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Mix + Match im Arbeitsplatzgestaltung

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Inclini Atemraumkonzepte für das TriHealth Center in Cincinnati, das sich derzeit im Bau befindet und von GBBNn entworfen wurde, sind so konzipiert, dass sie sowohl mit dem klinischen Arbeitsbereich (siehe links) als auch mit dem Außenbereich verbunden sind

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Das Bewusstsein für das Personal und seinen Raumbedarf rückt bei der Gestaltung des Gesundheitswesens in den Vordergrund - und das aus gutem Grund. Die Vereinigten Staaten erwarten bis 2030 einen Mangel von bis zu 120.000 Haus- und Fachärzten, so die Studie "The Complexities of Physician Supply and Demand": Prognosen von 2016-2030", veröffentlicht im März 2017 von der Association of American Medical Colleges. Darüber hinaus gibt es das aktuelle Problem der Arbeitszufriedenheit, bei dem 83 Prozent der Kliniker, Klinikleiter und Führungskräfte im Gesundheitswesen Burnout als Problem in ihren Unternehmen betrachten, so der Bericht "Immunization Against Burnout", der im Frühjahr 2018 vom New England Journal of Medicine Catalyst veröffentlicht wurde.

Diejenigen, die ins Feld gehen oder bereits im Gesundheitswesen arbeiten, finden überfüllte Arbeitsplätze und eine wachsende Konkurrenz um Büros, Konferenzräume oder Arbeitsplatten auf der Krankenschwesterstation. Dies alles ist auf den anhaltenden Wechsel zu einer multidisziplinären Versorgung zurückzuführen, die mehr Personal - darunter Apotheker, Verhaltensgesundheitsspezialisten, Phlebotomiker, Krankenschwestern und Ernährungswissenschaftler - in die Pflegeetage bringt, sei es in Ambulanzen oder Krankenhäusern. "Die Hilfskräfte hocken, wo immer sie können, weil sie keinen Platz zum Sitzen haben", sagt Angela Mazzi, stellvertretende Direktorin bei GBBN Architects (Cincinnati).

Andere Personalräume, einschließlich Pausen- und Umkleideräume, können sich wie ein nachträglicher Gedanke anfühlen, versteckt in abgelegenen Orten oder in fensterlosen Räumen, da sich Gesundheitsorganisationen in der Regel mehr auf Patientenbereiche konzentrieren und dort die Erfahrung verbessern, sagt Sheila Cahnman, Präsidentin von JumpGarden Consulting LLC (Wilmette, Ill.).

Auf der Suche nach einem Gegenmittel gegen diese Weltraumkrise wenden sich Gesundheitsorganisationen dem Design zu, um ansprechende Arbeitsbereiche zu schaffen, die helfen können, Mitarbeiter zu halten, das Wohlbefinden der Mitarbeiter zu unterstützen und die Abläufe zu verbessern, indem sie ein neues Gespräch zwischen Gesundheitskunden und ihren Design- und Architekturpartnern anregen. "Die Eigentümer kommen zu uns und sagen: Wir wollen Räume schaffen, die unsere Mitarbeiter genießen, sowohl für die Rekrutierung als auch für die Bindung. Welche Ideen hast du?" sagt Tina Larsen, Leiterin des Gesundheitssektors in Corgan (Dallas).

Spiegelung der Unternehmenswelt

Während Designer sagen, dass der Arbeitsplatz bei einer Vielzahl von Projekten, einschließlich Neubauten und Renovierungen, zur Priorität wird, werden viele der mitarbeiterorientierten Gestaltungsideen, die im Gesundheitswesen eingesetzt werden, von der Unternehmensumgebung übernommen - ein Frühanwender von Arbeitsplatzgestaltung zur Bekämpfung von Burnout und Mitarbeiterbindung. "Unternehmen haben gesehen, wie sich Räume, die Gesundheit und Wellness fördern, einschließlich Erholungsräume, auf ihr Ergebnis in Bezug auf Produktivität, Einstellung und Bindung auswirken." Mazzi sagt. "Das Gesundheitswesen hat sich nur langsam auf die Arbeits- und Erholungsumgebung der Mitarbeiter konzentriert, da der Platz in der Regel sehr knapp ist. Aber sie beginnen zu sehen, dass sie wegen der aufkommenden Burnout-Epidemie der Mitarbeiter nicht mehr ignorieren können."

Mazzi sagt zum Beispiel, dass sich die Mitarbeiter im Allgemeinen engagiert und vernetzt fühlen wollen, was sich mit der offenen Bürogestaltung deckt, die ihren Weg ins Gesundheitswesen findet. "Die sehr hierarchischen, isolierten Tage der Gesundheitsversorgung passen kulturell nicht zu dem, was wir heute sind", sagt sie. "Sicherlich sehen wir diese Verbundenheit in der Arbeitsplatzgestaltung, und wir beginnen zu sehen, dass mehr[im Gesundheitswesen] als teambasierte Pflege zur Norm geworden ist."

