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Richtlinien für das Verhindern der chirurgischen Standort-Infektion werden aktualisiert

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Ein Loyola Medicine-Chirurg ist erster Autor von neuen Richtlinien für die Verhinderung, die Entdeckung und das Management der chirurgischen Standortinfektion, die so vieles wie 300.000 Patienten pro Jahr in den Vereinigten Staaten beeinflussen.

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Die Richtlinien führen den spätesten Beweis für die Maße, die Patienten, können Chirurgen und Krankenhäuser tun, um Infektion zu verhindern, wie Beendigen des Rauchens (empfohlen), den chirurgischen Standort rasierend (nicht empfahl sich, es sei denn, dass Haar Chirurgie behindert), und das Duschen nach Chirurgie einzeln auf (erhöht nicht Risiko von Infektion).

Die Richtlinien, veröffentlicht in der Zeitschrift des amerikanischen Colleges der Chirurgen, sind eine Aktualisierung von vorher erschienenen Richtlinien. Erster Autor ist Kristen A. Ban, MD, ein Bewohner in der Abteilung der Chirurgie von Loyola University Medical Center. Entsprechender Autor ist Therese M. Duane, MD, John Peter Smith Health Networks in Fort Worth, Texas.

Chirurgische Standortinfektion (SSIs) umfasst Infektion im Bereich der Haut, in der der Schnitt gemacht wird, Infektion unterhalb des Schnitts in den Muskeln und in umgebenden Muskeln der Gewebe und Infektion in anderen Körperteilen mit einbezogen in die Chirurgie.

SSIs sind von allen nosokomialen Infektionen das allgemeinste und das teuer und betragen 20 Prozent aller nosokomialen Infektionen. Sie treten in einem geschätzten 2 Prozent bis 5 Prozent Patienten auf, die Chirurgie des stationären Patienten durchmachen. Das geschätzte jährliche Vorkommen von SSIs in den US-Strecken von 160.000 bis 300.000 und die geschätzten jährlichen gekosteten Strecken von $3,5 Milliarde bis $10 Milliarde. Im Durchschnitt erhöht eine chirurgische Standortinfektion die Krankenhausverweildauer bis zum 9,7 Tagen, entsprechend den Studien, die in den Richtlinien zitiert werden.

Diese gehören zu den Empfehlungen der Richtlinien:

Rauchen. Unabhängig davon die Art der Chirurgie, sind Raucher und ehemalige Raucher am höheren Risiko für SSIs. Chirurgen sollten Patienten beraten, das Rauchen für ein Minimum von vier bis sechs Wochen vor elektiver Operation vollständig zu nehmen.

Blutzucker. Kurzfristige Steuerung des Blutzuckers (Blutzucker) vor, während und nachdem Chirurgie wichtiger als langfristige Blutzuckerwartung ist. Es gibt jetzt den hochwertigen Beweis, zum der Erweiterungsblutzuckersteuerung zu allen Patienten, unabhängig davon zuckerkranken Status zu stützen.

Aktuelle und lokale Antibiotika. Vor der Unterstützung mehr weitverbreiteten Gebrauches oder formaler Empfehlungen, Studien von einzelnen Verfahren haben versprechende Ergebnisse gezeigt, als unter Verwendung die aktuellen und lokalen Antibiotika, zum von Infektion zu verringern, aber großen, randomisierten der klinischen Studien einer breiteren Strecke der Verfahren erforderlich sein würden.

Haarabbau: Haar im chirurgischen Standort sollte entfernt werden, nur wenn es Chirurgie behindern würde. Mikroskopische Schnitte und Abnutzungen der Ursachen, mit dem Ergebnis der Unterbrechung der Sperrenverteidigung der Haut gegen Mikroorganismen rasieren. Clippers sollten anstelle der Rasiermesser im Allgemeinen benutzt werden, um Haar zu entfernen.

Antibiotische Nähte. Historisch haben Richtlinien nicht sich empfohlen, antibiotische Nähte zu verwenden, um SSIs zu verringern, aber es gibt jetzt den beträchtlichen Beweis, zum ihres Gebrauches zu stützen.

Chirurgische Handschuhe. Chirurgische Handschuhe können Defekte enthalten oder entwickeln. Das doppelte Mit Handschuhen bekleiden verringert das Risiko von Löchern auf den inneren Handschuh, also wird das doppelte routinemäßigc$mit Handschuhen bekleiden empfohlen, um den Chirurgen zu schützen.

Duschen. Keine Studien haben einen Unterschied in SSIs zwischen Patienten gezeigt, die schon in 12 Stunden nach Chirurgie und Patienten duschen, die verzögern, mehr als 48 Stunden lang zu duschen. Das frühe Duschen erhöht nicht das Risiko von SSIs und kann auf die Wunsch des Chirurgen angeregt werden.

Diese sind die Hauptbereiche, in denen es den neuen Beweis gibt, zum von neuen oder verschiedenen Richtlinien zu stützen:

Blutzuckersteuerung wird jetzt für alle Patienten, unabhängig davon zuckerkranken Status empfohlen.

Zugehörigkeit muss zu allen Komponenten von SSI-Reduzierungsbündeln hoch sein, damit ein Nutzen sind.

Mit einigen Ausnahmen sollten prophylactike Antibiotika zu der Zeit der Schnittschließung gestoppt werden.

Es gibt noch Bereiche der Kontroverse, einschließlich chirurgische Kleidung, in der es nicht genügende hochwertigen Daten gibt, zum von Richtlinien zu stützen.

„Richtlinien dienen als Ausgangspunkt für die Lieferung der evidenzbasierten Sorgfalt, aber sie sind nur nützliches, wenn sie erfolgreich eingeführt werden,“ Verbot und Kollegen schreiben in ihren Artikel, der die Richtlinien einzeln aufführt. „Krankenhäuser müssen sich Einzelpersonen auf allen Niveaus, von den Front- Anbietern in der Führung engagieren.