Bindemittel: So viele Wahlen! by Dr. JablowMedicalExpo

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#Produkttrends

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Das ist genau, was in der Zahnheilkunde mit Bindemitteln geschieht. Die guten Nachrichten sind dass viele der verfügbaren Arbeit der Bindemittel gut. Jedoch was Sie sind, mit und warum es verwenden, sind die wichtigen Fragen. Mit Millionen der verbundenen Wiederherstellungen, die jedes Jahr, gesetzt werden was wir benötigen, ist, zuverlässige und vorhersagbare Ergebnisse für die direkten und indirekten Wiederherstellungen.

Bindemittel sind klassifiziert worden entsprechend „Generationen.“ Am Anfang vom Abbinden (1. und 2. Generationen), von den sechziger Jahren zu den achtziger Jahren, zur Dentinradierung wurde auf, mit dem Ergebnis des schwachen Abbindens zur Abstrichschicht die Stirn gerunzelt. In den achtziger Jahren (3. Generation), gab es noch keine Radierung der Dentin und Schiess-Zündsatz wurde als Schritt hinzugefügt und verbesserte Haftfestigkeit aber noch mit dem begrenzten Beflecken. Durch den Anfang der 90er (4. Generation), begann Dentin geätzt zu werden, wurde eine unterschiedliche Zündkapsel benutzt, um eine hybride Schicht der Dentin und des Kollagens zu entwickeln, und Dentin wurde versiegelt. Die Schritte erhielten schwieriger; jedoch wurden höhere Bondstärken erzielt.

Im Jahre Mitte 1990 s, begannen wir, zu sehen, was wir für die Ära des modernen Abbindens halten würden (5. Generation). Die Zündkapsel und der Kleber wurden kombiniert und machten die Technik ein wenig einfacher bei der Lieferung von hohen Bondstärken. Jedoch, sahen wir auch höhere Mengen von Empfindlichkeit. Ende der neunziger Jahre verringerten die 6. Generationsbindemittel mit Selbstradierungszündkapseln Empfindlichkeit auf Kosten der Bondstärken des unteren Emails. Dann Ende 2000s, tauchten kombinierten machten die 7. Generationsbindemittel auf und Ätzung, Zündkapsel und Bindemittel in eine Flasche und für den einfachen Gebrauch, aber in vielen Fällen und senkten Emailbondstärken.

Viele Zahnärzte sind verwirrt über, was die beste Generation zu verwenden ist von den Bindemitteln. Einige Zahnärzte bleiben mit den versuchten und wahren 5. Generationsbindemitteln, unter Verwendung einer Summe oder einer Selbstätzungstechnik, um Bondstärken des hohen Emails zu erzielen. Andere wählen aus und wählen das Bindemittel, das auf dem Verfahren basiert (zum Beispiel, mit Porzellanfurniern-blätter, in denen es möglicherweise reichliches verfügbares Email gibt). Der große Wandel bewegt sich auf die 6. und 7. Generationen und sucht begrenzter Empfindlichkeit und nach Benutzerfreundlichkeit.

Z.Z. haben wir jetzt eine andere verfügbare Wahl: Universalbindemittel. Einige Beispiele von verschiedenen Universalbindemitteln sind Futurabond U (VOCO Amerika), OptiBond XTR (Kerr), Einleitung eine (Danville-Materialien), ALL-BOND UNIVERSALITÄT (zahnmedizinische Produkte BISCO) und Scotchbond-Universalität (3M ESPE).

Diese Universalbindemittel würden scheinen, die Antwort zu sein, zum des Jobs von der Verpfändung einfacher zu machen. Das Problem mit dem Universal Namen ist, dass dieser Ausdruck auf unterschiedliche Arten von den verschiedenen Herstellern definiert werden kann. Dies heißt, dass es zwingend ist, dass der Zahnarzt genau kennen, was die Kriterien für die Anwendung des Bindemittels sind, das gewählt wird. Dieses ist zu der ein-Größe-Sitz-aller Annäherung zu vielen Produkten unterschiedlich, in denen der Kliniker unter verschiedenen Techniken und Herstellern wählen kann. Die Ausdruckuniversalität bezieht möglicherweise, dass das Bindemittel mit verschiedenen Techniken wie Selbstätzung (7. Generation) benutzt werden kann, Selektivätzung (Radierung nur des Emails) oder Gesamt-ätzung.

