressourcen für Patienten- und Klinikerschulungen und Kundensupport erweisen sich als besonders wichtig, da die Welt den zunehmenden Einsatz von Telemedizin-Plattformen begrüßt", sagte CEO Kevin Sayer laut SeekingAlpha-Protokoll während des Anrufs. "Die drastischen, aber notwendigen Schritte zur Eindämmung der Ausbreitung des Virus haben auch einige Bereiche geschaffen, die für uns unvorhersehbar sind, wenn wir im zweiten Quartal und im Rest des Jahres 2020 weitermachen. Seit Mitte März die umfassenderen Maßnahmen zur sozialen Distanzierung eingeführt wurden, haben wir einige Auswirkungen auf die neuen Möglichkeiten für Patienten gesehen"

Zuvor wurde die Einführung der CGM vor allem durch Bürobesuche vorangetrieben, bei denen Ärzte die Notwendigkeit sahen, die Technologie einem Diabetes-Patienten zu empfehlen. Sayer und andere Führungskräfte, die an dem Aufruf teilnahmen, schienen jedoch zu hoffen, dass die telemedizinischen Patientenbegegnungen einen Kanal für die Weiterführung dieser neuen Patienten-CGM-Empfehlungen bieten werden.

Die FDA hat vor kurzem die Anforderung einer dreistündigen Verzögerung für CGM-Daten in der Clarity-Software aufgehoben, was eine schnellere Datenintegration ermöglicht, sagte Sayer. Das bedeutet, dass die Fernüberwachungslösungen von Dexcom sowohl im Krankenhausumfeld als auch für telemedizinische Patientenkonsultationen weiter verbessert werden, sagte er.

"In diesen frühen Tagen haben wir die Vorteile der Umstellung auf Telemedizin gesehen, da das Echtzeit-CGM von Dexcom angeschlossen ist", sagte Quentin Blackford, COO und CFO von Dexcom. "Es ist zu einer der primären Methoden für Ärzte geworden, um ihre Patienten zu überwachen und neu diagnostizierte Patienten in Gang zu bringen"

In einem letzte Woche in der Zeitschrift Diabetes Technology & Therapeutics veröffentlichten Artikel wurde hervorgehoben, wie die Telemedizin zwei neu diagnostizierten Diabetes-Patienten (Typ 1), einem 20-jährigen Mann und einer 12 Monate alten Frau, zugute kam. Beide Patienten erhielten kürzlich eine Dexcom G6 CGM und wurden telemedizinisch behandelt.

"Mit Hilfe von G6 und unseren Software-Tools konnten die Kliniker des Barbara Davis Center in Colorado den Blutzuckerspiegel dieser Patienten durch die virtuelle Versorgung deutlich verbessern", sagte Steve Pacelli, Executive Vice President of Strategy and Corporate Development bei Dexcom.

Als weiterer Beweis dafür, wie sehr das Bewusstsein für die Konnektivität von Dexcom mit der Telemedizin während des COVID-19 gestiegen ist, veranstaltete das Unternehmen in der vergangenen Woche ein Webinar über Telemedizin, an dem 900 Teilnehmer teilnahmen, was das neu entdeckte Interesse von Ärzten belegt.

"Wir bringen hier keine 900 Leute zu irgendetwas. Das war ein großer Gewinn für uns, während wir darüber sprechen und mehr darüber lernen", sagte Sayer. "Wir glauben, dass wir ein sehr ernstes Problem lösen, indem wir den Patienten und ihren Betreuern die Daten sehr zeitnah zur Verfügung stellen"

Was ist in einer Post-COVID-Welt zu erwarten?

Wie MD+DI bereits früher berichtet hat, ist die Telemedizin nicht mehr wegzudenken.

"Wir glauben, dass Telemedizin und virtuelle Konnektivitätsfähigkeiten ein effizienteres, organisierteres Gesundheitskontinuum schaffen werden, das Kliniker, Patienten und Medtech-Unternehmen vielleicht in einem Maße miteinander verbindet, wie wir es bisher noch nicht erlebt haben", sagte Jason Mills, ein Medtech-Analyst bei Canaccord Genuity, in einem am 13. April veröffentlichten Bericht.

