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#Neues aus der Industrie
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Digitaler Humanismus und Gesundheitswesen
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Patienten müssen nicht nur in den Mittelpunkt der Pflege gestellt werden, sondern auch in den Mittelpunkt der Gesundheitstechnologie.
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Generell geht es um den digitalen Humanismus. Anstatt dass die technologische Entwicklung den Interessen der großen Technologieunternehmen zum Nachteil der Menschen dient, indem sie menschliche Schwächen ausnutzt und die Kontrolle aus den Händen nimmt, sollte der Mensch aufsteigen und sagen: Stopp für technologisch herabwürdigende Menschen, Schaffung oder Erweiterung von Lücken in der Gesellschaft, unter Missachtung der Vielfalt. Hier sind einige Ideen und Prinzipien, wie sich das, nämlich der digitale Humanismus, im Gesundheitswesen entfalten könnte.
Technologie vs. Mensch: Wer hat die Kontrolle?
Google, Facebook, Twitter, Amazon, YouTube und Co.: Seit Jahren hören wir, wie sie die Welt verändern, aber die schädlichen Auswirkungen von Technologieunternehmen der "Aufmerksamkeitswirtschaft" werden immer noch nicht ernst genug genommen. Obwohl es viele Anzeichen dafür gibt, wie schädlich sie für die Gesellschaft sein können.
Das System versagt, das sagte der Gründer des World Wide Web, Tim Berners-Lee, vor zwei Jahren. Er betonte, dass die Digitalisierung zwar beispiellose Möglichkeiten eröffnet, aber auch ernsthafte Bedenken aufwirft: die Monopolisierung des Webs, der Aufstieg extremistischer Meinungen und Verhaltensweisen, die von sozialen Medien inszeniert werden, die Bildung von Filterblasen und Echokammern als Inseln disjunkter Wahrheiten, der Verlust der Privatsphäre und die Verbreitung der digitalen Überwachung. Erinnern Sie sich an die Nachricht, dass Facebook ein zentrales Instrument zur Verbreitung von Propaganda gegen die Rohingya in Myanmar wurde - selbst die UNO gab der Plattform die Schuld dafür - oder die Unterstützung für Rodrigo Duterte auf den Philippinen verstärkt? Oder als die Russen versuchten, Social Media-Plattformen zu nutzen, die sie bei den US-Wahlen 2016 mit gefälschten Nachrichten bevölkerten, um ihr Ergebnis umzuleiten?
Wir müssen jedoch nicht so weit gehen, sondern nur auf die individuelle Ebene schauen. Online-Unternehmen entwickeln Technologien, die süchtig machen und versuchen, die Aufmerksamkeit der Nutzer um jeden Preis zu erregen - selbst wenn sie menschliche Schwächen ausnutzen und unsere schlimmsten psychologischen Schwächen nutzen. Laut Statistik schaut die durchschnittliche Person 150 Mal am Tag auf ihr Handy. Jedes Mal, wenn wir eine Benachrichtigung erhalten, gibt das Gehirn eine Flut von Dopamin frei, die so süchtig machend ist wie das Belohnungssignal, das ein Spieler erhält, wenn er den Griff an einem Spielautomaten zieht. Mag? Aktien? Neue E-Mail? Es spielt keine Rolle, bis es dich beschäftigt. Sind Sie geneigt, längerfristig Nachrichten zu lesen, die auf Ihre Interessen zugeschnitten sind? Sie erzeugen Ihre eigene Filterblase und Sie müssen sich nicht immer wieder mit widersprüchlichen Meinungen auseinandersetzen. Fühlst du dich aufgeregter, wenn du Verschwörungstheorien ansiehst? Sie stellen Inhalte über die wildesten Ideen da draußen vor dich.
In einem ausgezeichneten Vortrag erwähnte Tristan Harris, ehemaliger Design-Ethiker bei Google und Mitbegründer des Center for Human Technology, dass von über 1 Milliarde Stunden YouTube, die täglich gesehen werden, 70 Prozent von den Empfehlungen stammen. Es sind nicht die Benutzer, die aktiv Videos über, sagen wir, Verschwörungen auf der flachen Erde suchen, aber YouTube stellt sie vor die Zuschauer, da ihre Sichtweise zu einem längeren Engagement auf der Website führt. Und die Nutzer klicken fleißig auf das nächste Video, treten der empfohlenen Facebook-Gruppe bei oder lassen Benachrichtigungen von Dutzenden von Websites zu. Nun, wer hat die Kontrolle über unsere Aufmerksamkeit?