Was über zu asphaltieren die Verpfändung oder zu den hochfesten Vollkeramikmaterialien wie Lithiumdisilicate und -Zirkoniumdioxid? Die gute Sache ist, alle Universalbindemittel haben ein Siliziumwasserstoffverbindungsmittel und stellt den Antrag von einer unterschiedlichen Zündkapsel zum Restaurierungs- Material der Vollkeramik unnötig. Ein anderes Konzept der Universalität ist die Fähigkeit, mit allen leicht-kurierten, selbst-kurierten oder Doppel-kurierten Zusammensetzungen verwendet zu werden.

Futurabond U kann für die direkten und indirekten Wiederherstellungen mit den selbst-, selektiven oder Gesamt-ätzungstechniken verwendet werden. Futurabond U kann mit den leicht-, Doppel- oder selbst-kurierten Zusammensetzungen und mit Kernaufbaumaterialien verwendet werden. Es verpfändet mit Metall-, Zirkonium- oder Aluminiumoxyd, zusammen mit feldspathic Porzellanen und zusammengesetzten Harzen.

OptiBond XTR kann auf allen direkten und indirekten Wiederherstellungen unter Verwendung einer Selbstätzungstechnik verwendet werden. Es gibt keine Erwähnung in den Anweisungen über die Anwendung einer selektiven Säure-ätzung seit den materiellen geschnittenen Ätzungen und ungeschnittenem Email. So sollten Sie einen unterschiedlichen Ätzungsschritt mit Optibond XTR verwenden? Die Antwort ist vermutlich Nr. Optibond XTR kann mit leicht-, Doppel- und dem selbst-Kurieren des Zusammensetzungs- und Kernaufbaumaterials verwendet werden. Sie verpfändet mit des Zirkoniums oder Aluminiumoxyd der Zusammensetzungen, des Metalls, zusammen mit feldspathic Porzellanen.

Einleitung man ist, Einzelkomponente, der Selbstätzungskleber ein leicht-heilbares, der entworfen ist, um zusammengesetzte Harze zu den meisten zahnmedizinischen Oberflächen zu verpfänden. Diese Oberflächen umfassen Dentin, Email, Zirkoniumdioxid, Tonerde, Metalle, Porzellan, Lithium disilicate und zusammengesetzte Wiederherstellungen. Um die Bindung zu erhöhen, wird Email selektiv geätzt möglicherweise. Als Alleskleber ist Einleitung man mit den leicht-, Doppel- und Selbst-kurierten Zusammensetzungen kompatibel.

ALL-BOND UNIVERSALITÄT kann für die direkten und indirekten Wiederherstellungen entweder unter Verwendung der selektiver oder Gesamt- und Selbstätzungstechniken benutzt werden. ALL-BOND UNIVERSALITÄT kann mit den leicht-, Doppel- und selbst-kurierten Materialien zusammen mit Abbinden zu den Zusammensetzungen, zum Zirkoniumdioxid, zu Lithium disilicate und zum Metall benutzt werden.

Scotchbond-Universalität kann mit den Gesamt-, selbst- oder Selektivätzungstechniken für die direkten und indirekten Wiederherstellungen benutzt werden. Scotchbond-Universalität verpfändet zu allen leicht- und Doppel-kurierten Zusammensetzungen, zu Metallen, zu Zirkoniumdioxid und zu Lithium disilicate. Außerdem mit dem Zusatz des Scotchbond Universal-DCA-Doppelheilungs-Aktivators, verpfändet sie zu den Harzzementen.