Kyle Rose, ein weiterer Medtech-Analyst bei Canaccord Genuity, bemerkte diese Woche in einem Bericht, dass die Dexcom G6 "sehr gut geeignet" für die telemedizinische Möglichkeit ist, da sie bereits mit Datenfernüberwachungsfunktionen ausgestattet ist.

Über die Möglichkeiten der Telemedizin hinaus kann COVID-19 die Menschen auch dazu motivieren, sich proaktiver um ihre Gesundheit im Allgemeinen zu kümmern.

"Ich denke, wenn überhaupt, dann werden die Menschen sich eher darum bemühen, ihren Diabetes zu kontrollieren, um sicherzustellen, dass sie gesund sind", sagte Sayer. "Wenn sich so etwas also wiederholt, wird das nicht zu einem komplizierenden Faktor werden, weil ihr Diabetes unter Kontrolle ist und nicht grassiert. Wir sehen dies also wiederum als eine Gelegenheit, die Retention und die Nutzung innerhalb unseres derzeitigen Patientenstamms fast zu erhöhen, ebenso wie es eine Chance ist, neue Patienten zu gewinnen. Ich möchte also nicht zu opportunistisch klingen, aber wir haben hier eine Antwort auf ein ernstes Problem, und wir glauben, dass die Menschen dazu kommen werden"

Das Krankenhaus als Chance nutzen

Die FDA hat sowohl Dexcom als auch Abbott die Erlaubnis erteilt, CGM-Systeme für den Einsatz im Krankenhaus während der Coronavirus-Pandemie zu liefern. Auf diese Weise können Mitarbeiter an vorderster Front im Gesundheitswesen in Krankenhäusern den Blutzuckerspiegel von Patienten aus der Ferne überwachen und gleichzeitig die Exposition gegenüber dem Virus, das COVID-19 verursacht, minimieren und die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung beibehalten.

"Jüngste Daten, die im Journal of Diabetes Science and Technology veröffentlicht wurden, zeigen die klare Notwendigkeit einer Glukosekontrolle im Krankenhaus und zementieren den Grund, warum wir uns so sehr dafür einsetzen, in dieser Krise zu helfen", sagte Pacelli. "Die Studie ergab, dass die COVID-19-Mortalitätsrate bei Menschen mit Diabetes oder Hyperglykämie selbst bei Nichtdiabetikern während ihres Aufenthalts mehr als viermal so hoch war wie bei Patienten ohne Diabetes oder Hyperglykämie

Noch alarmierender für diejenigen, die vor dem Krankenhausaufenthalt keine Anzeichen von Diabetes hatten und während ihres Aufenthalts eine Hyperglykämie entwickelten: 42% starben im Krankenhaus, sagte Pacelli.

Wenn die CGM im Krankenhaus so funktioniert, wie sie es sich vorstellen, könnten wir sehen, dass das Krankenhaus zu einem Teil einer erweiterten Indikation für CGM-Geräte wird, und zwar über die Pandemie hinaus.

"Es ist sehr komplex, dieses Produkt im Krankenhaus einzusetzen, und wir wissen es zu schätzen, dass die FDA mit uns zusammenarbeitet und mit uns spricht. Ich meine, wenn man an einen Patienten auf der Intensivstation denkt und an all die anderen Lebenszeichen, die gemessen werden, und all die anderen Signale, die hin und her gehen, dann haben wir jetzt die Gelegenheit, sicherzustellen, dass unser Produkt in dieser Umgebung funktionieren kann", sagte Sayer in einem Interview Anfang des Monats gegenüber MD+DI. "Darüber hinaus wollen wir mit dem Sensor am Körper sicherstellen, dass alle Medikamente und Substanzen, denen diese Patienten ausgesetzt sind, die Genauigkeit des Sensors nicht beeinträchtigen. So haben wir jetzt die Möglichkeit, in Echtzeit zu sehen, wie das Produkt funktioniert, und wir werden all diese Daten sammeln und die Datei aufbauen und Echtzeitdaten zur Funktionsweise zeigen. Und wenn es so funktioniert, wie wir es uns vorstellen und wie wir es uns vorstellen, hoffen wir, daraus eine längerfristige Situation mit den Krankenhäusern zu machen"