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#Neues aus der Industrie
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Gemeinsame Kommission: Opioid-Epidemie ist nicht unsere Störung
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Aussage auf Schmerzmanagement von David W. Baker, MD, MPH, FACP, Exekutivvizepräsident, Gesundheitswesen-Qualitäts-Bewertung, die gemeinsame Kommission:
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In der Umwelt der heutigen Verordnung Opioidepidemie, sucht jeder jemand, um zu tadeln. Häufig nehmen die gemeinsamen Schmerzstandards der Kommission dieses die Schuld auf sich. Wir regen unsere Kritiker an, unsere genauen Standards zu betrachten, zusammen mit dem historischen Zusammenhang unserer Standards, um völlig zu verstehen was unsere beglaubigten Organisationen angefordert werden, um hinsichtlich der Schmerz zu tun.
Die ersten anerkannten Normen der gemeinsamen Kommission für Schmerzeinschätzung und -behandlung im Jahre 2001 in Erwiderung auf den nationalen Protest über das weitverbreitete Problem des Undertreatment der Schmerz. Die gemeinsamen gegenwärtigen Standards der Kommission erfordern, dass Organisationen Politik betreffend Schmerzeinschätzung und -behandlung herstellen und pädagogische Bemühungen leiten, Befolgung sicherzustellen. Die Standards erfordern nicht den Gebrauch der Drogen, die Schmerz eines Patienten zu handhaben; und wenn eine Droge angebracht ist, spezifizieren die Standards nicht, welche Droge vorgeschrieben werden sollte.
Unsere grundlegenden Standards sind ziemlich einfach. Sie sind:
Das Krankenhaus erzieht alle genehmigten unabhängigen Praktiker auf den festsetzenden und Leitungsschmerz.
Das Krankenhaus respektiert das Recht des Patienten, Management zu schmerzen.
Das Krankenhaus setzt fest und handhabt die Schmerz des Patienten.
Anforderungen für, was in der Politik der Organisationen angesprochen werden sollten, umfassen:
Das Krankenhaus leitet eine umfassende Schmerzeinschätzung, die mit seinem Bereich von Sorgfalt, Behandlung und Dienstleistungen und Zustand des Patienten in Einklang ist.
Das Krankenhaus wendet Methoden an, um die Schmerz festzusetzen, die mit des dem Alter Patienten, der Bedingung und der Fähigkeit zu verstehen in Einklang sind.
Das Krankenhaus schätzt neu ab und reagiert auf die Schmerz des Patienten, basiert auf seinen Neubewertungskriterien.
Das Krankenhaus entweder behandelt die Schmerz des Patienten oder verweist den Patienten für Behandlung. Anmerkung: Behandlungsstrategien für die Schmerz umfassen möglicherweise die pharmakologischen und nonpharmacologic Ansätze. Strategien sollten eine Patient-zentrierte Annäherung reflektieren und die gegenwärtige Darstellung des Patienten betrachten, das klinische Urteil der Gesundheitsdienste und die Risiken und der Nutzen, die mit den Strategien, einschließlich potenzielles Risiko der Abhängigkeit, der Suchts und des Missbrauches verbunden sind.
Trotz der Stabilität und der Einfachheit unserer Standards, bestehen Missverständnisse weiter, und ich möchte diese Gelegenheit wahrnehmen, das Common höchst zu adressieren eine:
Missverständnis #1: Die gemeinsame Kommission indossiert die Schmerz als Lebenszeichen
Die gemeinsame Kommission indossiert die Schmerz nicht als Lebenszeichen, und dieses ist nicht Teil unserer Standards. Im Jahre 1990 beginnend, fingen Schmerzexperten an, sichtbar gemacht zu werden die Schmerz zu fordern, „.“ Einige Organisationen führten Programme durch, um zu versuchen, dieses zu erzielen, indem sie Schmerz ein Lebenszeichen machten. Die ursprünglichen 2001 gemeinsamen Kommissionsstandards gaben nicht an, dass die Schmerz wie ein Lebenszeichen behandelt werden mussten. Das einzige mal, dass die gemeinsamen Kommissionsstandards bezogen, war das fünfte Lebenszeichen, als die gemeinsame Kommission Beispiele zur Verfügung stellte von, was einige Organisationen taten, um die geduldigen Schmerz festzusetzen. Im Jahre 2002 sprach die gemeinsame Kommission die Probleme im Gebrauch von dem 5. Lebenszeichenkonzept, indem sie die unbeabsichtigten Konsequenzen dieser Annäherung beschrieb, um Management zu schmerzen an und beschrieb, wie Organisationen nachher ihre Prozesse geändert hatten.
Missverständnis #2: Die gemeinsame Kommission fordert Schmerzeinschätzung für alle Patienten.
