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#Neues aus der Industrie
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Kosteneffektivität der Verlängerung der Verabreichung des Human-Papillomavirus-Impfstoffs bis zum Alter von 45 Jahren
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1. Die FDA genehmigte die Ausweitung der Impfung gegen das humane Papillomavirus (HPV) von 9 bis 26 Jahren bei Frauen und 21 Jahren bei Männern auf 45 Jahre bei Männern und Frauen.
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2. Diese Studie prognostizierte eine geringe Reduktion der HPV-assoziierten Krankheiten und ein wesentlich höheres inkrementelles Kosten-Effektivitäts-Verhältnis bei einer Verlängerung der Impfung bis zum 45.
Evidenzstufe: 3 (Durchschnitt)
Studieren Sie Rundown: Der Human-Papillomavirus-Impfstoff wird in den USA seit 2006 für Frauen und seit 2011 für Männer empfohlen. Das empfohlene Impfalter betrug 11 bis 12 Jahre bis zum Alter von 26 Jahren für Frauen und 21 Jahre für Männer. Im Oktober 2018 erweiterte die Food and Drug Administration (FDA) die Altersspanne auf 9 bis 45 Jahre bei Männern und Frauen und wurde im August 2019 in die Empfehlungen des U.S. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) aufgenommen. Diese Studie verwendete mathematische Modellierung, um die Effektivität und Kosteneffizienz dieser zusätzlichen Population, die für den HPV-Impfstoff zugelassen ist, zu schätzen - Frauen im Alter von 27 bis 45 Jahren und Männer im Alter von 22 bis 45 Jahren. Das Modell prognostizierte eine geringe Reduktion von HPV-assoziierten Krankheiten, einschließlich anogenitaler Warzen, CIN 2/3-Fällen, Gebärmutterhalskrebs und nicht-gebärmutterhalskrebs. Darüber hinaus wird prognostiziert, dass die Impfung bis zum Alter von 45 Jahren zu wesentlich höheren inkrementellen Kosten-Effektivitäts-Ratios (ICERs) führen wird als das derzeitige Programm.
Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um die Auswirkungen der HPV-Impfung auf die Herde, die HPV-Infektionslast nach dem 26. Lebensjahr und die Ermittlung von Hochrisikopopulationen, die am meisten von einer Impfung Erwachsener profitieren würden, zu untersuchen.
In-Depth [retrospektive Kohorte]: Diese prädiktive analytische Studie verwendete historische Daten über die Wirksamkeit des HPV-Impfstoffs in den Vereinigten Staaten, um zukünftige Ergebnisse mit der neuen FDA-Alterserweiterung des HPV-Impfstoffs auf Männer und Frauen bis zum Alter von 45 Jahren vorherzusagen. Es wurden vier HPV-Impfszenarien untersucht - die Impfung von Männern und Frauen bis zum Alter von 26, 30, 40 und 45 Jahren. Die Impfungsraten wurden in Übereinstimmung mit den historischen Raten gehalten, und die Wirksamkeit wurde bei 2 Dosen für Personen im Alter von 9 bis 17 Jahren und bei 3 Dosen für Erwachsene angenommen. Die wichtigsten untersuchten Ergebnisse waren die Anzahl der vermiedenen HPV-bezogenen Ergebnisse und die Kosten pro qualitätsbereinigtem Lebensjahr (QALY). Unter den alten HPV-Altersempfehlungen wird dem Impfstoff eine 82%ige Reduktion der anogenitalen Warzendiagnose, eine 80%ige Reduktion der zervikalen intraepithelialen Neoplasien (CIN) Grad 2/3 der Fälle, eine 59%ige Reduktion der Fälle von Gebärmutterhalskrebs und eine 39%ige Reduktion der nicht-gebärmutterhals-HPV-assoziierten Krebsfälle vorausgesagt. Mit der Altersverlängerung auf 45 Jahre soll der Impfstoff anogenitale Warzen um weitere 0,4%, CIN 2/3 um 0,4%, Gebärmutterhalskrebs um 0,2% und nicht-gebärmutterhals-HPV-assoziierten Krebs um 0,2% reduzieren. Die zusätzlichen Kosten pro gewonnenem QALY werden auf 830.000 Dollar für die Impfung bis zum Alter von 30 Jahren, 1,843 Millionen Dollar bis zum Alter von 40 Jahren und 1,471 Millionen Dollar bis zum Alter von 45 Jahren geschätzt. Die Mehrheit der Modellsimulatoren produzierte ICERs von mehr als 124.000 $ für Impfungen bis 30 Jahre, 382.000 $ bis 40 Jahre und 463.000 $ bis 45 Jahre pro gewonnenem QALY.