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Interview: Was ist eine tiefe CBCT-Analyse und was bedeutet sie für den Kieferorthopäden?

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Das russische Start-up-Unternehmen 3D Smile wurde als Reaktion auf den Mangel an Softwareanwendungen für die Alignerbehandlung gegründet

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Marina Domracheva, die Gründerin und Geschäftsführerin, überwachte persönlich alle Schritte der Ausrichterproduktion, vom 3-D-Druck über die Veredelung von Druckmodellen bis hin zur Vertragszahnklinik. Dies ermöglichte es ihr, alle Barrieren und Anforderungen des Dentallabors, insbesondere hinsichtlich des digitalen Workflows für die Ausrichterbehandlung, schnell zu verstehen und ermöglichte es dem Unternehmen, sich zu einem Entwickler von spezialisierter Software für die Ausrichterbehandlung zu entwickeln. Auf der Jahrestagung 2019 der American Association of Orthodontists (AAO) in Los Angeles in den USA berichtete Theodore Aptekarev, Chief Technology Officer des Unternehmens, Dental Tribune International über 3D Smile und seine tiefe CBCT-Analysesoftware.

Herr Aptekarev, was ist 3D Smile und Deep CBCT-Analyse?

Wir sind ein Softwareentwickler und Ausrichterhersteller. Das Unternehmen wurde 2014 in Moskau in Russland gegründet, und wir betreten nun den US-Markt. Es ist unser erstes Mal bei der jährlichen AAO-Sitzung.

Als Ausrichterunternehmen haben wir ein Werkzeug entwickelt, das uns von jedem Ausrichterunternehmen der Welt unterscheidet. Wir nennen es "Deep CBCT analysis". Es ist ein Softwaretool, das es Zahnärzten und Technikern ermöglicht, die Behandlungsplanung auf Basis von Knochen und Wurzeln durchzuführen und anatomisch unmögliche Zahnbewegungen bereits in der Behandlungsplanung zu vermeiden.

Wir haben eine Analyse von 1.700 Patienten mit und ohne Deep CBCT-Analyse durchgeführt, und die Ergebnisse waren, dass der Einsatz der Deep CBCT-Analyse die Wahrscheinlichkeit einer Mid-Course-Korrektur oder frühen Verfeinerung um bis zu das Doppelte reduziert. Statistisch gesehen verkürzt es die Behandlungszeit um bis zu 30%.

Ist 3D Smile im Moment ausschließlich in Russland tätig und ist Ihre Teilnahme an der AAO-Jahrestagung ein Schritt zur Expansion in die USA?

Derzeit verkaufen wir unsere Marke in Russland, Osteuropa, Ostskandinavien und den baltischen Ländern. Wir sind ein ISO-zertifizierter Hersteller von Medizinprodukten und arbeiten daran, alle regulatorischen Barrieren zu beseitigen, um mit dem Verkauf in den USA zu beginnen, und warten auf die Zulassung der Food and Drug Administration, um unsere eigenen Ausrichter hier zu verkaufen.

Für welche Fälle ist die Deep CBCT-Analyse ein gutes Werkzeug für einen Kieferorthopäden?

Für Zahnärzte, die Patienten mit Bissüberstand, größeren Bogenausweitungen und einer Enge von über 3 mm behandeln.

Wenn wir die Bissprotrusion in Betracht ziehen, gibt die Information in der Behandlungsplanung, wie sich die Wurzeln bewegen und wie sie geformt sind, dem Zahnarzt wichtige Informationen, wie z.B. eine mögliche Wurzelkollision, und ermöglicht es ihm, seinen Ansatz zu überdenken, die gesamte Behandlung zu überdenken. Wenn er die möglichen Hindernisse kennt, kann er eine kürzere Behandlung ohne Wurzelkollision anbieten, die vorhersehbarer und damit effektiver ist.

