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Intensitätsstatin verbunden, um Überlebensrate von kardiovaskulären Patienten zu verbessern

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In einer rückwirkenden Studie einer großen Bevölkerung der Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankung, stellten Stanford-Forscher fest, dass Intensitätsstatinbehandlungen Rate des Überlebens erhöhten.

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Eine große nationale Studie hat den Wert von Intensitätsstatinbehandlungen für Leute mit Herz-Kreislauf-Erkrankung, nach Ansicht der Forscher bei Stanford University School von Medizin bestätigt.

Über der Dauer eines Jahres, fanden die Forscher, dass die Patienten, die Intensitätsstatin nehmen, eine erhöhte Überlebenschance über denen auf Gemäßigteintensitätsstatin hatten. Die Studie wurde online am 9. November in JAMA Cardiology veröffentlicht.

Statin, eine Klasse Drogen, die Cholesterinspiegel im Blut senkt, werden allgemein für das Verhindern der Beschleunigung der Herz-Kreislauf-Erkrankung verursacht durch die Anhäufung der Plakette in den Arterien vorgeschrieben, die zu Herzinfarkte und Anschlag führen können.

Gesundheitsvorsorger haben lang den Nutzen des Vorschreibens von Intensitätsstatin zu ihren Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankung debattiert. Patienten der Reihe nach sind zögernd gewesen, sie wegen der zweideutigen Mitteilungen von ihren Doktoren und von Internet-Suchen von Patienten- und Doktorperspektiven zu nehmen.

„Vorher, gab es bestimmt einen bestimmten Betrag Furcht auf dem Teil des Patienten, weil die meisten Leute nicht wie das Nehmen der Medizin tun,“ sagte Paul Heidenreich, MD, Professor der kardiovaskulären Medizin und den älteren Autor der Studie. Einige Studien haben ein erhöhtes Risiko von Nebenwirkungen, wie Diabetes- oder Muskelschaden gezeigt, verbunden mit Intensitätsstatin.

Kontroverse Empfehlungen

Im Jahre 2013 empfahlen das amerikanische College von Kardiologie und die amerikanische Herz-Vereinigung gemeinsam Intensitätsstatintherapie für Patienten mit atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung, die nicht älter als 75 waren. Die ACC-/AHArichtlinien sich unterschieden von den Richtlinien hergestellt im Jahre 2014 durch das Veteranen-Angelegenheits-Gesundheitssystem, das nur Gemäßigteintensitätsstatin empfahl und jedoch merkten den Mangel an schlüssigem Beweis, dass Intensitätsstatin nützlicher als die der mäßigen Intensität sind.

Paul Heidenreich

Paul Heidenreich

In ihrer Studie fanden Heidenreich und sein Team Beweis, um die ACC-/AHArichtlinien zu stützen. Sie bestimmten, dass Intensitätsstatin tatsächlich Rate des Überlebens, nicht nur bei den jüngeren und Patienten von mittlerem Alter mit Herz-Kreislauf-Erkrankung erhöhen, aber auch in einer gut studierten Patientenpopulation nicht: Erwachsene über 75.

„Die größte Stärke dieser Studie ist, dass wir ein sehr großes verwendeten, gut definierte klinische Kohorte,“ sagte Fatima Rodriguez, MD, einen Kardiologiegefährten bei Stanford und den führenden Autor der Studie. „Die Ergebnisse zeigen, dass Intensitätsstatin confer ein Überlebensvorteil für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankung, einschließlich ältere Erwachsene.“

Große Mustergröße verringert Möglichkeit der Möglichkeit

Die Forscher studierten die Krankenblätter von 509.766 Patienten im ganzen Land, die Sorgfalt vom Veteranen-Angelegenheits-Gesundheitssystem empfangen. „Dieses ist Reiche einer sehr große Patientenpopulation in der Herz-Kreislauf-Erkrankung,“ sagte Rodriguez. „Zusätzlich zum Definieren dieser großen, nationalen Patientenpopulation, hatten wir auch Zugang zu ihren ausführlichen klinischen Daten, einschließlich Comorbidities und Cholesterinwerte.“

Der Hauptzweck war, globale geduldige Sterberaten von 2013 bis 2014 zu betrachten, sagten die Forscher. Sie schlossen Patienten mit Koronararterienleiden, zerebrovaskularer Krankheit und Zusatzarterienkrankheit mit ein. „Diese sind im Allgemeinen die drei Hauptbereiche, die durch Plakettenanhäufung beeinflußt werden — das Herz, das Gehirn und die großen Arterien des Restes des Körpers,“ Heidenreich sagte.