Wieder sind diese gerade einige Beispiele. Wie Sie, wie die meisten zahnmedizinischen Materialien sehen können, sind sie in ihrem Gebrauch vergleichbar. So welche Kriterien können Sie beim Versuchen verwenden, das rechte Bindemittel für Sie zu wählen? Die erste zu betrachten Sache, sind sie verpfänden gut? Die Antwort ist ja! Sie können die Forschung betrachten, aber ein Kriterium ist, zu sehen, wie diese Bindemittel an allen Substraten, an Dentin, an Schnitt und an ungeschnittenen Email haften. Abhängig von der Vorbereitung haben Sie möglicherweise mehr von einer als die andere, besonders das ungeschnittene Email. So, wenn Sie Porzellanfurnier-blätter taten, sollten Sie ätzen oder Selbstätzung? Dieses ist, wo die ein-Größe-Sitz-alle Bindemittel arbeiten, aber nicht ohne etwas Gedanken, der zum Verfahren vom Zahnarzt gegeben wird. Deshalb ist es zwingend, dass der Zahnarzt die klinischen Anweisungen für jedes neue Bindemittel vor Gebrauch las.

Bindemittel zeigen verschiedene Bondstärken zu den verschiedenen Substraten, also sind sicher, dass Sie Ihre gewünschte Haftfestigkeit erreichen, wenn Sie Ihre indirekte Wiederherstellung setzen. Überprüfen Sie mit dem Hersteller über die Bondstärken zu Zirkoniumdioxid und Lithium disilicate. Überprüfen Sie, ob Sie die Oberfläche der indirekten Wiederherstellung entsprechend den Anweisungen des Herstellers vorbereiten, um die höchsten Bondstärken zu erreichen.

Ein anderer zu betrachten Faktor hängt mit zusammen, wie diese Materialien zugeführt werden. Sie die einzelne Anwendung, in der Sie erhalten immer ein frisch gemixtes Material (wie unidose Futurabond U oder OptiBond XTR) oder die Systeme mit traditionelleren zugeführten Flaschen wählen? Einiges stellt sogar Tönung der Kleber (wie Scotchbond-Universalität) her, der eine persönliche Präferenz für den Zahnarzt ob dieses Vorlagen im Klebevorgang oder nicht wird.

Zeitfaktoren umfassen, ob das Universalsystem ein Verfahren mit ein oder 2 Schritten ist. Müssen Sie ein einlagiges anwenden (wie Futurabond U, Einleitung eine oder Scotchbond-Universalität)? Oder, benötigen Sie 2 Schichten (wie ALL-BOND UNIVERSALITÄT)? Einige erforderten möglicherweise Schiess-Zündsatz und Haftschichten (wie OptiBond XTR).

Eine 20-jährige Frau dargestellt mit anfänglichem Zerfall im Email auf dem mandibularen linken Vierer. Da sie einen sehr niedrigen Kariesindex hatte, wurde die Entscheidung getroffen, um ein Dichtungsmittel zu setzen (Tabelle 1). Ein 7. Generationsbindemittel (Einleitung eine) wurde gewählt. Die multiuse Flasche wurde gerüttelt, und dann wurden 2 Tropfen in einen Brunnen gelegt. Pro die Anweisungen höherem Email Bondstärken zu erhalten, war das empfohlene Ätzen erfolgt. Eine 35% Phosphorsäure wurde selektiv auf das Email für 30 Sekunden gesetzt (Tabelle 2). Das saure Gel wurde weg ausgespült, und der Zahn war dann mit Luft sehr leicht getrocknet (Tabelle 3).

Eine Schicht von Einleitung man wurde in das Email für 20 Sekunden gescheuert (Tabelle 4). Das Bindemittel wurde dann für 5 Sekunden gelufttrocknet, um das Lösungsmittel zu verdunsten und dann zusätzlichen 5 bis 7 Sekunden, bis das Material sich nicht mehr bewegte. Das Bindemittel sollte glatt an diesem Punkt aussehen. Demi Ultra Curing Light (Kerr), mit einem minimalen Ertrag von mehr als 1.000 mw/cm2, war gewohnt, Heilung zu beleuchten der Kleber für 10 Sekunden. Der Zahn war jetzt bereit, mit einer direkten Zusammensetzung wieder hergestellt zu werden. Zusammensetzung BEAUTIFIL-Fluss-FO2 (Shofu zahnmedizinisch) wurde in die kurierte Nuten, dann in helles fließen lassen. Die Ausschließung wurde überprüft, justiert und die Wiederherstellung poliert (Tabelle 5).