Künstliche Intelligenz, intelligente Algorithmen und Leistung
Man kann sagen, dass das nur ein winziger Bruchteil der technologischen Entwicklung ist, wir haben fortgeschrittene Robotik, Virtual Reality, Augmented Reality, künstliche Intelligenz, und die Art und Weise, wie Social Media gestaltet ist, hat keinen solchen Einfluss. Wenn Sie jedoch intelligente Algorithmen als Steuerungsmechanismen in Robotern betrachten, oder VR/AR, das eine immersive oder interaktive Umgebung für intelligente Softwareprogramme darstellt, werden Sie feststellen, dass die ultimative Technologie, um die wir uns kümmern müssen, intelligente Algorithmen und künstliche Intelligenz sind. Algorithmen, die die Macht großer Datenmengen, die Errungenschaften der Computersicht und der natürlichen Sprachverarbeitung nutzen - und die Fähigkeit, die menschliche Tätigkeit zu übernehmen.
Kein Wunder, dass sich die Bedenken über die KI-Entwicklung nicht nur um die intelligente algorithmische Automatisierung drehen, die Arbeitsplätze ersetzt, sondern auch darum, wie sie die Menschheit im Cockpit überholen kann. Stephen Hawking sagte sogar, dass die Entwicklung einer vollständigen künstlichen Intelligenz das Ende der Menschheit bedeuten könnte. Elon Musk stimmte zu. Tristan Harris sagte, dass künstliche Sozialsysteme in Verbindung mit überwältigender KI und extraktiven Anreizen der größten Technologieunternehmen dazu führen, dass menschliche Schwächen ausgenutzt und Menschen heruntergestuft werden. Während wir unsere Technologien, unsere Maschinen verbessern, entführen wir unseren Verstand und erschaffen Zombies, die von Bildschirmen abhängig sind.
Das klingt schrecklich, und wir sollten es nicht zulassen, aber was können wir tun? Welche Lösungen stehen uns zur Verfügung, um den Interessen von Technologieunternehmen und den damit verbundenen Verzerrungen ihrer Produkte entgegenzuwirken?
Bei der Lösung geht es um den digitalen Humanismus
Michael Stampfer, Geschäftsführer des Wiener Wissenschafts- und Technologiefonds (WWTF), sagte auf einer Konferenz über Digitalisierung in Wien, das Problem sei nicht, dass die größten Technologieunternehmen neutrale Technologien missbrauchen, sondern dass sie bereits in der Designphase bestimmte Prinzipien, Werte und Interessen in ihre Produkte einbauen. Wer sagt, dass Facebook einen "Like-Button" haben muss, der die Plattform in eine Slotmaschine verwandelt, oder dass Benachrichtigungen erscheinen sollten, wenn Sie Instagram eine Weile nicht benutzt haben, um Sie daran zu erinnern, dass andere Freunde ihre Erinnerungen teilen und die Plattform in einen sozialen Wettbewerb um "wessen Leben ist cooler" verwandeln? Stampfer glaubt, dass die in Algorithmen kodierten verborgenen Interessen ins Rampenlicht gerückt werden sollten und die Werte des Humanismus in den Kern der technologischen Entwicklung kanalisieren.
Das erfordert Selbstkontrolle von einem Teil der größten Technologieunternehmen, was eine problematische Forderung von Unternehmen sein könnte, die auf einem brutalen Markt um höhere Gewinne konkurrieren. Aber zumindest in der Rhetorik hat Mark Zuckerberg zum Beispiel Tristan Harris' Idee "gut verbrachte Zeit" als Designziel für Facebook angenommen. Letzteres sagt, dass die Lösung in der Schaffung einer "humanen Technologie" liegt, d.h. Schnittstellen, die auf menschliche Bedürfnisse eingehen und auf menschliche Schwächen Rücksicht nehmen. Er glaubt, dass wir unsere Sozialsysteme und Algorithmen der künstlichen Intelligenz neu aufbauen sollten, um diese menschliche Einstellung widerzuspiegeln.
Ein systemisches Problem, das systemische Antworten erfordert - auch im Gesundheitswesen
Das ist es auch, was das Wiener Manifest zum digitalen Humanismus skizziert und dabei besonders darauf achtet, was die Grundlage für die zukünftige technologische Entwicklung sein soll. Wir gingen die Prinzipien durch und überlegten, was sie in Bezug auf die Gesundheitsversorgung bedeuten und wie sie an die Medizin angepasst werden könnten.
Digitale Technologien sollten so konzipiert sein, dass sie Demokratie und Integration fördern. Im Falle des Gesundheitswesens sollte das Technologien bedeuten, die für jedermann zugänglich sind, und Lösungen, die über soziale, finanzielle oder Bildungsbarrieren hinausgehen.
Privatsphäre und Meinungsfreiheit sind wesentliche Werte für die Demokratie und sollten im Mittelpunkt unserer Aktivitäten stehen. Der Schutz sensibler Patienteninformationen sollte als hohe Priorität angesehen werden - noch mehr als bei "normalen" Daten. Wie beim Auftreten großer Mengen genetischer und genomischer Daten würde der unbefugte Zugriff auf solche Gesundheitsinformationen nicht nur eine Gefährdung des aktuellen Zustands der Patienten bedeuten, sondern auch eine Beeinträchtigung ihrer Zukunft.
