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Stanford-geführte Studie findet begrenzte Veränderungen mit einbezogen in Getriebe drogenwiderstehenden HIV

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Eine Multicenterstudie hat gefunden, dass eine kleine Gruppe Veränderungen eine Majorität der Kästen des Getriebe-in Verbindung stehenden Widerstands zu den HIV-Drogen erklärte, die zur Festlichkeitinfektion in Entwicklungsländern benutzt wurden.

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In der größten Studie seiner Art bis jetzt, haben Forscher an der Universität von Stanfords-medizinischen Fakultät und ihre Kollegen gefunden, dass weltweit nur eine beschränkte Anzahl Veränderungen für die meisten Fälle vom Getriebe drogenwiderstehenden HIV verantwortlich sind.

HIV, das Virus, das AIDS verursacht, kann in Anwesenheit der Antivirendrogen sich ändern, und diese Veränderungen können von einer Person dem folgenden übermittelt werden.

In der neuen Studie von mehr als 50.000 Patienten in 111 Ländern, fanden die Forscher, dass eine kleine Gruppe Veränderungen eine Majorität der Kästen des Getriebe-in Verbindung stehenden Widerstands zu den HIV-Drogen erklärte, die zur Festlichkeitinfektion in Hilfsmittel-begrenzten Einstellungen benutzt wurden. Die Resultate schlagen vor, dass die Niveaus des Getriebes der drogenwiderstehenden Belastungen haben nicht sich global soviel wie einmal gefürchtet erhöht, sagten Robert Shafer, MD, Professor von Medizin bei Stanford und Hauptforscher für die Studie.

? Was wir sind, ist Vertretung, dass die Rate übertragenen drogenwiderstehenden HIV in den Ländern des low- und mittleren Einkommens, die durch HIV am betroffensten sind, sich bescheiden erhöht hat. Der Steigerungssatz des Subsahara-Afrikas ist niedrig gewesen, und eine Zunahme ist nicht South Asia und Südostasiens ermittelt worden. Das? s-gute Nachrichten? Shafer sagte.

Jedoch fährt es fort, eine Zunahme des Drogewiderstands zu geben, weil die Regierungen, die von den HIV-Patienten in den lower-income Ländern verwendet werden, häufig nicht so robust wie die sind, die in den Obereinkommen Ländern verwendet werden, und strenge Haftfähigkeit zu einer Tageszeitung, Lebenszeitregierung des Nehmens der Pillen ist, besonders für Leute in den schlechtsten Teilen der Welt, er merkte schwierig.

? Es ist unvermeidlich, dass übertragener Drogewiderstand sich weiter erhöht, also müssen wir laufende Überwachung fortsetzen, um die erfolgreichen, langfristigen Behandlungresultate für die Millionen der Leute auf Therapie weltweit sicherzustellen? Shafer sagte.

Er sagte, dass die Entdeckungen die wichtigen Implikationen für Behandlung in diesen fest getroffenen Regionen haben konnten und zu die mögliche Entwicklung eines billigen Tests führen, damit Schlüsselveränderungen helfen, festzustellen, welche Drogen gegeben werden sollten vorher unbehandelten Patienten.

Die Studie wurde on-line-7. April in der PLoS Medizin veröffentlicht.

Einstellen der Verbreitung von HIV

Seit 2003 hat die internationale Gemeinschaft Hauptfortschr1tte in Richtung zum Ziel der antiretroviral allgemeinhinbehandlung für HIV, mit 11.7 Million Leuten in den Ländern des low- und mittleren Einkommens gebildet, welche jetzt die lebensrettende Therapie, entsprechend dem gemeinsamen Nationen-Programm auf HIV/AIDS empfangen. Aber es hat Interesse gegeben, dem, mit breiterer Verwendbarkeit dieser Medikationen, Drogewiderstand jene Gewinne verbreiten und schnell aufheben könnte.

Um den Umfang eines Probleme abzumessen, wiederholten Shafer und seine Kollegen HIV, der Daten bezüglich 50.870 Einzelpersonen über der Kugel der Reihe nach ordnet, genommen von 287 Studien, die zwischen 2000 und 2013 veröffentlicht wurden. Fast 60 medizinische Anstalten auf fünf Kontinenten trugen Daten für die Studie bei. Die Forscher analysierten jede Virusreihenfolge für das Vorhandensein von 93 Veränderungen, die vorher gezeigt wurden, um Anzeigen des Drogewiderstands zu sein.