Ein 28-jähriger Mann dargestellt mit einer defekten Amalgamwiederherstellung im ersten vorderen Backenzahn des maxillaren links (Tabelle 6). Der Patient wurde betäubt und das Amalgam entfernt (Tabelle 7). Eine Schnittmatrix Triodent und ein Ring Triodent V3 wurden gesetzt (Tabelle 8). Ein Alleskleber mit 2 Schritten, OptiBond XTR, wurde für diesen Fall vorgewählt. Die Zündkapsel OptiBond XTR wurde auf das Email und die Dentin für 20 Sekunden gescheuert (Tabelle 9), dann luft-verdünnte für 5 Sekunden. Der Kleber OptiBond XTR wurde dann auf das Email und die Dentin mit einer hellen bürstenden Bewegung für 15 Sekunden gesetzt und luft-verdünnt dann mit einem Mitteldruck für 5 Sekunden. Ein zusätzlicher Abstand des stärkeren Lufttrocknens war für andere 5 Sekunden erfolgt. Als nächstes war der Kleber kuriert mit Demi Plus Curing Light helles. Eine Einzelmassenfüllung der Wiederherstellung wurde unter Verwendung der Massen-Füllezusammensetzung SonicFill (Kerr) vollendet (Tabelle 10). Die Wiederherstellung war kuriert 20 Sekunden von occlusal, dann 10 Sekunden von den bukkalen und palatalen Aspekten helles. Die Matrix wurde entfernt und die Ausschließung wurde überprüft. Schließlich wurde die Wiederherstellung poliert (Tabellen 11 bis 13).

Als Ausweichverfahren für die Vorbereitung der internen Oberflächen einer Zirkoniumdioxidwiederherstellung nach Versuch-in (wissend, dass das zahnmedizinischen übliche Protokoll des Laborteams, die internen Aspekte der Krone vor Lieferung sandzustrahlen ist), wenden Sie einfach ein Universalreinigungsgel, wie Ivoclean [Ivoclar Vivadent]) für 20 Sekunden an den Intagliooberflächen an, dann spülen Sie gänzlich aus und trocknen Sie mit ölfreier Luft.

Die Anwendung von Futurabond U wurde gemischt (Tabellen 16 bis 19) und gesetzt in die Krone für 20 Sekunden. Die Krone wurde dann gelufttrocknet, damit 5 Sekunden das Lösungsmittel entfernen und dann das Material verdünnen. Das Bindemittel war dann das Licht, das für 10 Sekunden kuriert wurde (Abbildung 20). Ein Harzzement (Brise [Pentron]) wurde in die Krone zugeführt und dann die Krone wurde in den Mund gesetzt. Als nächstes waren die Ränder kuriert für eine Sekunde helles. Der überschüssige Zement (in einem Gelzustand) wurde dann mit einem Forscher, dann dem Rest des Zementes wurde gewährt, für 4 Minuten bis Satz völlig zu kurieren entfernt.

Alle erwähnten Bindemittel liefern die gute Verpfändung, wenn sie richtig benutzt werden. Erinnern Sie sich, obgleich diese Bindemittel in der Natur allgemeinhin sind, dort ist noch ein Bedarf, die Richtungen der Hersteller sorgfältig zu lesen, da die Anweisungen möglicherweise für verschiedene klinische und materielle Umstände schwanken (wie, wenn direkte und indirekte Wiederherstellungen verpfändet werden). Soviel wie möchten wir, dass diese „Universal“ Bindemittel so einfach sind, wie möglich, und obgleich sie ein Schritt in der richtigen Richtung sind, zum von Verfahren einfacher zu machen für Kliniker, sind sie noch keine ein-Größe-Sitz-alle Lösung.

Mehr Informationen

Präoperatives Foto des Abbildung 6. des ersten Amalgams des vorderen Backenzahns des maxillaren links, die Hauptbeanstandung des Patienten von Empfindlichkeit verursachend.