Ein weiterer Trend, der sich fortsetzt, ist die Auflösung von Privatbüros zugunsten des Hotels, wo ein Arzt, eine Krankenschwester oder ein Spezialist einen Arbeitsplatz für eine Schicht einnehmen könnte, und die Nutzung von Huddle-Bereichen für eine kooperative Arbeit. "Anstatt jeden in seinem eigenen Raum mit Kabinen um dich herum zu haben, öffnet es sich ein wenig", sagt Larsen. "Sie haben also vielleicht nicht so viel individuellen peripheren Raum, aber es gibt zusätzliche Kollaborationsräume, die sich innerhalb derselben Arbeitszone befinden, wo Sie einen Stuhl neben jemandem hochziehen und zusammenarbeiten können."

Designer erkennen jedoch an, dass es im Gesundheitswesen noch eine Menge Hierarchien gibt, von denen einige Ärzte private Büros fordern - eine Bitte, dass einige Unternehmen eher bereit sind, diese zu berücksichtigen, um die Personalbeschaffung zu unterstützen. "Wir versuchen, das in Frage zu stellen", sagt Mazzi. "Wenn Sie für ein Gesundheitssystem arbeiten und einen Tag pro Woche an einem Ort und zwei Tage an einem anderen verbringen, was nützt dann ein Büro?"

Prioritätsräume

Auf der Suche nach der richtigen Mischung aus offenen und aufgabenbezogenen Räumen verzichten die Designer auf die traditionellen rollenbasierten Arbeitsräume der Vergangenheit, darunter ein Büro für jeden Arzt oder sogar ein Arbeitsplatz auf Rollen für jede Krankenschwester. Stattdessen schauen sie sich an, wer in einem Raum produktiv sein muss und welche Art von Arbeit geleistet werden muss - von ruhig, konzentriert bis kollaborativ - und liefern den notwendigen Raum/Ausrüstung, um das zu erreichen. Mazzi sagt, dass sie auch mit Kunden darüber spricht, welche Art von Arbeitsbereichsmerkmalen sie suchen, einschließlich der Frage, wie teamorientiert es sein muss, ob es interdisziplinär ist und wie zentral sie wollen, dass der Bereich lokalisiert wird. Durch die Kombination dieser Eigenschaften mit der Art der zu erledigenden Aufgaben kann sie einen maßgeschneiderten Plan entwickeln. "Es macht einen so großen Unterschied, wenn man an die Kultur des Raumes denkt und darüber, was die Menschen zu tun versuchen", sagt sie. "Wir versuchen, ihnen Raum zu geben, der das unterstützt, was sie tun, damit sie sich keine Umgehungsmöglichkeiten ausdenken müssen."

In klinischen Operationen, sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich, sagt Larsen, dass sie Krankenschwesternhubs sieht, die Raum für Zusammenarbeit, Head-Down-Arbeitsbereiche für Einzelpersonen und ruhigen Raum für einen Anruf oder eine kurze Pause beinhalten. "Diese Zentren bieten den Menschen viel mehr Möglichkeiten, die Arbeit zu erledigen, die sie in diesen verschiedenen Umgebungen leisten müssen", sagt sie. Im ambulanten Bereich sehen die Designer die Forderung nach zentraleren Kooperationsbereichen, in denen Anbieter, Krankenschwestern und Spezialisten zusammenarbeiten können, sei es in einer Off-Stage-Umgebung oder einem zentraleren Bugspen-Bereich mit Tischen oder Schränken sowie Nischen für Kleingruppentreffen.

Gib ihnen eine Pause

Neben Arbeitsplätzen, die den anstehenden Aufgaben förderlicher sind, betonen die Designer auch die Bedeutung von Aufenthalts- und Fitnessräumen für die Unterstützung von Wellness und die Bekämpfung von Burnout. Cahnman sagt, dass diese "weichen Räume" früher kleiner geworden sind oder aus Projekten heraus entwickelt wurden, "besonders wenn jeder alles lehnte, weil er die "nicht notwendigen" Räume in einem Krankenhaus reduzieren wollte" Büros und Umkleideräume wurden in andere Gebäude oder andere Stockwerke geschoben - wo sie, sagt sie, für das Personal unangenehm waren und manchmal nicht genutzt wurden.

Ein besserer Ansatz - der angesichts der erneuten Fokussierung auf das Wohlbefinden der Mitarbeiter immer beliebter wird - besteht darin, Atempausen in der Nähe von Personalzentren oder im hinteren Teil von Kliniken zu finden, so dass sie sich von dem Ort entfernen, an dem die Mitarbeiter bereits arbeiten. "Wir haben auch versucht, ihnen Räume zu geben, in denen es natürliches Licht und Ausblicke gibt, so dass es sich etwas schöner anfühlt", sagt Mazzi.