Wir müssen laufende Überwachung fortsetzen, um die erfolgreichen, langfristigen Behandlungresultate für die Millionen der Leute auf Therapie weltweit sicherzustellen.

Sie fanden, dass das Gesamtvorherrschen des übertragenen Drogewiderstands von 2.8 Prozent im Subsahara-Afrika bis zu 11.5 Prozent in Nordamerika reichte. In South Asia und in Südostasien blieb das Vorherrschen des übertragenen Widerstands unverändert während der Dekade der Expansion in der Drogebehandlung. Jedoch haben viele Studien vom Subsahara-Afrika das Vorherrschen des Widerstands gezeigt, um zu sein mehr, als 5 Prozent in den letzten Jahren, Shafer merkten. Er sagte, dass die unvermeidliche Zunahme des übertragenen Drogewiderstands Vertrauen in der Fähigkeit untergraben könnte, HIV in den mit niedrigem Einkommenregionen zu behandeln und neuen Patienten von suchender Sorgfalt möglicherweise zu abraten.

Um diese Aussicht zu vermeiden, zeigt die Studie auf die Möglichkeit der Schaffung eines einfachen, billigen Tests für die Widerstand-in Verbindung stehenden Schlüsselveränderungen, die Klinikern helfen konnten die Drogen wahrscheinlich festzulegen um für einzelne Patienten am wirkungsvollsten zu sein. in Afrika und in Asien identifizierenten die Forscher vier spezifische Widerstand-in Verbindung stehende Veränderungen, die mit dem Drogen nevirapine und dem efavirenz waren. Diese gehören zu einer älteren, weniger-teuren Kategorie Drogen, die als die Nichtnukleosid Rückseite transcriptase Hemmnisse bekannt sind, gewöhnlich benutzt in den Entwicklungsländern als Teil einer Standard-, täglichen Regierung.

? Die Idee eines billigen Tests für Schlüsselveränderungen ist weil attraktiv, wenn sie in Verbindung mit einem Virenlaststest verwendet wurde [ein Maß der Menge des Virus bei einem Patienten? s-Blut], würde sie Ärzten erlauben, zu wissen, wenn Therapie geändert wird und wo die Haftfähigkeitsberatung gegeben wird? Shafer sagte. Patienten, die Zeichen dieser Veränderungen zeigen, konnten zu neuerem, obwohl zu teurerem geschalten werden, die Drogen, die als Proteasehemmnisse bekannt sind, die gegen Widerstand weniger empfindlilch sind, er sagten.

? Sie konnten abstellten folglich den Fluss des Drogewiderstands, indem Sie Regierungen, die für die Entwicklung des Drogewiderstands an erster Stelle weniger anfällig sind verwendeten? er sagte.

Ohne Bezugbelastungen

Die Studie fand auch, dass die drogenwiderstehenden Belastungen nicht von einer einzelnen Linie der beständigen Viren kamen, aber war deutlich zu einander unterschiedlich und schlug sie vor, war erworben worden unabhängig und nicht resultierend aus einer einzelnen Getriebekette. Dieses kontrastiert zu den Mustern des Widerstands in anderen Mikroben, wie Malaria und Tuberkulose, in der beständige Belastungen neigen, sich unter Bevölkerungen schnell zu bewegen, Shafer sagte. Sie kontrastiert auch zu einem auftauchenden Muster des Drogewiderstands in vielen Obereinkommen Ländern, in denen 20 Jahre der HIV-Therapie die Verbreitung vieler in hohem Grade drogenwiderstehenden Belastungen gelaicht haben.

Wir finden, dass die Belastungen, die in den mit niedrigem Einkommenländern ermittelt werden, zu gegenseitig ziemlich genau ohne Bezug sind.

? Wir finden, dass die Belastungen, die in den mit niedrigem Einkommenländern ermittelt werden, zu gegenseitig ziemlich genau ohne Bezug sind. Damit vorschlägt, diese haben nicht noch eine Stellung in der Bevölkerung und werden kleiner häufig übertragen unter Leuten, denen nie die Drogen vor empfangen haben gewonnen? Shafer sagte.

Andere Stanford-Mitverfasser sind Soo-Yon Rhee, MA, ein Forschungsteilnehmer und erster Autor der Studie; John Ioannidis, MD, DSc, Professor von Medizin und der Gesundheitsforschung und -politik; Jonathan Taylor, PhD, Professor von Statistiken; David Katzenstein, MD, Professor im Ruhestand von Medizin und von Vici Varghese, PhD, ein Forschungsteilnehmer.