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#Neues aus der Industrie
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Wenn Sie Rückenschmerzenversuch diese Schritte zuerst haben
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Rückenschmerzen, die Plage der Menschheit: es ist die zweite führende Ursache der Unfähigkeit hier in den Vereinigten Staaten und das Viertel weltweit. Es ist auch eins der Spitzenfünf medizinischen Probleme, für die Leute Doktoren sehen. Fast jeden Tag, dass ich Patienten sehe, sehe ich jemand mit Rückenschmerzen. Es ist einer der Spitzengründe für die verlorenen Löhne wegen der fehlenden Arbeit, sowie für Gesundheitswesen wendeten Dollar folglich ein sehr teures Problem auf.
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Betrachten von zwei Arten Rückenschmerzen
Lassen Sie uns über die allgemeinsten Formen von Rückenschmerzen sprechen: akut (das weniger als vier Wochen dauert) und subakut (das vier bis 12 Wochen dauert). Die meisten dieser Fälle (ungefähr 85%) liegen an den harmlosen Ursachen. Wir fassen sie in die Diagnose „der mechanischen Rückenschmerzen“ zusammen, die Muskelkrampf, Ligamentbelastung und Arthritis umfasst. Eine Handvoll (3% bis 4%) liegt an den möglicherweise ernsteren Ursachen wie Bandscheibenvorfällen („ausbauchenden“ Disketten), Wirbelgleiten („geglittenen“ Disketten), einem Kompressionsbruch des Wirbels wegen der Osteoporose (der eingestürzte Knochen wegen des verdünnenden Knochens) oder spinaler Stenose (Zusammendrücken des Rückenmarks wegen der Arthritis). Selten weniger als 1% der Zeit, sehen wir die Schmerz wegen der Entzündung (wie ankylosing Spondylitis), Krebses (normalerweise Metastasen) oder der Infektion.
Wenn jemand mit akuten Rückenschmerzen in das Büro kommt, ist mein Hauptjob, eins von diesen möglicherweise ernstere Bedingungen durch mein Interview und Prüfung durchzustreichen. Es ist, nur wenn wir eine Ursache anders als „mechanisches“ vermuten, dass wir dann Darstellung oder Labors bestellen und dann Sachen in eine andere Richtung gehen können.
Aber meistens, beschäftigen wir ein verhältnismäßig gutartiges und doch ein wirklich schmerzlich, die Sperrung und teure Zustand. Wie behandeln wir dieses? Die bloße Anzahl von Behandlungen erregt Schwindel, aber wirklich effektive Behandlungsmöglichkeiten sind wenige.
Analysieren einer Strecke der Behandlungen für Rückenschmerzen
Das amerikanische College von Ärzten (ACP), die zweitgrösste Arztgruppe in den US, vor kurzem aktualisierte Richtlinien für das Management von Rückenschmerzen. Seine Arztforscher kämmten durch Hunderte von erschienenen Studien nicht-interventional Behandlungen von Rückenschmerzen und analysierten die Daten. Behandlungen umfassten Medizin wie Acetaminophen, Drogen der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen), Opioids (wie oxycodone), Muskelrelaxantia, Benzodiazepines (wie lorazepam und Diazepam), Antidepressiva (wie Fluoxetin oder nortriptyline), Antiergreifungsmedikationen (wie Neurontin) und Körperkortikosteroide (wie Prednison). Die Analyse umfasste auch Untersuchungen über nicht medikamentöse Behandlungen einschließlich Akupunktur, mindfulness-ansässiger Stressabbau, tai-Chi, Yoga, die Motorsteuerungsübung (die Muskeln bearbeitend, die den Dorn stützen und steuern), progressives Entspannung, Biofeedback, niedrige Laser-Therapie, basierte Verhalten Therapien oder spinale Manipulation für Rückenschmerzen.
Die ist viele Therapien!
Forscher waren an den Studien interessiert, die die Wirksamkeit (normalerweise gemessen als Schmerzlinderung und körperliches Arbeiten) maßen sowie schädigt von allen diesen Therapien.
Drogen sind nicht Teil der spätesten Empfehlungen für die Behandlung „von mechanischen“ Rückenschmerzen
Was die Forscher fanden, war überraschend: für die akuten und subakuten Rückenschmerzen sind die besten und sichersten Behandlungen nicht Medizin. Das ACP machte die folgende starke Empfehlung:
Die meisten Patienten mit den akuten oder subakuten Rückenschmerzen verbessern im Laufe der Zeit unabhängig davon Behandlung und können die möglicherweise schädlichen und teuren Behandlungen und die Tests vermeiden. Therapie der vordersten Linie sollte nondrug Therapie, wie oberflächliche Hitze, Massage, Akupunktur oder spinale Manipulation umfassen. Wenn nondrug Therapie ausfällt, betrachten Sie Beruhigungsmittel NSAIDs oder des Skelettmuskels.
Weil die meisten mechanischen Rückenschmerzen verbessern, egal was, wir nicht Behandlung vorschreiben möchten, die Schaden verursachen kann. Weil einige Medikationen bedeutende Risiken tragen, sollten wir diese wirklich nicht sofort empfehlen. Eher sollten wir Anleitung auf Heizungsauflagen- oder -Wärmflaschegebrauch und Empfehlungen oder Empfehlungen zu den Acupuncturists, zu den Massagetherapeuten und zu den Chiropraktoren zur Verfügung stellen. Diese Therapien waren ein wenig effektiv, und sind sehr unwahrscheinlich, Schaden zu verursachen.
Sogar sind die nonprescription Schmerzmittel nicht das freie Risiko
Medizin wie Ibuprofen und Naproxen kann hilfreich sein, aber sie können Magenentzündung und -geschwüre sowie mögliches Bluten und sogar Nierenschaden, besonders in den älteren Personen verursachen. Muskelrelaxantia können beruhigen und können auf andere allgemeine Medikationen einwirken. Benzodiazepines und Opiate können die Beruhigung nicht nur verursachen und sie hart machen, offenbar zu denken und normalerweise zu arbeiten, sind sie auch süchtig machend. Im Allgemeinen für die akuten und subakuten Rückenschmerzen, überwiegen die Risiken dieser Medikationen den Nutzen. Andere Medikationen, wie Acetaminophen, Steroide, Antidepressiva und Antiergreifungsmedikationen, waren nicht für die akuten und subakuten Rückenschmerzen überhaupt erheblich hilfreich.
Ist hier, was die Studie uns nicht sagen könnte
Die Studie fehlte einig möglicherweise hilfreiche mit geringem Risiko Medizin. Topicals wie die Lidocaineflecken- oder -capsaicinsalbe waren nicht enthalten, die eine Schande ist, wie diese Entlastung für einige Leute zur Verfügung stellen können, und wenig Risiko trägt. Ich würde auch interessiert, zu wissen, wenn die freiverkäuflichen aktuellen Therapien, die Menthol und Kampfer enthalten, besser als Placebo für Rückenschmerzen sind. Vorschläge für die zukünftige Forschung und die folgende Aktualisierung!
Ich plane, über chronische Rückenschmerzen (und die chronischen Schmerz im allgemeinen in einem zukünftigen Posten zu schreiben, weil es eine Richtlinienaktualisierung für diese spezifische Frage auch gab.