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Schaden der weißen Angelegenheit ist mit armem Resultat bei claudicant Patienten der Gefäßchirurgie verbunden

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Die Resultate der BAROSLEEP Studie, veröffentlicht in der Dezember-Ausgabe des europäischen Journals der Gefäss- und Endovascular Chirurgie, zeigen, dass Mikrogefüge- Schaden der weißen Angelegenheit mit armem Resultat bei peripherpatienten der arteriellen Krankheit mit dem Claudication verbunden ist, der chirurgischen Revascularisation erfordert.

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Timo Laitio, Abteilung der Perioperative Dienstleistungen, der Intensivpflege-Medizin und des Schmerz-Managements, Turku-Hochschulkrankenhaus, Turku, Finnland, der Studien-führende Forscher, sprach mit Gefäßnachrichten über die Studie und seine klinischen Implikationen.

Was war die Zielsetzung der BAROSLEEP Studie?

Wir begannen diesen Forscher-eingeleiteten zukünftigen Versuch 2006 und die geduldige Verstärkung, die 2010 beendet wurde. Die Primärzielsetzung dieser Studie war, die Gruppe der Patienten mit arterieller peripherkrankheit am höchsten Risiko für kardiovaskuläre des Majors nachteilige und zerebrale Ereignisse nach Gefäßbetrieben zu identifizierenen und neue Werkzeuge auch zu entwickeln, um diese Patienten zu identifizierenen. Es ist Allgemeingut, dass Gefäßchirurgiepatienten außerordentlich am hohen Risiko der postoperativen Sterblichkeit oder der armen langfristigen Prognose im Allgemeinen sind. Im BAROSLEEP Versuch haben wir das folgende nachgeforscht: 1) Preoperative Änderungen im autonomen Nervensystem (IE. Pulsveränderlichkeit und Baroreflexempfindlichkeit) während der verschiedenen Schlafstadien bei Patienten mit arterieller peripherkrankheit mit und ohne dem hemmenden Schlaf Apnoea festgelegt für Gefäßchirurgie und der Verbindungs- und vorbestimmtewert jener Änderungen mit postoperativen nachteiligen Ereignissen; 2) der vorbestimmte Wert der preoperative ischämischen Verletzungen der weißen Angelegenheit für Resultat; 3) und die Relation zwischen Verletzung der weißen Angelegenheit und der Schwierigkeit des hemmenden Schlaf Apnoea bei Patienten mit arterieller peripherkrankheit.

Wie wurde die Studie durchgeführt?

Während des Verstärkungzeitraums (2006? 2010), wurden 142 geeignete Patienten aussortiert, wurden 82 eingeschrieben, und eine schriftliche Zustimmung wurde von jeder von ihnen erlangt. Auch 20 gesunde altersmäßig angepasste Steuerpatienten wurden eingeschrieben. Gealterten Patienten 40 die Jahre und vorbei mit arterielle Krankheit bezogenem Turku-Hochschulperipherkrankenhaus (Turku, Finnland) für gewählten subinguinal Revascularisation waren für diese zukünftige Querschnittsstudie geeignet. Alle Patienten und Steuerthemen liefen ein preoperative polysomnography, eine körperliche Prüfung und einen Echocardiography durch. 2008 änderten wir die MRI Studien, nachdem wir das Potenzial der neuen Darstellungtechniken als vorbestimmte Werkzeuge bei diesen Patienten verwirklichten. Hatten gewesen die MRI Studien, die zeigen, dass Patienten mit hemmendem Schlaf Apnoea Verletzungen der weißen Angelegenheit haben; jedoch waren Patienten mit arterieller peripherkrankheit und hemmendem Schlaf Apnoea nicht in dieser Hinsicht studiert worden. In BAROSLEEP wurde ein Anschluss von bis sieben Jahren durchgeführt.

Was sind die Resultate und wie Sie deuten sie?

