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Große Diskrepanz zwischen, welchen Versicherungsgesellschaften für Knie und Hüften-Implantate zahlen, Krankenhaus-Kauf

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Die GesamtzahlungsVersicherungsgesellschaften zahlen für Knie und Hüftenimplantate waren zweimal als die Verkaufspreise des Durchschnittes, an denen Krankenhäuser die Implantate von den Herstellern kauften, mit dem Ergebnis der Hunderte von den Millionen Dollar Zusatzversicherungsansprüchen, entsprechend einer Studie so hoch, die in JAMA erscheint.

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Gesamtknie Arthroplasty (TKA; Ersatz) und Gesamthüfte Arthroplasty (THA) sind allgemeine Verfahren mit den Gebühren, die erstes und achtes unter allen Verfahren in den Vereinigten Staaten ordnen. Die Kosten des Implantatsgerätes sind gewöhnlich die größte Ausgabe, die mit diesen Verfahren verbunden ist, aber Versicherungsgesellschaften zahlen ohne Wissen entweder des Preises oder sogar des Gerätmodells.

Yi-Ju Tseng, Doktor und Kenneth D. Mandl, MD, MPH, des Krankenhauses Boston-Kinder, leiteten eine Studie, die 40.372 Patienten mit Primär- TKAs und 23.570 Patienten mit Primär-THAs im Jahre 2011-2015 umfasste. Die Patienten waren jünger als 65 Lebensjahre. Der durchschnittliche Verkaufspreis (Asp; von den chirurgischen Mitten zu den Herstellern) gezahlt $5.023 für Knieimplantate und die durchschnittliche Versicherungsleistung war $10.605. Das Asp war $5.620 für Hüftenimplantate und die durchschnittliche Versicherungsleistung war $11.751.

Basiert auf den Unterschieden zwischen dem Asp und den durchschnittlichen Versicherungsleistungen, wurden die kumulativen Zahlungsdifferenzen für Patienten in dieser Versicherungsdatenbank bei $225,3 Million für Gesamtknieersatz und $199,7 Million für Gesamthüftenersatz geschätzt.

„Versicherungsgesellschaften zahlen für Implantate, ohne die Marke oder das Modell zu kennen, und das Gerät, das durch Hersteller Preis festsetzt, wird nicht öffentlich berichtet. Verfügbarkeit solcher Informationen würde erlauben Preisverhandlung zwischen Versicherungsgesellschaften, Krankenhäusern und Herstellern und senkt möglicherweise Implantatspreise,“ die Autoren schreiben.