Wirksame Regelungen, Regeln und Gesetze, die auf einem breiten öffentlichen Diskurs basieren, müssen etabliert werden. Wir drängen seit Jahren darauf, dass Politik, Regulierungsbehörden und öffentliche Institutionen ihr Spiel intensivieren. Was die zweitägige Kongressanhörung von Mark Zuckerberg im vergangenen Jahr jedoch gezeigt hat, war, dass das Verständnis von Technologien unter dem Gesetzgeber ziemlich oberflächlich ist - allerdings ist dies der erste Schritt zu wirksamen Regelungen. Aber wenn sie Facebook nicht verstehen, was werden sie dann mit Bioterrorismus, künstlicher Intelligenz, Exoskeletten oder Virtual-Reality-Behandlungen machen?
Die Regulierungsbehörden müssen in die Technologiemonopole eingreifen. Über die oben genannten Anforderungen des Gesetzgebers hinaus empfahl The Medical Futurist bereits die Einrichtung einer globalen FDA-ähnlichen Einheit. Dies würde eine wirksame Regulierung der Aktivitäten vieler Disruptoren ermöglichen, die die Nicken der Regulierungsbehörden umgehen und nur die richtige Bevölkerung auf Online-Kanälen ansprechen, egal in welchem Land sie sich befinden.
Entscheidungen mit Folgen, die die individuellen oder kollektiven Menschenrechte betreffen können, müssen weiterhin vom Menschen getroffen werden. Wir evangelisieren seit Jahren, dass automatisierte Entscheidungssysteme im Gesundheitswesen die menschliche Entscheidungsfindung nur unterstützen und nicht ersetzen sollten. Die Transparenz und Verantwortlichkeit intelligenter Algorithmen sollte eines der ersten Anliegen der Entwickler von Gesundheitstechnologien sein.
Wissenschaftliche Ansätze sollten disziplinübergreifend sein. Forscher aus Wissenschaft und Industrie müssen sich offen mit der breiteren Gesellschaft auseinandersetzen und über ihre Ansätze nachdenken. Wir setzen uns für die Zusammenarbeit verschiedener Disziplinen sowie verschiedener Gruppen in der Gesellschaft ein, um die Effizienz gesundheitstechnischer Produkte zu steigern. Die Herausforderungen der Vielfalt sind auch im Gesundheitswesen viel zu groß - schauen Sie sich nur den Femtech-Markt an - und wir sollten alles tun, um die Lücken zu schließen.
Die Praktiker sollten sich überall ihrer gemeinsamen Verantwortung für die Auswirkungen der Informationstechnologien bewusst sein. Das Team Medical Futurist beschäftigt sich seit Jahren mit den Auswirkungen futuristischer Technologien auf die Gesellschaft und die medizinische Fachwelt. Deshalb waren wir der Meinung, dass es notwendig ist, den Hippokratischen Eid zu erneuern und dieses wichtige Prinzip einzubeziehen, da die Ärzte auf der ganzen Welt diejenigen sein werden, die am ehesten mit der Technologie arbeiten werden.
Es bedarf einer Vision für neue Bildungsinhalte, die Wissen aus den Geistes-, Sozial- und Ingenieurwissenschaften kombinieren. Nicht nur dort, sondern auch in der Medizin und im Gesundheitswesen. Deshalb hat Dr. Bertalan Meskó im Herbstsemester 2017 einen Pilotkurs "Lessons in Digital Health" an der Semmelweis Medical School gestartet, um zu erfahren, wie die für Ärzte des 21. Jahrhunderts notwendigen Prinzipien und Fähigkeiten in der Praxis vermittelt werden können. Mittlerweile wurde der Kurs bereits an mehreren medizinischen Fakultäten angewendet, wie z.B. am UP College of Medicine in The Phillippines und an der School of Medicine der Marmara University in Istanbul, Türkei.
Die Aufklärung über die Informatik und ihre gesellschaftlichen Auswirkungen muss so früh wie möglich beginnen. Der Medical Futurist ist auch der Meinung, dass die STEM-Ausbildung in Verbindung mit Sozial- und Kunstwissenschaften so früh wie möglich beginnen sollte. So machen wir die Eltern und Kinder nicht nur darauf aufmerksam, dass das Kunst- oder Philosophiestudium auf dem Weg dorthin wichtig ist, sondern auch darauf, dass sie Naturwissenschaften, Technik, Ingenieurwesen oder Mathematik studieren.
Ohne ein klares Verständnis der menschlichen Natur werden wir uns im technologischen Dschungel verlieren. Das ist es, was heute passiert - aber wir hoffen, dass wir, indem wir die Menschen durch die schnellstmögliche Anwendung dieser Prinzipien wieder ins Cockpit bringen, die negativen Auswirkungen der Technologie mildern können und wirklich an dem Punkt ankommen, an dem disruptive Innovationen den Menschen dienen.