Für ein kürzlich durchgeführtes Infusionsbereichsprojekt für das Moncrief Cancer Institute in Fort Worth, Texas, sagt Corgan's Larsen, dass Designer einen Aufenthaltsraum innerhalb des Arbeitskerns der Krankenschwestern gefunden haben, gegenüber dem Flur vom Pausenraum, weil so viele der Krankenschwestern das Gefühl hatten, dass sie die Einheit während der Patientenbehandlung, die zwei bis vier Stunden dauern kann, nicht verlassen konnten. "Es ist klein, aber es hat ein raumhohes Fenster und bequeme Liegestühle, so dass eine Person da rein gehen und sich ein paar Minuten entspannen kann", sagt sie.

Dennoch sagen Designer, dass es nicht ungewöhnlich ist, dass Mitarbeiter zögern, Pausenräume zu nutzen. "Es ist ein wenig Gesundheitskultur, die es schwierig macht, zuzugeben, dass man eine fünfminütige Pause braucht", sagt Larsen. "Aber wir erkennen auch, dass eine Pflegekraft, die nicht gestresst ist, sich engagiert und entspannt fühlt, dem Patienten eine viel hochwertigere Versorgung bietet. Deshalb ist es wichtig, diese in den Arbeitsräumen als Priorität zu betrachten."

Einrichtungsgegenstände nach Maß

Eine Vielzahl von neuen Einrichtungsgegenständen und anpassbaren Komponenten und Systemen, die in verschiedene Layouts umkonfiguriert werden können, unterstützt diese Bemühungen zur Verbesserung der Arbeitsplätze im Gesundheitswesen. Mazzi sagt zum Beispiel, dass 54 Zoll hohe Wand- oder Möbeltrennwände zur Abgrenzung von Arbeitsplätzen in einer offenen Umgebung Privatsphäre bieten, ohne den Blick auf den klinischen Bereich völlig zu versperren. Und während sie noch nicht gesehen hat, dass sich verstellbare Arbeitsplätze im Gesundheitswesen so sehr durchsetzen wie im Corporate Design, sieht sie mehr Möglichkeiten der Stehhöhe mit Hockern statt sitzhoher Designs. "Wenn du darüber nachdenkst, wenn du viel auf den Beinen bist, aber nicht für eine bestimmte Aufgabe stehen musst, verbraucht es eigentlich weniger Energie, um auf einem Hocker zu sitzen, weil du dich nicht absenken oder anheben musst", sagt sie. "Das macht es einfacher. Besonders, wenn man Krankenschwestern oder medizinische Assistenten in einer Klinik beobachtet, sind sie die ganze Zeit auf und ab."

In Atem- und Pausenbereichen versucht Larsen, Produkte wie LVT-Böden in Holzoptik, bunte Stoffe und beruhigende Lackfarben zu verwenden, um eine eher wohnliche Atmosphäre zu erzeugen, die ein Gefühl der Ruhe vermitteln kann. Es ist auch wichtig, sagt sie, die Akustik zu berücksichtigen, vor allem in den offeneren Umgebungen, in denen die Übertragung von Schall und Privatsphäre ein Thema werden kann. Die Designlösungen reichen von schallabsorbierenden Materialien in den Decken oder Wandpaneelen über akustische Deckenwolken bis hin zu Leuchten, die auch optisch interessant sein können. "Es gibt heute viel mehr Möglichkeiten", sagt sie.

Das Richtige tun

Designer sagen, dass der nächste Schritt zur Verbesserung der Arbeitsbereichsplanung und -gestaltung darin besteht, neue Technologien zu nutzen, um zu analysieren, wie der Raum tatsächlich genutzt wird, so dass es Daten gibt, die die Bedeutung der Personalbereiche belegen. Mazzi zum Beispiel sagt oft, dass sie Mitarbeiter sagen hört, dass sie einen großen Konferenzraum brauchen, der für Meetings für ihr gesamtes Personal geeignet ist. "Allerdings ist ein Konferenzraum für maximal 30 Personen, der zu wenig genutzt wird und 50 Prozent des Tages leer ist.... es ist einfach, diesen Raum wegzunehmen, wenn die Klinik wächst und sie mehr Platz brauchen", sagt sie. "Wenn Sie die Größe des Raumes anpassen, werden Sie diese kritische Funktion innerhalb der Abteilung nicht verlieren."

Anne DiNardo ist Executive Editor von Healthcare Design. Sie ist unter anne.dinardo@emeraldexpo.com. zu erreichen.