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Forschung stellt dar, dass Chirurgie Jahre für Nieren-Krebs-Patienten hinzufügt

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Mayo Clinic-Forscher haben entdeckt, dass Chirurgie mehr als die Doppellebendauer für viele Patienten mit Spätphasenierenkrebs könnte und mehr gäbe sie überall von zwei nach fast 10 Jahre, als sie ohne die Chirurgie haben würden.

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Ein Papier, vor kurzem veröffentlicht in der Zeitschrift der Urologie, fand einen „klinisch bedeutungsvollen Unterschied bezüglich des Überlebens“ zwischen den Nierenzellkrebsgeschwürpatienten, die die Chirurgie, zum des Sekundärtumorwachstums vollständig zu entfernen hatten, angerufen die Metastasen, verglichen mit denen, die nicht taten.

„Die Forschung fand, dass Patienten, die zu entfernen hatten die Chirurgie, Metastasen ungefähr halb waren, wie wahrscheinlich an ihrer metastatischen Krankheit an jedem Zeitpunkt nach Diagnose gestorben sein,“ sagt Bradley Leibovich, MD, einen Mayo Clinic-Urologen und den älteren Autor des Papiers.

Leibovich sagt, dass er lang Einzelbericht gesehen hatte, dass Metastasen chirurgisch entfernen eine längere Lebenserwartung ergeben würde. Jedoch waren Untersuchungen über das Thema nicht entscheidend, weil sie nicht genug den Selektionseffekt adressierten und bedeuteten, dass Patienten mit weniger Wachstum oder Wachstum in den Bereichen, die einfacher, an zu benützen waren, natürlich für Chirurgie häufig gewählt wurden. Und jene Arten von Patienten lebten häufig längeres, auch.

Die Antworten gewesen dort in den vorhergehenden Studien, aber Doktoren konnten sie nicht finden, um eine Schlussfolgerung zu bilden. Das ist, wo der Mayo Clinic Robert D. und Patricia E. Kern Center für die Wissenschaft der Gesundheitsfürsorge das Bild eintrugen.

Mithilfe der Mitte analysierten Mayo-Urologen und andere Forscher vorhergehende Studien. Diese Meta-Analyse betrachtete acht Studien von 2.267 Patienten mit Nierenzellkrebsgeschwür, eine Form von Nierenkrebs. Sie fand, dass die Gesamtlebenserwartung für Patienten, deren Metastasen nicht chirurgisch entfernt wurden, zwischen acht Monaten und gerade in zwei Jahren war, aber das zu drei bis 12 Jahren für die sprang, die die Chirurgie hatten.

„Im Endeffekt, versuchen wir, Patienten anzuvisieren, die eine unglückliche Diagnose und das Versuchen haben, das Ergebnis wirklich zu optimieren,“ sagen bedrängen Zaid, MD, einen urologischen Onkologiegefährten Mayos und den führenden Autor des Papiers.

In den letzten zwei Jahrzehnten haben Fälle von Nierenkrebs sich der US erhöht, und die amerikanische Krebs-Gesellschaft nimmt 63.990 neue Diagnosen und 14.400 Todesfälle im Jahre 2017 vorweg. Wissenschaftliche Fortschritte haben Ergebnisse verbessert, aber langfristiger Erlass und Heilung bleiben selten.

„Mit vielen Krebsen, wissen wir, dass es eine Strecke des Überlebens gibt, aber Nierenkrebs für sehr bedeutende Variabilität im Überleben bemerkenswert ist, nachdem er Verbreitung der Krankheit gefunden hat, wenn einige Patienten viel eher sterben und irgendeinem Leben viel länger als erwartet,“ sagt Leibovich.

Diese Studie hilft Antwort, die Frage durch Meta-Analyse — Analysieren von vorhergehenden Analysen, um Anleitung zur Verfügung zu stellen, als frühere Forschung ergebnislos oder unvollständig war. Forscher in der Mitte für die Wissenschaft der Gesundheitsfürsorge diese Art der Arbeit häufig durchführen, kritische Unterstützung Forschung und Studien gewährend, die dann breit eingeführt und die Praxis für viele Gesundheitsdienste über Abteilungen umwandeln werden, Zugang und Zufriedenheit für Patienten zu verbessern.

„Diese Arten von Projekten unternehmen viel Bemühung und Zusammenarbeit,“ sagt Zaid.

Dr. Zaid führte die Meta-Analyse mit Anleitung von M. Hassan Murad, von MD, von einem Gesundheitsdienstforscher in der Mitte für die Wissenschaft der Gesundheitsfürsorge und von einem Mitverfasser durch. Für ihr Papier wählten sie nur „Beobachtungsstudien mit einem wenig gebrauchten Risiko der Neigung,“ schrieben die Forscher, aber das Potenzial existierte noch.

„Dr. Murad half, mich durch die Schritte des Erwerbs der Daten zu führen und fand die spezifischen Forschungsarbeiten und tat unsere Analyse, und eine bedeutungsvolle Schlussfolgerung vorbringend,“ sagt Zaid. „Eine große Menge Daten, ist es synthetisierend manchmal ein wenig überwältigend, aber er war in dieser Hinsicht kritisch. Er ist auch gerade ein großer Mentor und ein endloser Reichtum des Wissens.“

Seit die Mehrheit der Daten, die in dieser Studie analysiert wurden, veröffentlicht wurde, haben Immunotherapies und andere medikamentöse Therapien für Nierenkrebs beträchtlich vorangebracht. Die US Food and Drug Administration genehmigten die erste Droge für Nierenkrebsbehandlung im Jahre 1992, aber dort mehr als wurden 10 heute und höchst in den letzten zehn Jahren, nach Ansicht des Nationalen Krebsinstituts genehmigt.

„Nun da wir einige bessere Drogen für die Behandlung dieser Patienten haben, tut unsere Schlussfolgerung halten noch wahr? Wir vermuten, dass sie wird,“ sagen Leibovich. „In den Leuten, die nicht kompletten Abbau der Metastasen gehabt haben, medikamentöse Therapie scheint zu fördern. Aber bei Patienten, die diese Chirurgie haben, scheint medikamentöse Therapie nicht, zu unterscheiden.“

Mit einer ihrer folgenden Studien, wertet das Team die Interaktion der Chirurgie und der Drogen aus, um zu bestimmen wenn das Kombinationszunahmeüberleben sogar.

Leibovich sagt, dass das Interesse ist, dass, weil es die unzähligen erhältlichen medizinischen Behandlungen gibt, Patienten sind nicht bezogene Chirurgen möglicherweise, oder medizinische Onkologen halten möglicherweise Chirurgie nicht für eine Wahl.

„Ist das so schlecht, wenn wir alle diese Drogen haben? Die Antwort ist möglicherweise ja, weil die Drogen, während sie Überleben verbessert haben, nicht normalerweise heilend sind,“ sagt Leibovich. „Wenn sie während nur eines begrenzten Zeitraums arbeiten und wenn Chirurgie die Zeit verlängern kann, bevor wir diesen Zeitraum erreichen müssen, dann denken wir, der ist möglicherweise additiv zum Gesamtüberleben.“