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Gicht: Warum das Stigma?
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Für manche klingt Gicht wie ein mittelalterlicher Zustand, der in die Geschichtsbücher übertragen wurde; der Name klingt fast komisch. In Wirklichkeit ist Gicht unglaublich schmerzhaft und überraschend häufig. Hier fragen wir, warum niemand über Gicht spricht.
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Gicht ist eine häufige Form der Arthritis, die eine Hyperurikämie, eine Ansammlung von Harnsäure im Blut, auslöst.
Der Körper bildet Harnsäure während des Purinstoffwechsels, die in bestimmten Lebensmitteln, einschließlich Rindfleisch und Meeresfrüchten, in hohen Konzentrationen vorhanden ist.
Wird der Harnsäuregehalt im Blut zu hoch, können sich in den Gelenken Harnsäurekristalle (Mononatriumurat) bilden.
Bei Menschen, die anfällig für Gicht sind, neigen diese nadelförmigen Kristalle dazu, sich im Gelenk der Großzehe zu bilden, was zu Entzündungen und starken Schmerzen führt.
Die Schmerzen können so stark sein, dass es unmöglich wird, zu gehen, Socken anzuziehen oder sogar ein Laken über das betroffene Gelenk zu legen.
Wie häufig ist Gicht?
Schätzungsweise 8,3 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben Gicht, was fast einem von 25 Erwachsenen entspricht. Sie betrifft Männer etwa dreimal häufiger als Frauen.
Das bedeutet, dass in den USA Gicht häufiger auftritt als viele andere bekannte Erkrankungen wie Psoriasis und rheumatoide Arthritis.
Tatsächlich betrifft die Erkrankung mehr Menschen als Zöliakie, Multiple Sklerose und Erdnussallergien zusammen. Also warum redet niemand über Gicht?
Gicht scheint immer häufiger zu sein; von Ende der 1970er bis Mitte der 1990er Jahre hat sich die Prävalenz in den USA verdoppelt.
Ein Faktor dafür ist wahrscheinlich die steigende Adipositasrate. Dies könnte daran liegen, dass Fettleibigkeit das Risiko von Bluthochdruck erhöht, und einige Medikamente, die Menschen zur Behandlung von Bluthochdruck einnehmen (Diuretika), erhöhen das Risiko von Gicht.
Außerdem erhöht Adipositas das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, was auch das Risiko einer Gicht erhöht.
Da Gicht bei älteren Erwachsenen häufiger auftritt, wird die alternde Bevölkerung die Zahl der Fälle wahrscheinlich erhöhen.
Ein Gefühl der Verlegenheit
Trotz steigender Zahlen wissen viele Menschen nichts über Gicht, und diejenigen, die sie erleben, können sich schämen, sie zu diskutieren.
So kam beispielsweise eine Umfrage der Alliance of Gout Awareness zu dem Schluss, dass "[s]hame, Verwirrung und mangelndes Bewusstsein Menschen mit Gicht davon abhalten können, die Behandlung zu erhalten, die sie benötigen "
Dies ist bedenklich, denn wenn Gicht unbehandelt bleibt, erhöht sie das Risiko für andere Erkrankungen, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nierensteine. Es ist auch unglaublich schmerzhaft, und die Menschen sollten nicht das Gefühl haben, dass sie es allein erleben müssen, wenn Medikamente und Ratschläge verfügbar sind.
Eine Studie, die die Auswirkungen von Gicht auf das Leben von 11 Männern untersuchte, kam zu dem Schluss, dass "Scham, Verlegenheit und Stigmatisierung zu einer Verharmlosung der Auswirkungen von[Gicht] trotz ihrer Schwere führen"
Als jemand, der Gicht hat, kann ich die überraschend starken Schmerzen bezeugen, die sie verursachen kann. Ich kann auch die damit verbundene Verlegenheit bestätigen; ich habe beschlossen, dieses Spotlight nach einem kürzlichen Aufflammen zu schreiben, das während meiner Teilnahme an einer Konferenz stattfand.
Als ich meinem Manager und meinem Team erklärte, warum ich früh nach Hause humpeln musste, erinnerte mich das an die unangebrachte Scham, die Menschen mit Gicht erleben können.
Warum das Stigma?
Viele Menschen verbinden Gicht immer noch mit König Heinrich VIII. und seinem übermäßig luxuriösen Lebensstil. In der Vergangenheit und auch heute noch haben die Menschen Gicht als eine Krankheit des Reichtums und des Königtums betrachtet; einige nennen sie sogar "die Krankheit der Könige"
Die Gicht von James Gillray
"Die Gicht" von James Gillray. Veröffentlicht am 14. Mai 1799.
Gicht hat eine lange Geschichte; Wissenschaftler fanden Beweise für Harnsäure in den Gelenken von 4.000 Jahre alten mumifizierten Ägyptern, und die erste genaue Beschreibung der Gicht scheint von Hippokrates um 400 v. Chr. zu stammen.
Ein Papier über Gicht in der Literatur des 16. und 18. Jahrhunderts erklärt, dass "Gicht als Abzeichen des Adels, als Talisman gegen andere Leiden und als Aphrodisiakum angesehen wurde"
Laut diesem Papier bezeichneten einige die Gicht als morbus dominorum et dominus morborum, oder "Herr der Krankheit und Krankheit der Herren"
Noch früher verkörperten die alten Griechen Gicht als Podagra, ein Kind von Dionysos (Gott des Weins) und Aphrodite (Göttin der Liebe). Folglich betrachteten die Autoren in der Römerzeit einen Überschuss an Sex, Essen und Wein als Ursache für Gicht.
