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Neue AATS-Konsens-Aussage hebt Sicherheit der chirurgischen Entfernung für Vorhofflimmern hervor

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Vorhofflimmern, ein unregelmäßiger Herzrhythmus, der ein erhöhtes Schlaganfallrisiko verursachen kann, beeinflußt ungefähr 2,2 Million Amerikaner jedes Jahr. Entsprechend Projektionen wird diese Zahl eingestellt, um sich in den folgenden 25 Jahren zu verdoppeln.

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Während es keine Heilung für Vorhofflimmern gibt, sind viele erfolgreichen Behandlungen, einschließlich chirurgische Entfernung verfügbar. Eine wachsende Bevölkerung von Patienten bedeutet eine erhöhte Nachfrage nach Sorgfalt. In einer Bemühung, Praktiker mit den aktuellsten Informationen, baute die amerikanische Vereinigung für Thoraxchirurgie (AATS) zu versehen ein sachverständiges Brett zusammen, um die verfügbare Literatur zu studieren und evidenzbasierte Richtlinien und optimale Verfahren über chirurgische Entfernung für die Behandlung des Vorhofflimmern zu entwickeln. Ihre Konsensaussage wird in der Zeitschrift der Brust- und kardiovaskulären Chirurgie, die offizielle Veröffentlichung des AATS veröffentlicht.

AATS-Führung kam ein zehnköpfiges Brett zusammen, das von führenden Spezialisten auf dem Gebiet, einschließlich Herzchirurgen, Biostatisticians und ein führender Electrophysiologist enthalten wurde, um die Empfehlungen zu machen, die auf rigoroser Studie von unparteiischen wissenschaftlichen Daten basierten. Das resultierende Dokument bietet Anleitung über die chirurgische Entfernung an, die auf den Morbiditäts- und Anschlagergebnissen basiert, die mit dem Verfahren sowie den Informationen über den Zustand von hybriden Verfahren verbunden sind, die optimalen verfügbaren Entfernungswerkzeuge und klinisches Training.

Waldplan für Pneumonie im perioperative Zeitrahmen (< 30 Tage) mit begleitender chirurgischer Entfernung. Ci: Konfidenzintervall; RCI: randomisierter kontrollierter Versuch. (Bildkredit: Die Zeitschrift der Brust- und kardiovaskulären Chirurgie)

„Diese Richtlinien sind aus einigen Gründen extrem wichtig,“ gab führenden Autor Niv Ad, MD, Professor der Chirurgie, Abteilung von Cardiothoracic-Chirurgie, West-Virginia University School von Medizin, Morgantown, WV an. „Diese Konsensaussage zeigt die Sicherheit des Verfahrens und die klare Vereinigung mit dem verringerten frühen Tod, der mit Patienten verglichen wird, die mit Vorhofflimmern gelassen wurden. Sie auch gibt offenbar an, dass es gibt eine Reduzierung im späten Anschlag und im besser langfristigen Überleben mit verbesserter Lebensqualität.“

„Klinische Praxis betreffend chirurgische Entfernung des Vorhofflimmern unterscheidet sich weit. Diese Konsensaussage sollte Chirurgen führen, um die beste Therapie für ihre Patienten zur Verfügung zu stellen, die Vorhofflimmern haben,“ addierte Mitverfasser Marc Gillinov, MD, Abteilung der Brust- und kardiovaskulären Chirurgie, Cleveland Clinic, Cleveland, OH-.

Die Richtlinien bieten einen robusten Blick an vielen Facetten umgebende chirurgische Entfernung an und fangen mit Morbidität, Schlaganfallrisiko und Lebensqualität Ergebnisse für Vorhofflimmernpatienten an. Zum Beispiel fanden Forscher, dass begleitende chirurgische Entfernung für Vorhofflimmern eine 30 Tagesbetriebssterblichkeit verbessert, also wird es empfohlen durchgeführt zu werden, wenn es angezeigt wird.

Die Empfehlungen merken auch diese Entfernung erhöht nicht das Risiko der periprocedural Morbidität oder des frühen Anschlags/der transitorischen ischämischer Attacke (TIA) und dass spätes stroke/TIA durch chirurgische Entfernung in einem längeren als einem Jahr der weiteren Verfolgung verringert wird. Andere Themen umfasst, Anzeichen für hybride Verfahren der Pumpe, die empfohlenen chirurgischen Entfernungsgeräte, die mit zuverlässigen transmural Verletzungen und sind die Bedeutung der standardisierten Chirurgaus- und weiterbildung weg einzuschließen.

Indem es diese Richtlinien herstellte, wollte das Brett eine umfassende Konsensaussage auf Entfernung mit dem Ziel liefern, dass klare Richtlinien mehr Chirurgen und Verweisenkardiologen, um den möglichen Wert der Operation zu den Patienten mit Vorhofflimmern zu verstehen und ihn zu verwenden als passend anregen würden. „Die Methodologie, die für die Richtlinien verwendet wird, ist auch einzigartig und vorausgesetzt die Mitglieder des Ausschusses mit den rigorosen unparteiischen statistischen Daten, zum ihrer Empfehlungen zu stützen,“ sagte Dr. Ad. „Diese Art der wissenschaftlichen Härte ist verglichen mit anderen Richtlinien einzigartiges, die veröffentlicht werden auf diesem Thema.“

„Es war ein Vergnügen, teilzunehmen, an, dieses wichtige Dokument zusammenzufügen, das, darstellt einen bedeutenden Beitrag zum Feld der chirurgischen Vorhofflimmernentfernung,“ erwähnte Mitverfasser Hugh Calkins, MD, Direktor des Herzarrhythmie-Services und Professor, Abteilung von Kardiologie, Abteilung von Medizin, Universität John Hopkins-medizinische Fakultät, Baltimore, MD.