Patienten mit hemmendem Schlaf Apnoea und arterieller peripherkrankheit haben die bedeutenden, verbreiteten und weit verbreiteten Verletzungen der weißen Angelegenheit, und ihre Schwierigkeit ist mit langfristiger Prognose verbunden. Unsere Entdeckungen zeigen, dass Diffusionsspannerdarstellung von magnetischem Resonanz- prognostischen Wert nicht nur bei Patienten mit akuten neurologischen Syndromen aber auch in einer Bevölkerung mit chronischer, Körperkrankheit auch haben kann. Die räumliche Verteilung der Mikrogefüge- Änderungen der weißen Angelegenheit bei gegenwärtigen Patienten war ohne freie Prädisposition zu den spezifischen Teilen des Gehirns sehr weit verbreitet. Wir betrachten dieses, die verbreitete Art der kleinen Behälterkrankheit des Gehirns in unserer geduldigen Gruppe zu reflektieren. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass der Verlust des weiße Angelegenheit microintegrity, das mit Diffusionsspannerdarstellung demonstriert wird, mit arteriellem Bluthochdruck, erhöhtem Impulsdruck, Diabetes, metabolischem Syndrom und arterieller peripherkrankheit selbst verbunden ist. Folglich können niedrigere Bruchanisotrophiewerte der weißen Angelegenheit schlechteren globalen kardiorespiratorischen und metabolischen Status der Patienten reflektieren. Dieses könnte gegenwärtige Resultate erklären, in denen peripherpatienten der arteriellen Krankheit mit untererer weißer Angelegenheit, die Bruchanisotrophie bewertet, schlechteres langfristiges Resultat mit häufigerer Ausdehnung der Majorsnachteiligen Herzereignisse hatten.

Was hat die Studie geschlossen?

Resultate des BAROSLEEP Versuches haben uns zu den folgenden Zusammenfassungen geführt:

Hemmender Schlaf Apnoea ist in der arteriellen peripherkrankheit mit einer Ausdehnung von 85% allgemein und es ist hauptsächlich undiagnosed (Eur Respir J Mrz 2013, 41:616 - 20)

Hemmender Schlaf Apnoea ist mit Hauptherzereignissen verbunden und ist mit armem langfristigem Resultat bei Patienten mit arterieller peripherkrankheit verbunden. Hemmender Schlaf Apnoea konnte eine wichtige Rolle in der Pathogenese der kardiovaskulären Morbidität und der Sterblichkeit bei diesen Patienten (Eur Respir J 2014 haben; 43:1652 - 60)

Mikrogefüge- Schaden der weißen Angelegenheit war mit armem Resultat bei peripherpatienten der arteriellen Krankheit mit dem Claudication verbunden, der chirurgischen Revascularisation erfordert, und sein Umfang kann klinischen Wert in der Risikoschichtung haben. (Eur J Vasc Endovasc Surg 2014; 48:687 - 93).

Wie können die Resultate der Studie klinische Praxis auswirken?

Wir sollten im Verstand halten, dass ein Großteil dieser Patienten hemmenden Schlaf Apnoea und die Patienten mit Apnea--Hypopneaindex (AHI) höher als haben, 20 haben höheres Risiko als die anderen für postoperative Herzhauptsächlichereignisse. AHI bezieht sehr in hohem Grade mit Sauerstoffverweißlichungindex aufeinander (ODI). So ODI überwachend, bevor Chirurgie uns ermöglichen kann, einen Patienten mit verhältnismäßig höherem Risiko zu identifizierenen. Wir benötigen weiteres Verständnis von, ob irgendeine Intervention in der Lage ist, die Prognose jener Patienten mit AHI über 20 zu verbessern. Zusätzlich kann ein Patient mit hemmendem Schlaf Apnoea und arterieller peripherkrankheit nicht durch klassische Zeichen des hemmenden Schlaf Apnoeakorpulenz oder -tagessleepiness z.B. erkannt werden. Diese Patienten haben nicht solche Zeichen oder Symptome. Außerdem wurde strengere preoperative Verletzung der weißen Angelegenheit bei Patienten, die nachteilige Herzhauptsächlichereignisse während des langfristigen Anschlusses haben, in einer Gruppe Patienten, nicht einzeln gezeigt.

Was sind die folgenden Schritte in dieser Untersuchung?

Wir benötigen weiteres Verständnis der klinischen Auswirkung der Verletzungen der weißen Angelegenheit bei diesen Patienten, seinen Fortschritt während der Zeit und Relation mit dem Fortschritt der arteriellen peripherkrankheit selbst und auch, wie alles dieses mit z.B. neurocognitive Beeinträchtigung zusammenhängt, oder ob Behandlung den Fortschritt der Verletzung der weißen Angelegenheit ändert. Die Bedeutung der Verletzung der weißen Angelegenheit sollte auf einem einzelnen Niveau studiert werden. Das benötigt weiteres Wissen der normalen Werte in den verschiedenen Altersklassen und auch in den verschiedenen Teilen des Gehirns. Wir schlossen Patienten mit sehr strengen Einbeziehungskriterien mit ein und folglich weiter werden Studien mit strengerer arterieller peripherkrankheit gerechtfertigt.