Die mesiale Wurzelanstellung ist eine anatomisch unmögliche Bewegungsform, die auch aus der Wurzelperspektive nicht zu erraten ist. Die Software bietet zwei Behandlungspläne, einen mit mesialer Wurzelanstellung und einen mit Kronenanstellung. Wir könnten einen Fall haben, in dem aus der Kronenperspektive die Pläne mehr oder weniger gleich aussehen, aber aus der Wurzelperspektive eine hohe mesiale Wurzelanstellung aufweisen. Wenn die Winkelung zu hoch ist, kann es sein, dass es unmöglich ist, den Zahn zu bewegen. Irgendwann wird das Tablett nicht mehr passen, der Patient wird nicht mehr glücklich sein usw. Daher kann der Zahnarzt, wenn er dies im Voraus weiß, seinen Ansatz ändern, die Wurzelanstellung durch Distalisation auf Kronenanstellung umstellen und einen vorhersehbaren Behandlungsplan erhalten.

Unkontrollierte Bogenausdehnung kann zu einem posterioren offenen Biss führen. Wenn wir versuchen, zwei Molaren zu bewegen, aber die Wurzeln der Molaren treffen auf die kortikale Platte, anstatt sich zu bewegen, neigen die Molaren einfach. Wenn die Zähne kippen, beginnen die Höcker, sich gegenseitig zu kontaktieren, was dazu führt, dass beide Molaren intrusionen, was zu einem posterioren offenen Biss führt, einer anderen Komplikation, die eine Behandlung von selbst erfordert und somit ein neues Problem schafft.

Die Visualisierung, die dem Zahnarzt in der Behandlungsplanung zur Verfügung gestellt wird, beinhaltet eine farbige Entfernungskarte, die den Abstand vom Rand der Wurzel bis zum Rand des Knochens anzeigt, so dass der Zahnarzt sehen kann, ob etwas Gefährliches entstehen könnte. Es zeigt all die Dinge, die der Zahnarzt bei der Behandlungsplanung nicht tun sollte oder die schief gehen können, z.B. die Möglichkeit zu sehen, wie die Wurzelanstellung nicht durchgeführt werden sollte.

Unsere Deep CBCT-Analyse erstellt einen webbasierten 3-D-Planer (keine Installation erforderlich), der hochauflösende und vollständig animierte 3-D-Modelle liefert. Ein internationales Patent dafür steht noch aus.

Die meisten Zahnärzte, die mit Ausrichtern arbeiten, verwenden die 3-D-Planung, also was zeichnet Ihre Software aus?

Wenn Sie ein Zahnarzt sind, der die Radiographie versteht und die moderne, komplexe Röntgensoftware der CBCT-Geräte verwendet, dann können Sie sich die Zeit nehmen, sich die Röntgenbilder anzusehen und daraus Ihre eigene 3D-Rekonstruktion zu erstellen, um den Ausgangszustand zu verstehen. Ich glaube nicht, dass alle Zahnärzte in der Lage sind, die manchmal unmögliche Schnittstelle oder Software eines Röntgengerätes zu benutzen oder immer über das Fachwissen verfügen, um alle digitalen 3D-Daten durchlesen zu können; deshalb brauchen sie Hilfe, um diese Daten zu interpretieren.

3D Smile nimmt die Vielzahl der digitalen Daten auf und sortiert sie für sie aus. Wir nehmen nur das, was für diese spezielle Anwendung benötigt wird, für Kieferorthopäden, die klare Ausrichter verwenden; wir könnten sagen, wir nehmen Orangen und stellen Orangensaft für sie her. Wir fusionieren Daten, verschmelzen hochauflösende 3-D-Modelle der Krone, die aus einem intraoralen Scan stammen, mit den Wurzelmodellen, die wir aus unserer Deep CBCT-Analyse erhalten.

Es ist offensichtlich, dass Sie sehr stolz und leidenschaftlich auf diese Technologie sind.

Das tue ich in der Tat. Wir haben unglaubliche Ergebnisse erzielt. Wir haben die Deep CBCT-Analysetechnologie auf der Internationalen Dental-Schau 2017 vorgestellt, und ein gutes Beispiel dafür, wie Sie die Fortschritte verstehen können, die wir seitdem gemacht haben, ist, Ihnen zu sagen, dass wir damals 2,5 Stunden Rechenzeit für die Bearbeitung eines Falles benötigt haben. Jetzt beträgt die Bearbeitungszeit für einen unserer Kunden in China zum Beispiel 19 Minuten. Dazu gehört die Übernahme aller Daten aus China, die Übertragung in unser Rechenzentrum, die Durchführung aller Berechnungen und die Rückübertragung der Ergebnisse durch die Great Firewall of China.