{{{sourceTextContent.title}}}

Korrigierte Richtlinie für Brustkrebs-Behandlung stellte vor

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Drei führende nationale Krebsorganisationen haben eine Konsensrichtlinie für die Ärzte herausgegeben, die Frauen behandeln, die das ductal Krebsgeschwür in situ (DCIS) behandelt mit Brust-Konservierungschirurgie mit ganzer Brustbestrahlung haben. Die neue Richtlinie hat das Potenzial, viele Frauen von den unnötigen Operationen bei der Verringerung von Kosten zu retten auf dem Gesundheitssystem.

{{{sourceTextContent.description}}}

Die Gesellschaft der chirurgischen Onkologie (SSO), die amerikanische Gesellschaft für Radioonkologie (ASTRO) und die amerikanische Gesellschaft der klinischen Onkologie (ASCO) veröffentlichten zusammen die neue Richtlinie in ihren jeweiligen Zeitschriften, die Annalen der chirurgischen Onkologie, praktische Radioonkologie und die Zeitschrift der klinischen Onkologie.

Die Gruppen schließen, „der Gebrauch von einem zwei-Millimeter-Rand als dem Standard für einen ausreichenden Rand in DCIS behandelten mit ganzer BrustStrahlentherapie (WBRT) verbunden ist mit niedrigen Raten des Wiederauftretens Krebses in der Brust und hat das Potenzial, Wiederausrottungsrate zu verringern, kosmetisches Ergebnis und Abnahmegesundheitswesenkosten zu verbessern. Klinisches Urteil sollte verwendet werden, wenn man den Bedarf an der weiteren Chirurgie bei Patienten mit negativen Rändern weniger als zwei Millimeter bestimmt. Die Ränder weit klar als zwei Millimeter fördern nicht, die Rate des Wiederauftretens Krebses in der Brust zu verringern und ihr routinemäßiger Einsatz wird gestützt nicht durch Beweis.“

Gestützt durch eine Bewilligung von Susan G. Komen, führte SSO die Richtlinieninitiative an und bildete einen Gutachterausschuss von den drei Organisationen, einschließlich Kliniker, Forscher und einen geduldigen Anwalt, um die neue Richtlinie herzustellen, um Klarheit betreffend die optimale negative Randbreite für ductal Krebsgeschwür in situ zur Verfügung zu stellen.

Um die Randbreite zu bestimmen, malt ein Pathologe die Außenseite des Gewebes das mit Tinte entfernt wird. Ein klarer, negativer oder sauberer Rand bedeutet, dass es keine Krebszellen am äußeren mit Tinte geschwärzten Rand des Gewebes gibt, das entfernt wurde, während ein positiver Rand bedeutet, dass Krebszellen auf das mit Tinte geschwärzte Gewebe verlängern. Eine Übersicht 2010 fand, dass 42 Prozent Chirurgen einen zwei-Millimeter-Rand empfahlen, während 48 Prozent größere Ränder bevorzugten.

Bis jetzt ungefähr ein in drei Frauen, die chirurgisch für DCIS behandelt werden, eine Wiederausrottung durchzumachen, passend im Teil zum Mangel an Konsens auf, was einen ausreichenden negativen Rand festsetzt. Wieder-Ausrottungen haben das Potenzial für addiertes Unbehagen, chirurgische Komplikationen, Kompromiss im kosmetischen Ergebnis, zusätzlichen Druck für Patienten und Familien und erhöhte Gesundheitswesenkosten. Sie sind auch mit den Patienten verbunden gewesen, die beschließen, doppelte Brustamputationen zu haben.

„Ein wichtiges Finden vom Bericht der erschienenen Literatur führte durch, um Beweis für diese Richtlinie zur Verfügung zu stellen ist, dass größere als zwei Millimeter der Randbreiten (ungefähr 1/8. eines Zoll) nicht das Risiko von Krebs wiederkehrend in der Brust in den Frauen mit DCIS, die mit Lumpectomy und ganzer BrustStrahlentherapie behandelt werden, verringern,“ sagten Monica Morrow, MD, letzten SSO Präsidenten und Plattenmitvorsitzender, Erinnerungs-Sloan Kettering Cancer Center, Brust-Service, Abteilung der Chirurgie.

Die Platte, die durch SSO, ASTRO und ASCO hergestellt wurde, um die Konsensrichtlinie zu entwickeln, beruhte auf einem Bericht, der dem Verhältnis zwischen die Randbreite und Krebswiederauftreten, in der Brust überprüfen, die 30 Studien einschloss, die 7.883 Patienten mit einbeziehen, sowie anderen Studien, die zu diesem Thema relevant sind.

„Mit dieser Richtlinie, ist es unser zweizackiges Ziel, zum von Ärzten zu helfen, die Betreuungsqualität zu verbessern, die sie zu den Frauen zur Verfügung stellen, die für DCIS operiert werden und schließlich Ergebnisse für jene Patienten verbessern. Wir hoffen, dass die Richtlinie auch in Seelenfriedenn für Frauen übersetzt, die, dass zukünftige Operationen möglicherweise nicht erforderlich sind,“ sagt Mariana Chavez-MacGregor, MD, Universität von Texas MD Anderson Cancer Center und das Ausschussmitglied, das ASCO darstellt wissen.

Dr. Morrow riet, dass, wenn eine Frau mit einem negativen Rand erklärt wird, um eine Wiederausrottung zu haben, sie fragen muss, welche Faktoren den Chirurgen auffordern, diese Wiederausrottung zu empfehlen.

Bruce G. Haffty, MD, unmittelbarer letzter Stuhl Aufsichtsgremiums ASTROS, sagt, dass diese neue Richtlinie auf vorher erschienenen Standards errichtet und Kliniker fördern wird, die mit Randbreite in den Frauen mit DCIS gekämpft haben. „Diese wichtige kooperative Richtlinie, die von diesen Gesellschaften erzeugt wurde, bezog ein multidisziplinäres Gremium von chirurgischen, medizinischen und Strahlungsonkologen sowie von Pathologe- und statistischenexperten mit ein. Während die Richtlinie passend etwas Flexibilität und klinisches Urteil in der Interpretation zulässt, ist die Schlussfolgerung, die eine zwei-Millimeter-Randbreite bei Patienten mit DCIS ausreichend ist, behilflich versichernd und Kliniker und Patienten in der klinischen Beschlussfassung.“

„Diese Richtlinie ist ein anderer wichtiger Schritt in unseren Zusammenwirken, zu garantieren, dass Frauen die beste und passendste Brustkrebssorgfalt empfangen,“ sagt Susan G. Komen President und CEO Judy Salerno, MD, Frau „wir freuten uns, das Gremium, durch Finanzierung und indem man die geduldige Perspektive zu diesen Diskussionen zu stützen lieh, und hoffen, dass sie beide Patienten und Ärzte bevollmächtigt, um gut informierte Behandlungsentscheidungen zu treffen, die verringern die Wahrscheinlichkeit für Wiederausrottungen.“

Diese Studie wurde vom Gremium mit-vorgesessen von Dr. Morrow und VON ASTRO-Vertreter Meena S. Moran, MD, Abteilung der therapeutischen Radiologie, Yale School von Medizin, Yale University geleitet. Diese Richtlinie ist auch von der amerikanischen Gesellschaft von Brust-Chirurgen indossiert worden.