Die ursprünglichen Schmerzstandards gaben an, dass „die Schmerz werden festgesetzt bei allen Patienten.“ Dieses war auf alle Beglaubigungsprogramme anwendbar (d.h., Krankenhaus, Krankenpflege-Pflegezentrum, Verhaltensgesundheitswesen, usw.). Diese Anforderung wurde im Jahre 2009 von allen Programmen ausgenommen Verhaltensgesundheitswesen-Beglaubigung beseitigt. Patienten in den Verhaltensgesundheitsweseneinstellungen waren wahrscheinlich weniger in der Lage, die Tatsache oben zu holen, dass sie in den Schmerz und waren deshalb, eine aggressivere Annäherung forderten. Der gegenwärtige Verhaltensgesundheitswesen-Beglaubigungsstandard sagt, „die Organisation sortiert alle Patienten für die körperlichen Schmerz.“ aus
Die aktuelle Version des Standards für Krankenhäuser und der Programme anders als Verhaltensgesundheit sagt, dass „das Krankenhaus festsetzt und handhabt die Schmerz des Patienten.“ Dieser Standard lässt Organisationen ihre eigene Politik einstellen, betreffend die Patienten die Schmerz festgesetzt basiert auf der Bevölkerung haben sollten dienten und die Dienstleistungen lieferten. Gemeinsame Kommissionsfeldmesser bestimmen, ob solche Politik hergestellt worden ist und ob offenbar die eigene Politik der Organisation gefolgt wird. Einige Organisationen noch dem alten Standard folgen und erfordern möglicherweise Schmerzeinschätzung aller Patienten.
Missverständnis #3: Die gemeinsame Kommission fordert, dass die Schmerz behandelt werden, bis das Schmerzergebnis null erreicht.
Es gibt einige Veränderungen dieses Missverständnisses, einschließlich die, welche die gemeinsame Kommission fordert, dass Patienten mit einem Algorithmus entsprechend ihrem Schmerzergebnis behandelt werden. Tatsächlich während unserer Geschichte haben wir für eine individualisierte Patient-zentrale Annäherung befürwortet, die nicht die nullschmerz erfordert. Die Einleitung zur „Sorgfalt des Patienten-Funktionskapitels“ begann im Jahre 2001, indem sie sagte, dass das Ziel von Sorgfalt „, individualisierte Sorgfalt in den Einstellungen zur Verfügung zu stellen ist, die entgegenkommend sind spezifischem geduldigem Bedarf.“
Missverständnis #4: Die gemeinsamen Kommissionsstandards drücken Doktoren, um Opioids vorzuschreiben
Wie oben angeführt drücken die gegenwärtigen Standards nicht Kliniker, um Opioids vorzuschreiben. Wir erwähnen nicht Opioids überhaupt:
Die Anmerkung zum Standard sagt: Behandlungsstrategien für die Schmerz umfassen möglicherweise die pharmakologischen und nonpharmacologic Ansätze. Strategien sollten eine Patient-zentrierte Annäherung reflektieren und die gegenwärtige Darstellung des Patienten betrachten, das klinische Urteil der Gesundheitsdienste und die Risiken und der Nutzen, die mit den Strategien, einschließlich potenzielles Risiko der Abhängigkeit, der Suchts und des Missbrauches verbunden sind.
Missverständnis #5: Die gemeinsamen Kommissionsschmerzstandards verursachten einen starken Anstieg in den Opioidverordnungen.
Dieser Anspruch wird vollständig durch Daten vom nationalen Institut auf Drogenmissbrauch widersprochen. Das Diagramm unter (Abbildung 1 im Bericht) stellt dar, die Anzahl von den Opioidverordnungen, die an den Handelsapotheken in den Vereinigten Staaten gefüllt werden von 1991 bis 2013, darstellt, dass die Rate ständig sich für 10 Jahre vor der Freigabe der Standards im Jahre 2001 erhöht hatte. Es ist wahrscheinlich, dass die Zunahme der Opioidverordnungen in Erwiderung auf die wachsenden Interessen in den US ungefähr unter Behandlung von Schmerz und von Bemühungen durch Schmerzmanagementexperten, die Sorgen der Ärzte um die Anwendung von Opioids für die nicht-bösartigen Schmerz zu mildern anfing. Außerdem scheinen die Standards nicht, die Tendenz beim Opioidvorschreiben beschleunigt zu haben. Wenn es einen Aufwärtstrend in der Zuwachsrate im Opioidgebrauch gab, scheint er, gegen 1997-1998 aufgetreten zu sein, zwei Jahre vor Freigabe der Standards.
Die gemeinsamen Kommissionsschmerzstandards waren entworfen, um eine stationäre Behandlung des ernsten, unlenksamen Problems zu adressieren, die Millionen Leute, einschließlich unzulängliche Schmerzsteuerung für akutes und chronische Zustände beeinflußte. Die Standards waren entworfen, um ein Teil der Lösung zu sein. Wir glauben, dass unsere Standards fortfahren, wenn sie gänzlich gelesen werden und richtig interpretiert werden, Organisationen anzuregen, Bildungsprogramme, Training, Politik und Verfahren herzustellen, die die Einschätzung und die Behandlung von Schmerz verbessern, ohne den unnötigen oder ungeeigneten Gebrauch der Opioids zu fördern.
Die gemeinsame Kommission wird am Arbeiten verpflichtet, zum dieser Missverständnisse zu zerstreuen und Dialog mit den engagierten Einzelpersonen begrüßt, die für Patienten in unseren beglaubigten Organisationen sich interessieren.