{{{sourceTextContent.title}}}

Vergleich der Genauigkeit der geführten und ungeführten Implantatinsertion - In-vitro-Studie mit 3D-Druck

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Das Verfahren der Implantation wird immer beliebter für den Zahnersatz. Der entscheidende Faktor für die Erzielung eines therapeutischen und ästhetischen Langzeiteffekts ist die Genauigkeit und Präzision der Implantatinsertion, die die Unterstützung für die zukünftige prothetische Arbeit darstellt. Dank moderner digitaler Technologien ist es möglich, die Implantation virtuell zu planen. Die Auswertung dieses Plans durch 3D-Druck in einem nachfolgenden Schritt ermöglicht die Erstellung von Implantatschablonen.

{{{sourceTextContent.description}}}

Die Verwendung der Führungen, die genaue Informationen über die Implantatinsertion und die Einbringungstiefe und -winkel liefern, ermöglicht die Einhaltung aller in der Planungsphase enthaltenen Parameter und senkt das Risiko eines Fehlers bei der Implantation. Der 3D-Druck ermöglicht die Herstellung von Implantatschablonen und Studienmodellen, die die tatsächlichen klinischen Bedingungen der Patienten genau wiedergeben. Dies ermöglicht es, die Genauigkeit der Verfahren unter den in vitro-Bedingungen zu vergleichen, die sicher und repräsentativ für die tatsächlichen Anforderungen sind. Während der Implantation behindern sehr oft klinische Bedingungen eine präzise Ausrichtung im Operationsfeld, so dass die Präzision der Implantatpositionierung geringer ist. Laut Literatur stehen immer mehr und weniger erfahrene Mediziner vor diesem Problem. Die Einführung einer virtuellen Planung auf Basis von CBCT ist bei der Vorbereitung auf das Verfahren sehr hilfreich, ermöglicht aber eine vollständig kontrollierte Vorbereitung des Implantationsplatzes, indem das Ergebnis auf den Guide übertragen wird, der die Positionierung vornimmt. Die virtuell erstellte Implantatführung kann mit einem 3-D-Drucker bedruckt, sterilisiert und dann für das Verfahren verwendet werden. Die Verwendung der Führung beeinflusst die Präzision des Verfahrens und verkürzt die Zeit.

Ziel der Studie

Ziel der Studie ist es, 3D-Modelle für die Analyse der Genauigkeit von Implantationsverfahren auf der Grundlage der digitalen Planung, durchgeführt mit und ohne Verwendung von Implantatführungen, zu erstellen. Methodik Basierend auf der CBCT-Untersuchung des Patienten, der sich im Unterkiefer implantiert hat, wurde in der DDS-Pro-Software (www.dds-pro.com.pl) ein 3-D-Modell erstellt, das den tatsächlichen Knochen- und Schleimhautverhältnissen vor der Implantation entspricht. Es wurde dann 20 Mal nachgedruckt. Der Druck wurde mit selektiver Lasersintertechnologie unter Verwendung von Polyamidpulver im TPM Elite P3600 SLS System Drucker (Solveere) hergestellt. Es ergab zehn identische Paare von Unterkiefermodellen. Die virtuelle Planung (DDS-Pro; Abb. 1) der Implantatpositionierung und -platzierung (TSIII, OSSTEM IMPLANT) und der in 3D mit Jet-Technologie (ProJet MP 3000 Drucker, 3-D Systeme) gedruckte Implantatführer mit Lagerhülsen für drei Implantate mit regulären Plattformen, die zuvor klinisch verwendet wurden (sterilisiert), wurden verwendet, um Implantate in jedes zweite gedruckte Modell mit dem OsstemGuide KIT (Taper) einzuführen. Die Bohrgeschwindigkeit wurde auf 1.200 U/min eingestellt. Eine Wasserkühlung wurde nicht verwendet. Die Osteotomien wurden nach den Anweisungen des Herstellers durchgeführt. Auf der Grundlage der durchgeführten Planung wurden andere Modelle für die Implantation verwendet, jedoch ohne zusätzliche Hilfe (keine Führung), mit demselben Implantat-Set und unter den gleichen Bedingungen. Da der Test in vitro durchgeführt wurde, wurden TSIII-Trainingsimplantate mit Abmessungen von 4 × 10 mm verwendet. Es wurde angenommen, dass alle zehn durchgeführten Verfahren zu den gleichen Ergebnissen führen würden.

Ergebnisse

Die Verwendung von 3D-Druckmodellen ermöglicht die Implantation unter Bedingungen, die räumlich denen einer klinischen Situation entsprechen. Die in dieser Studie gedruckten Modelle waren jedoch hart. Das bei der Osteotomievorbereitung geschnittene Material wurde auf den Bohrer und das Implantatgewinde aufgebracht, was eine vollständige Einbringung in die Tiefe erschwerte. Zum Einsetzen des Implantats war mehr Drehmoment erforderlich, als klinisch üblich ist. Es wurde beobachtet, dass bei der Präparation einer Osteotomie in der Nähe eines konservierten Zahnes die Bohrerverlängerung verwendet werden musste, um zu vermeiden, dass das Winkelstück auf die Führung oder den Zahn gelehnt wird. Da dieses Werkzeug im OsstemGuide KIT (Taper) fehlt, muss man bei klinischer Anwendung ein zusätzliches Implantat-Kit besitzen. Die Verwendung der Schablone verkürzt die Implantationszeit im Vergleich zu dem gleichen Verfahren, das ohne Hilfe einer Schablone durchgeführt wird.

In der folgenden Phase des Projekts werden die Modelle optisch gescannt und einer vergleichenden Analyse hinsichtlich Wiederholbarkeit, Genauigkeit und Einhaltung des geplanten virtuellen Ziels unterzogen.