Seltsamerweise betrachteten viele Menschen im Europa des 16. und 18. Jahrhunderts Gicht eher als Heilung denn als Krankheit. Sie glaubten, dass Menschen nur eine Erkrankung auf einmal erleben konnten; die Beschränkung des Schmerzes auf ein Gelenk mit einem Zeh schützte den Rest des Körpers vor Krankheiten.
"Es verhindert andere Krankheiten und verlängert das Leben. Könnte ich die Gicht heilen, sollte ich nicht Fieber, Lähmung oder Schlaganfall haben? Ich glaube, die Gicht ist ein Heilmittel und keine Krankheit, und da es so kein Wunder gibt, gibt es keine Medizin dafür, und ich möchte auch nicht von einem Heilmittel vollständig geheilt werden."
Englischer Schriftsteller Horace Walpole, 1717-1797
Also, wie wir sehen, wurde Gicht mit einer guten Krängung in Verbindung gebracht, was es in früheren Zeiten fast wünschenswert machte.
Heute jedoch ist die wahrgenommene Verbindung zur Oberschicht nachgelassen, und alles, was bleibt, ist die Behauptung, dass jemand mit Gicht einen opulenten Lebensstil hat.
Diese fiktiven Assoziationen haben ein unauslöschliches Zeichen im Unterbewusstsein der Gesellschaft hinterlassen: Diejenigen, die Gicht erleben, neigen dazu, sich selbst die Schuld zu geben und schämen sich daher, während diejenigen, die nicht den Zustand haben, Annahmen (unterbewusst oder nicht) über die Lebensentscheidungen von Menschen mit Gicht treffen.
Die Wahrheit der Sache
Es stimmt, dass bestimmte Arten von Lebensmitteln und Getränken - wie Alkohol, zuckerhaltige Getränke, Krustentiere und Fleisch - das Risiko eines Gichtbefalls erhöhen können, aber Gicht ist mehr als ein hedonistischer Lebensstil. Einige Menschen haben einfach eine Neigung zur Gicht, unabhängig von ihrem Lebensstil.
Fleischauswahl
Bestimmte Lebensmittel, einschließlich Fleisch, sind reich an Purinen.
Eine Meta-Analyse im BMJ aus dem Jahr 2018 stellte den weit verbreiteten Glauben in Frage, dass Ernährungsentscheidungen der Hauptgrund für Gicht sind.
Die Wissenschaftler analysierten Ernährungsinformationen für 8.414 Männer und 8.346 Frauen, von denen keine Gicht oder Nierenerkrankung hatte.
Sie maßen den Uratspiegel im Blut, der der Hauptrisikofaktor für Gicht ist, und notierten ihre genetischen Profile.
Vor der Analyse kontrollierten sie auch eine Reihe von Variablen, die die Ergebnisse beeinflussen könnten, darunter Body Mass Index (BMI), Alter, Geschlecht und Kalorienzufuhr.
Sie fanden heraus, dass sieben Lebensmittel mit höheren Harnstufen in Verbindung gebracht wurden: Alkohol, Bier, Kartoffeln, Wein, Geflügel, Softdrinks und Fleisch.
Umgekehrt haben sie acht Lebensmittel, die mit einem niedrigeren Harngrad verbunden sind, festgenagelt: Erdnüsse, Eier, Käse, kaltes Getreide, Magermilch, Vollkornbrot, Nichtzitrusfrüchte und Margarine.
Sie zeigten jedoch auch, dass diese Lebensmittel weniger als 1% der Variation der Blutwerte von Urat ausmachten. Genetische Faktoren waren im Vergleich dazu für 23,9% der Variation verantwortlich. Die Autoren kommen zu dem Schluss: "Im Gegensatz zu genetischen Beiträgen erklärt die Ernährung sehr wenig Unterschiede im Serumuratspiegel in der Allgemeinbevölkerung"
In einem separaten Artikel von Studienko-Autorin Tanya Major schreibt sie:
"Es war für uns keine Überraschung, dass genetische Faktoren einen größeren Einfluss auf das Serumurat haben als Ernährungsfaktoren, was uns überraschte, war das Ausmaß dieser Differenz, eine fast 100-fache Zunahme."
Sie kommt zu dem Schluss, dass "[g]out ist genetisch bedingt, und zu viel Bierkonsum hat sehr wenig Einfluss auf das Serumurat."
In der Vergangenheit hat dieser starke genetische Einfluss dazu beigetragen, die mythische Verbindung der Gicht mit Reichtum und dem hohen Leben zu stärken; Aristokraten und Adlige tendierten dazu, ihre Gene nicht mit denen der unteren Klassen zu vermischen, wodurch die Gicht in der Familie gehalten wurde.
Nach Ansicht einiger Gelehrter sollen zum Beispiel "20 der 34 Könige von Frankreich befallen gewesen sein"
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass etwa 1 von 25 Menschen in den USA Gicht hat. Wenn du dies liest und noch nie erlebt hast, ist es sehr wahrscheinlich, dass es jemand in deiner Gruppe von Freunden hat.
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