Patienten waren Nehmen Intensitäts-, Gemäßigteintensitäts- oder Stärkenstatin in vielen verschiedenen aber allgemein vorgeschriebenen Formen, wie rosuvastatin und Atorvastatin. Die Forscher folgten auch einer Gruppe, die keine Statin nahm. Patienten hatten die verschiedenen severities der Herz-Kreislauf-Erkrankung und machten mehr wahrscheinliches, vorgeschriebene Intensitätsstatin als andere zu sein. So wiesen die Forscher jedem Patienten ein Ergebnis zu, damit die Neigung Intensitätsstatin empfängt und justierten die Ergebnisse der Studie dementsprechend.

Die Ergebnisse zeigten eine 9 Prozent erhöhte Überlebenschance für die Patienten, welche die Intensitätsstatin nehmen, die mit denen verglichen wurden, die Gemäßigteintensitätsbehandlungen empfangen. „Wir fanden im Allgemeinen die gleichen Risikoreduzierungen wiederholt durch die Veteranen-Angelegenheitsrichtlinien, aber sie dachten nicht, dass der Nutzen bedeutendes, weil die Mustergröße klein war,“ Heidenreich sagte war. „Wir haben so viele mehr Patienten, wir können überzeugt sein, dass es nicht riskieren sollte.“

Überprüfende spezifische Patientengruppen

Die Studie betrachtete Daten von Patienten über 75 — eine Gruppe wenig studierte in den klinischen Studien. Sie fand, dass Patienten zwischen dem Alter von 75 und 85 nehmenden Intensitätsstatin einen Überleben-klassigen Nutzen hatten, der mit dem von jüngeren Patienten vergleichbar ist: eine 9 Prozent höhere Überlebenschance verglichen mit denen auf Gemäßigteintensitätsstatin.

Dieses schlägt Praktikern vor, dass, anstatt, einen Patienten auf einer niedrigen Dosis zu beginnen, um gerade voranzugehen und sie auf die maximale Dosis zu setzen, die sie zulassen können.

„Unsere Ergebnisse schlagen, dass Daten der klinischen Studie von den Herzstudien für jene jünger als 75 an dieser älteren Bevölkerung auch angewendet werden konnten,“ Heidenreich sagten vor.

Schließlich studierten sie den Effekt von verschiedenen Dosen innerhalb der Intensitätsstatingruppe. Die Patienten, die mit der maximalen Dosis von Statin behandelt wurden, waren 10 Prozent wahrscheinlicher als Patienten auf submaximal Dosen zu überleben. „Dieses schlägt Praktikern dass, anstatt, einen Patienten auf einer niedrigen Dosis zu beginnen, um gerade voranzugehen und sie auf die maximale Dosis zu setzen, die sie zulassen können,“ Rodriguez sagte vor.

Eine Beschränkung der Studie war, dass die Forscher nicht imstande waren, zu bestimmen, ob Patienten an der Herz-Kreislauf-Erkrankung oder an einer anderen Ursache starben.

Vereinbaren der Debatte

Der nächste Schritt, sagten Forscher, sind, herauszufinden, warum einige Patienten, die auf Intensitätsstatin sein sollten, nicht sind. Sie hoffen, dass Doktoren die Ergebnisse ihrer Studie in Erwägung ziehen, wenn sie Statin vorschreiben. „Es gibt viele Richtlinien und Empfehlungen dort draussen, also denke ich, dass wir das System besser auch machen müssen,“ sagte Rodriguez. „Möglicherweise können Krankenhäuser eine klinische Anzeige zu Doktoren einsetzen, eine Mitteilung, die oben auf dem Schirm des Doktors knallt, der fragt, warum ein kardiovaskulärer Patient ist nicht auf einem Intensitätsstatin.“

Die Forscher hoffen auch, auf langfristigeren Daten von diesen Patientenpopulationen zu verfolgen. „Nicht nur hoffen wir diese, Bevölkerung zu studieren fortzufahren, aber wir hoffen auch, Patienten ohne frühere Herz-Kreislauf-Erkrankung zu studieren, aber, wer am hohen Risiko für es sind,“ sagte Rodriguez.

Schließlich hoffen sie, dass diese Ergebnisse helfen, die Debatte zu vereinbaren, auf der Richtliniendoktoren verwenden sollten, wenn sie Statin zu den Patienten vorschreiben. Heidenreich sagte, „wir denken, dass dieser Kliniker, Ärzte und Krankenschwesterpraktiker geben sollte mehr Komfort in dem Folgen des amerikanischen Colleges von Kardiologie und von amerikanischen Herz-Vereinigungsrichtlinien und Leute mit früherer Herz-Kreislauf-Erkrankung auf ein Intensitätsstatin setzend.“

Die Arbeit ist ein Beispiel von Stanford Medicines Fokus auf Präzisionsgesundheit, das Ziel von, welchem, Krankheit im gesunden vorwegzunehmen und zu verhindern und genau Krankheit im Kranken zu bestimmen und zu behandeln ist.

Anderes Stanford verknüpfte Mitverfasser sind David Maron, MD, klinischer Professor der Medizin und Joshua Knowles, MD, Doktor, Assistenzprofessor von Medizin.