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Was uns der Ebola-Ausbruch über die Eindämmung von COVID-19 lehren könnte

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Eine neue Studie über den Ebola-Ausbruch untersucht die Reaktion der Gemeinschaft in Sierra Leone, auf die die Hälfte der 28.000 Fälle in Westafrika entfiel.

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Ein neues Forschungspapier, das den Ebola-Ausbruch in Afrika im Jahr 2014 untersucht, könnte für politische Entscheidungsträger, die sich mit der Coronavirus-Pandemie auseinandersetzen - nämlich die Bedeutung des öffentlichen Vertrauens in Institutionen während Gesundheitskrisen - entscheidende Erkenntnisse bringen.

Die Studie, die von Prof. Oeindrila Dube von der University of Chicago mitverfasst wurde, befasste sich mit der sozialen Einstellung gegenüber staatlichen Gesundheitsmaßnahmen in Sierra Leone und den daraus resultierenden Auswirkungen auf die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten durch die Bevölkerung. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein geringes Maß an Vertrauen in staatliche Kliniken zu einer weit verbreiteten kommunalen Ansteckung führen kann. Patienten, die eine unterdurchschnittliche Versorgung in diesen Kliniken erwarten, ziehen es möglicherweise vor, ungetestet und unbehandelt zu bleiben, was im Falle einer Pandemie verheerende Auswirkungen haben kann.

Einfache Interventionen, die die Menschen dazu ermutigten, eine Behandlung zu suchen, erhöhten die Meldung von Ebola-Fällen um 60%, was nach Schätzung der Autoren die Reproduktionsrate des Virus um 19% reduzierte.

"Diese Einsicht ist wichtig für die Regierung und andere Führungskräfte, die versuchen, die Infektionskurve während der Coronavirus-Pandemie abzuflachen"

- Prof. Oeindrila Dube

"Die Intervention zur verstärkten Einbindung der Gemeinde in die örtlichen Gesundheitskliniken führte dazu, dass sie größeres Vertrauen in das staatliche Gesundheitssystem hatten und während des Ausbruchs an mehr medizinischen Untersuchungen teilnahmen", sagte Dube, der Philip K. Pearson-Professor an der Harris School of Public Policy und Experte für die politische Ökonomie der Entwicklung. "Diese Einsicht ist wichtig für die Regierung und andere Führungspersönlichkeiten, die versuchen, die Infektionskurve während der Coronavirus-Pandemie abzuflachen, da die Anleitungen zur sozialen Distanzierung und zu anderen wichtigen Schritten nicht allgemein befolgt werden"

In 254 von der Regierung geführten Gesundheitskliniken, die etwa eine Million Menschen - mehr als 15% der Bevölkerung Sierra Leones - abdecken, wurden die Auswirkungen von zwei Interventionen untersucht, die darauf abzielten, die Beteiligung der Öffentlichkeit am und das Vertrauen in das Gesundheitssystem des Landes zu stärken.

Im Rahmen der ersten Intervention nahmen Gemeindemitglieder an Sitzungen mit örtlichen Gesundheitskliniken teil und artikulierten Beschwerden und Vorschläge zur Verbesserung der Gesundheitsdienste.

Das Klinikpersonal gab auch Ratschläge zum öffentlichen Gesundheitswesen an die Gemeindemitglieder weiter, wie z.B. die Ermutigung von Frauen, zur Geburt in die Klinik zu kommen. Dieses Experiment verwandelte Patienten in "Rechenschaftspflichtige, die die Akteure des Gesundheitssystems zur Rechenschaft ziehen", heißt es in dem Papier.

Die Studie fand heraus, dass Interventionen zur sozialen Verantwortung vor dem Ebola-Ausbruch zu einem enormen Anstieg der Tests und der Meldung von Ebola-Fällen geführt haben - einschließlich derjenigen, die sowohl positiv als auch negativ auf das Virus getestet haben. Die Fallzahlen spiegelten nicht die höheren Krankheitsraten in den Gebieten wider, die von den Interventionen profitierten. Die höheren Testraten führten zu einer wirksameren Eindämmung, und letztlich gab es in den Gebieten, die von den Interventionen profitierten, 30% weniger Todesfälle durch Ebola-Fälle.

Bei der anderen Intervention handelte es sich um ein Anreizprogramm, das Auszeichnungen an Beschäftigte im Gesundheitswesen in Kliniken vergab, die gute Arbeit bei der Erbringung von Dienstleistungen leisteten. Die Absicht bestand darin, die Anbieter zu motivieren, ihre Kliniken zu einer höheren Qualität der Versorgung zu ermutigen.

Bis zum Ende des Ebola-Ausbruchs Anfang 2016 schätzten die Centers for Disease Control and Prevention mehr als 28.000 Fälle der Krankheit in Westafrika - etwa die Hälfte davon aus Sierra Leone.

Da die Regierungen heute versuchen, die Infektionsrate während der COVID-19-Pandemie einzudämmen, so Dube, legen die Ergebnisse der Ebola-Studie nahe, dass der Brückenschlag zwischen den Gemeinden und den von der Regierung geführten Operationen die Gesundheit der Gemeinden verbessern und die Ausbreitung der Krankheit eindämmen kann.

"Um das Coronavirus zu bekämpfen, werden wir noch viele weitere Stimmen aus der Gemeinschaft gewinnen müssen, um die Botschaften zu verstärken, die die gewählten und öffentlichen Gesundheitsverantwortlichen vermitteln. Die Beweise aus dem Kampf gegen Ebola zeigen, dass die Einbeziehung der Gemeinde ein wirkungsvoller Ansatz sein kann, um die Menschen dazu zu bringen, freiwillig in ihrem kollektiven Interesse zu handeln", schloss Dube.

Referenz: "Building Resilient Health Systems:experimental Evidence From Sierra Leone and the 2014 Ebola Outbreak" von Darin Christensen, Oeindrila Dube, Johannes Haushofer, Bilal Siddiqi und Maarten Voors‖, 26. März 2020.